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糖尿病尿酸高中藥方

 haoxinqing9158 2022-09-21 發(fā)布于山西

糖尿病、尿酸高,一首中藥方,倆病一起治,通絡(luò)調(diào)肝解毒祛熱泄?jié)?/p>

中醫(yī)姜醫(yī)生聊痛風(fēng)


糖尿病合并尿酸高,醫(yī)生辨證為肝胃郁熱、毒損肝絡(luò)證

開門見山,今天科普解讀一則中醫(yī)中藥治療糖尿病合并高尿酸血癥的臨床案例。


39歲的彭先生一個(gè)月前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸高達(dá)565,空腹血糖為7.6,且彭先生過往從未有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥狀,但有糖尿病兩年,正在服用二甲雙胍調(diào)理,但沒有系統(tǒng)檢測(cè)血糖。


彭先生因?yàn)楣ぷ髟?,平時(shí)運(yùn)動(dòng)很少,外觀體形肥胖,身高175厘米,體重高達(dá)90公斤,平時(shí)飲食喜歡肥甘厚味。


刻診見彭先生口干微渴,咽干,身體困重乏力,事兒腰酸膝軟不適,情緒急躁,偶有大便干,舌暗紅邊有齒痕苔薄黃。


糖尿病合并尿酸高,中醫(yī)用解毒通絡(luò)調(diào)肝、清熱祛濕泄?jié)岱椒ㄕ{(diào)理

據(jù)此,廣東省名中醫(yī)樸春麗教授辨證為肝胃郁熱、毒損肝絡(luò)證糖尿病并高尿酸血癥,治以解毒通絡(luò)調(diào)肝。清熱祛濕泄?jié)岬姆椒?,并寫下了下面這個(gè)方子——


黃連、榛花、黃芪、丹參、酒大黃、柴胡、土茯苓、威靈仙、車前子、萆薢、牛膝、甘草、紅曲。


連服14劑,常法水煎溫服早晚各一次,治療期間多運(yùn)動(dòng),飲食執(zhí)行低鹽低脂低嘌呤。


半月后復(fù)診,彭先生身體困乏疲倦顯著改善,體力回增,口干口渴癥狀消失,舌質(zhì)變?yōu)榈t,苔黃微膩,舌邊齒痕稍減,因?yàn)榻谂几酗L(fēng)寒,還有咳嗽,效不更方,上方加紫苑、款冬花、荊芥穗后續(xù)服14劑,治療期間多喝溫水,飲食運(yùn)動(dòng)繼續(xù)。


半個(gè)月后再診,復(fù)查血紅蛋白7%,空腹血糖6.8mmol/L,血尿酸降至449,彭先生已經(jīng)沒有口干微渴,身體乏力困倦、腰酸不適也消失了,但近期工作壓力大,睡眠差,廣東名中醫(yī)樸春麗教授調(diào)方如下——


黃連、知母、黃芪、丹參、酒大黃、柴胡、土茯苓、威靈仙、萆薢、甘草、茯神、酸棗仁。飲食運(yùn)動(dòng)控制,再服半月。


后此方前后再服一月,空腹血糖降到6.2,血尿酸降到360,二個(gè)月體重減了7公斤,其他無不適,隨據(jù)需飲食運(yùn)動(dòng)的控制體重,執(zhí)行低嘌呤飲食,多喝水,空腹血糖在6.2~6.5波動(dòng),血尿酸在330左右,病情穩(wěn)定。


肝胃郁熱、毒損肝絡(luò)之糖尿病病尿酸高,為何以解讀通絡(luò)調(diào)肝祛濕泄?jié)岱ㄖ危?/p>

上述患者彭先生為青年男性,糖尿病已經(jīng)兩年并服藥調(diào)理,發(fā)現(xiàn)尿酸高1個(gè)月,血脂高,肥胖,據(jù)此可診斷為代謝綜合征,這就是中醫(yī)里面的“膏濁”之證。


分析彭先生,身體肥胖,飲食生活不節(jié),氣機(jī)失調(diào),平時(shí)過食肥甘厚味,導(dǎo)致脾土壅滯,痰濕內(nèi)生膠著,肝木被郁,肝失疏泄,氣郁化火,凝聚與上焦,導(dǎo)致肺熱壅盛,耗津傷液,導(dǎo)致糖尿病。


彭先生氣機(jī)不暢,氣血津液運(yùn)化輸布失常,痰、濕、濁、瘀、熱等病理產(chǎn)物在體內(nèi)堆積為“毒”,日久損傷腎絡(luò),腎臟氣化功能失常,久之壅塞腎絡(luò),尿酸發(fā)泄發(fā)生障礙。


基于上面的中醫(yī)思路,廣東省名中醫(yī)樸春麗教授認(rèn)為彭先生的糖尿病合并尿酸高,應(yīng)從解毒通絡(luò)調(diào)肝祛濕清熱降濁的方法調(diào)理。


其出具的方劑中,黃連燥濕泄?jié)帷⑶鍩峤舛?;榛花可清熱養(yǎng)肝、調(diào)肝解毒,二藥共為君藥。


黃芪、丹參、酒大黃,三藥可益氣化瘀、通絡(luò)解毒;土茯苓、威靈仙、萆薢、車前子,四味藥清熱解毒、健脾除濕利水,通利關(guān)節(jié)。這七味藥共為臣藥。


柴胡引諸藥入肝經(jīng),牛膝補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò),二藥為佐藥。


甘草調(diào)和諸藥,為使藥。


全方諸藥共奏清熱解毒通絡(luò)調(diào)肝祛濕泄?jié)?、暢達(dá)氣機(jī)之功,所以反復(fù)數(shù)診,即可同時(shí)調(diào)理糖尿病和尿酸高,使得病情穩(wěn)定。


當(dāng)然,在實(shí)際臨癥時(shí),也可辯證加減,如失眠,可加酸棗仁、茯神;如便秘,可加火麻仁、白術(shù)、枳實(shí)等。如血脂高,可加紅曲、山楂之品。肝功異??杉影咨帧⑽逦蹲拥?。


總之,我們的目標(biāo)是:尿酸不再高,痛風(fēng)不會(huì)犯,遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。


對(duì)于痛風(fēng),尿酸高,你有什么疑問,可以在評(píng)論區(qū)討論,或留癥狀、發(fā)報(bào)告,一一回復(fù)。#22條健康熱議內(nèi)容#。


本文參考文獻(xiàn)(圖文源于網(wǎng)絡(luò),侵刪):2022年第3期《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志》王麗等文章《樸春麗教授解毒通絡(luò)調(diào)肝降濁方治療糖尿病合并高尿酸血癥經(jīng)驗(yàn)》。

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