73、發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（《傷寒論》.第64條）。     

 作者：蔣遠東   

《太陽病上篇》第12條講：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出；這其中的陽浮是衛(wèi)氣浮于表，陰弱是榮血弱于里。太陽傷寒的陽浮是榮氣上浮，陰弱是營血弱于里，本條的發(fā)汗過多是病人發(fā)熱汗出過多，發(fā)熱則傷氣；汗出則傷血。

其人叉手自冒心本來是供給心臟的心血不足、血少故， 當補心血，宜芍藥甘草湯?！端幮再x》講：白芍藥補虛而生新血，退熱優(yōu)良；而本條文用的桂枝甘草湯。桂枝甘草湯中的桂枝性溫，能通陽。其人叉手自冒心，心下悸，欲得按之是發(fā)汗過多，榮氣不足以通心，榮血不足以養(yǎng)心。

心不能生血、只能泵血，心所泵的血來源于胃，《醫(yī)林改錯》講，胃的賁門退后一寸處，有一個津管是給血液提供津液的。發(fā)汗過多會導(dǎo)致胃津液不足，即會導(dǎo)致提供給血液津液不足，即是心臟供血不足。心臟因供血不足而悸動，這個悸動的表現(xiàn)就是其人叉手自冒心，深怕這顆心跳出來了，欲得按之。這個提供給心臟心血的血源、因發(fā)汗過多、亡津液而悸動，即為心下悸。心下是胃，這里的心下悸是胃津管因津液不足而悸動。

胃悸動的原因是胃津液不足，血少故。血少則陰弱，陰弱于里而衛(wèi)強于外，今陰弱于下，衛(wèi)強于上，即是榮血弱與胃中，衛(wèi)氣強于心上，所以其人叉手自冒心，欲得按之。

《雷公炮制》講：桂枝辛熱，專入肺經(jīng)，主解肌發(fā)表，理有汗之傷寒；桂枝甘草湯借桂枝專入肺經(jīng)來調(diào)和心氣。因為，心為君主之官，不可擅動。甘能緩中，甘草既能能補中益氣、又緩解心動過速。由此可見，桂枝甘草湯是一個借通肺氣以通心氣。

桂枝甘草湯（方名即是藥名）方：桂枝4兩，甘草（炙）2兩。

上兩味，以水3升，煮取1升，去渣，頓服。

頓服跟前面講的麻黃湯一樣，只能服一次不能再（第二次）服。這是一個救心的藥，因桂枝辛熱有毒，炙甘草甘溫，此熱可以迭加到心臟，心為南方火，長服此藥會導(dǎo)致心血過熱而心力衰竭。