小兒咳嗽，這里說的是指三歲以內(nèi)的嬰幼兒，孩子臟腑嬌嫩，易感受外邪。一般生病都是外感比較多，天氣變化，或冷或熱，孩子都比較容易感受外邪。其中孩子感冒發(fā)燒，咳嗽多見。今天說說咳嗽這方面。

一、概述

小兒咳嗽一年四季都可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率最高。任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒更為多見。小兒咳嗽有外感和內(nèi)傷之分，臨床上小兒的外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。

二、病因病機(jī)

（1）病因：外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、寒邪，主要內(nèi)因是肺脾虛弱。

     病位：主要在肺，常涉及脾。

（2）病機(jī)：肺失宣肅。

三、辨證論治

治療原則：基本以宣通肺氣為主。

（一）外傷咳嗽

外傷咳嗽主要是感受外邪，如寒、熱、燥之邪而引起的咳嗽，治療的話，可以按照所出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行辨證論治即可。用藥宜輕，只需幫正所一把，把邪趕出去即可。

1、風(fēng)寒咳嗽證

證型：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方劑：杏蘇散、金沸草散。

推薦：通宣理肺丸。

2、風(fēng)熱咳嗽證

證型：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：。疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。

方劑：桑菊飲或銀翹散。

3、風(fēng)燥咳嗽證

證型：咳嗽痰少，或痰黏難咯，或干咳無痰，鼻燥咽干，口干欲飲，咽癢咽痛，皮膚干燥，或伴發(fā)熱、鼻塞、咽痛等表證，大便干，舌質(zhì)紅，苔少乏津，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

方劑：清燥救肺湯、桑杏湯

（二）內(nèi)傷咳嗽

小兒內(nèi)傷咳嗽，痰濕是最主要的原因，多是因?yàn)槲桂B(yǎng)過度，痰濕積聚，有時(shí)因外邪入侵而引發(fā)，有時(shí)也因脾失運(yùn)化而自發(fā)為咳嗽，沒有外來原因，痰濕水飲表現(xiàn)為兩種，一種為痰熱，一種為痰濕，這基本是積食導(dǎo)致。而氣虛和陰虛型的咳嗽相對較少，一般多為母體懷孕時(shí)遺傳母體的體質(zhì)，或者出生后護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致。內(nèi)傷咳嗽除去祛邪，排除病理產(chǎn)物，宣肺止咳，同時(shí)需要酌情顧護(hù)虛弱的體質(zhì)，需要加以調(diào)養(yǎng)。

4、痰熱咳嗽證

證型：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，或伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。

治法：清熱化痰，宣肺止咳

方劑：清金化痰湯、清氣化痰湯。

5、痰濕咳嗽證

證型：咳聲重濁，痰多壅盛，色白清稀，胸悶納呆，困倦乏力，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，宣肺止咳。

方劑：二陳湯。

6、氣虛咳嗽證

證型：咳嗽反復(fù)不已，痰白清稀，面白無華，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無力。

治法：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。

方劑：六君子湯。

7、陰虛咳嗽證

證型：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，潮熱盜汗，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤燥，養(yǎng)陰清肺。

方劑：沙參麥冬湯

四、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1、預(yù)防

1）適當(dāng)增加戶外活動，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2）避免感受風(fēng)邪，積極預(yù)防感冒。

3）避免與煤氣、煙塵等接觸，減少不良刺激。

2、調(diào)護(hù)

1）保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。

2）經(jīng)常變換體位及拍打背部，以促進(jìn)痰液的排出。

3）于化，多飲水。忌食辛辣、煎炒、油膩食物，少給生冷、過甜、過咸之品?？人詴r(shí)應(yīng)停止喂哺或進(jìn)食，以防食物嗆入氣管。