生精湯治療死精癥28例

華華YHBH0207 2022-09-29 發(fā)布于湖南

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第 2310 期

作者 / 李保民江蘇省東?？h中醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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生精湯治療死精癥28例療效小結

死精是導致男性不孕的主要原因，臨床較為常見，筆者自1975年以來，用自擬“生精湯（丸）”治療本病28例，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

一、臨床資料

本組28例中農民20人，干部2人，工人4人，其他2人。年齡在30歲以下有20人，31~40歲者6人，40歲以上者2人，年齡最小為26歲，最大為41歲。結婚5年以下者18人，5~10年者8人，10年以上者2人。最短2年，最長12年。本組患者多無明顯的自覺癥狀，其中伴有頭昏體倦者5人，失眠健忘者4人，腰膝痠痛者5人，性功能減弱者4人，亢進者2人，小溲余瀝不盡者2人。舌質暗紅、苔薄黃者6人，脈濡數(shù)或弦數(shù)5人，患有睪丸炎史者2人，前列腺炎史3人，精索腫大3人。嗜煙好酒者24人。

本組患者在治療前均進行精液常規(guī)檢查，其結果是：精量在2毫升以上者22人，低于2毫升者6人。每毫升精子數(shù)在0.6億以上者18人，低于0.6億者10人。精子成活率在5~10%者8人，20~40%者14人，40~60%者6人。30分鐘以內液化者16人，30分鐘以上液化者12人。畸形率在25%以內者18人，超過25%者5人。

二、治療方法

1.藥物組成：生地黃、赤芍、川萆薢、肉蓯蓉、菟絲子各15g，黃柏、丹皮各10g，車前子、仙靈脾各20g，枸杞子12g。隨證加減：陰虛明顯者加重生地黃用量，陽虛較著者倍用仙靈脾，濕勝者重用萆薢，熱甚者重用黃柏。

2.服法：每日一劑，文火煎熬，早晚空腹服，一個月為一個療程。為方便服用，也可制成蜜丸，每丸重10g，1日3次，每次1丸。每個療程結束后，視精液常規(guī)復查情況，再決定下一個療程的服藥。

三、療效觀察

1.病例選擇：發(fā)育正常，配偶健康，婚后夫妻長期同居，2年以上未懷孕，經禁欲一周，進行精液常規(guī)檢查，精子成活率在60%以下，而查不出其他不孕原因者。

2.療效標準：根據(jù)治療后精子成活率上升的幅度分為三項標準。痊愈：經治療后，自覺癥狀消失，經過兩次精液常規(guī)復查，其精子數(shù)及成活率均達到正常范圍，顯效：經治療自覺癥狀基本消失，精子成活率接近正常范圍(60%以上)，然活動力較差者。無效：經過2~3個療程治療后，自覺癥狀無緩解，精子活動率上升幅度不大，或無上升者。

3.療程與療效：本組28例中，一個療程有效者18人，兩個療程有效者4人，3個療程有效者4人。平均為1.31療程。本組28例患者在服藥后均進行了不少于兩次的精液常規(guī)復查，其結果符合痊愈標準的22人，顯效4人，無效者2人?？傆行蕿?3%。

四、典型病例

五、體會

1.死精癥在男科較為常見，約占男性不育的10%左右。至于死精的原因系生精功能缺陷所造成，或者與精子通過有炎癥的附睪、前列腺、精囊有關。中醫(yī)認為多系平素過食肥膩，辛辣炙之品，致腸胃積滯，脾胃受損，脾失健運、痰濕內生，久之化熱，濕熱之邪蘊結下焦；嗜煙好酒，積濕生熱，下注精室，耗陰傷精；房室過度，或久病傷陰，陰虛火旺，相火亢盛。精室空虛，更受濕熱邪火煎熬，久之陰愈虛而火愈熾，火愈熾而陰愈虛。以致陰火熾精死，形成本癥。治療本癥應以清熱利濕，滋陰泄火、補腎養(yǎng)精為第一要旨。生精湯中生地、黃柏滋陰泄火，丹皮、赤芍清熱涼血，萆薢、車前子利濕瀉濁，枸杞子、肉蓯蓉滋腎養(yǎng)精，菟絲子、仙靈脾補陽助化。

2.臨床觀察，本組患者大多在服完一個療程后，精子成活率均有較大幅度的上升，少數(shù)病例可上升到正常范圍。但不能就此停藥，須再服一個療程以鞏固療效。