主要的征象包括：

小葉中心結(jié)節(jié)( 樹芽征) 、肺小葉實(shí)變、肺段及肺大葉實(shí)變、空洞、支氣管擴(kuò)張、病灶內(nèi)鈣化灶、肺不張、肺氣腫、肺大皰、肺損毀、縱隔肺門淋巴結(jié)腫大( 氣管隆突下淋巴結(jié)直徑≥1.5cm，其他縱隔內(nèi)淋巴結(jié)直徑≥1.0cm) 、淋巴結(jié)鈣化、胸腔積液、胸膜增厚。

王安龍，司馬斌，保春華.等［4］研究137例NTM-PD顯示：

1、胞內(nèi)分枝桿菌組、鳥分枝桿菌組、膿腫分枝桿菌與堪薩斯分枝桿菌組組間 CT 征象有重疊，肺小葉實(shí)變、肺段及肺大葉實(shí)變、肺不張、肺氣腫、肺大皰、肺損毀、縱隔肺門淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)鈣化、胸腔積液等 CT 征象在 4 組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、肺小葉實(shí)變是4個(gè)菌種組中常見的CT征象，其病理多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤和干酪樣壞死為主的滲出性反應(yīng)，干酪樣壞死的程度和范圍相對較低。3、非結(jié)核分枝桿菌毒力較弱，干酪性肺炎的段及肺大葉實(shí)變少見。

4、肺不張、肺氣腫、肺大皰、肺損毀、縱隔肺門淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)鈣化、胸腔積液等CT征象在4個(gè)菌種組均少見。

▲胞內(nèi)分枝桿菌肺病，左肺上葉空洞。

▲胞內(nèi)分枝桿菌肺病，小葉中心結(jié)節(jié)(樹芽征)

▲胞內(nèi)分枝桿菌肺病，小葉中心結(jié)節(jié)(樹芽征)，雙肺多發(fā)厚壁空洞。

▲胞內(nèi)分枝桿菌肺病，右肺中葉支氣管擴(kuò)張，右肺下葉小葉中心結(jié)節(jié)

▲女，66 歲，鳥分枝 桿菌肺病，右肺上葉支氣管擴(kuò)張伴多發(fā)小葉中心結(jié)節(jié)(樹芽征)

▲男，79 歲，膿腫分枝桿菌肺病，兩肺多發(fā)支氣管擴(kuò)張伴小葉中心結(jié)節(jié)( 樹芽征)

▲男，50 歲，堪薩斯分枝桿菌肺病，右肺上葉薄壁空洞。

▲非結(jié)核分支桿菌肺?。?膿腫復(fù)合群分支桿菌）。

小葉中心結(jié)節(jié)( 樹芽征) 在胞內(nèi)分枝桿菌組中最常見，其次為鳥分枝桿菌組及膿腫分枝桿菌組，在堪薩斯分枝桿菌組中出現(xiàn)最少。小葉中心結(jié)節(jié)(樹芽征)的形成是由細(xì)支氣管腔內(nèi)存在壞死組織及(或)小葉內(nèi)散在肉芽腫所致，同時(shí)反映了支氣管及支氣管周圍炎癥。

胞內(nèi)分枝桿菌組中，支氣管擴(kuò)張CT征象的發(fā)生率僅次于小葉中心結(jié)節(jié)。鳥分枝桿菌組及膿腫分枝桿菌組中支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)的比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。堪薩斯分枝桿菌組出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最少。

▲圖：56歲女性,支氣管擴(kuò)張型非結(jié)核分枝桿菌感染患者,側(cè)位胸片顯示不均勻的網(wǎng)狀影以及中葉和舌段體積縮小。橫軸位平掃CT顯示廣泛的支氣管擴(kuò)張及中葉和舌段體積縮小、多發(fā)細(xì)胞性細(xì)支氣管炎、黏液栓,以及馬賽克密度。（病例來自《肺部高分辨率CT》譯者：趙紹宏  聶永康）

▲圖：冠狀位平掃CT顯示下葉蜂窩影(來自肺纖維化),以及左肺上葉大的空洞。纖維空洞型非結(jié)核分枝桿菌感染通常見于肺氣腫,以及右肺下葉小空洞。小空洞在胸上可很難辨認(rèn),可能由是同時(shí)存在的肺疾病。（病例來自《肺部高分辨率CT》譯者：趙紹宏  聶永康）

空洞是4個(gè)菌種組中常見的CT征象，空洞是由支氣管壁及周圍炎癥形成結(jié)節(jié)，管壁潰瘍壞死后，壞死物經(jīng)支氣管排出后形成。堪薩斯分枝桿菌組出現(xiàn)空洞的比 例要明顯高于其他3組，而且空洞更多見于右肺上葉。不同菌種組中空洞的好發(fā)部位有其特征性，空洞的發(fā)生部位對判斷各菌種有一定意義。

▲NTM的厚壁空洞