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炎癥,抑郁癥的助燃劑?營養(yǎng)專家建議:大家都需要抗炎飲食

 江海博覽 2022-09-19 發(fā)布于浙江

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上周,我在醫(yī)院的門診接診了一名大學(xué)生。他告訴我,他的情緒很差,生活沒有半點(diǎn)樂趣,不愛出門,也沒朋友,吃不香,睡不好,并對未來感到迷茫甚至悲觀。

我告訴他,“我覺得你是抑郁了”。

病人說:“我知道,我因此已經(jīng)休學(xué)一年多”。

“休學(xué)后情緒有改善嗎?有規(guī)范的抗抑郁治療嗎?”我邊敲著鍵盤記載病歷邊和大學(xué)生聊。

學(xué)生道:“沒改善,反而更糟糕了,藥物也沒能幫到我,這就是我為什么要來營養(yǎng)科。你能幫我嗎

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盡管我們逐漸意識到抑郁癥的普遍性,以及抑郁癥在全球公共衛(wèi)生問題里的嚴(yán)重性,但我們?nèi)匀粵]有很好的方法來應(yīng)對。我們有一些廣泛有效的治療方法,但是該領(lǐng)域在過去30年里沒有突破性進(jìn)展。多年來,我們使用調(diào)整五羥色胺的藥物以及心理咨詢來治療抑郁癥。到現(xiàn)在,仍然是在使用這些治療方法。顯然,這些療法還不夠好。每每遇到這類患者,我總會推薦他讀讀美國心理學(xué)家珍妮·西格爾的《感受愛》一書。

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心理學(xué)家珍妮·西格爾寫道:在20世紀(jì)80年代,制藥行業(yè)開始主導(dǎo)心理健康領(lǐng)域,抗抑郁藥物百憂解上市了。醫(yī)藥公司聲稱,它可以快速而永久地緩解抑郁癥,比昂貴的長期心理治療更合算。
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作者也曾相信藥物可以改變情緒、幫助人們恢復(fù)健康。直到1996年,多種抗抑郁藥都沒能挽回作者患抑郁癥的女兒——她女兒的情況持續(xù)惡化,最終結(jié)束了自己的生命。
情緒是一種混合物,我們抹殺某一種情緒時(shí),就會降低所有情緒的強(qiáng)度,包括那些我們所期望的情緒。同樣的道理,抗抑郁藥物會減少不好的感受,也會減少好的感覺,包括所有的獎(jiǎng)賞通路。這會讓某些人的抑郁癥狀更為惡化,就像作者的女兒一樣。而停止服藥可能并不容易,因?yàn)榻鋽噙^程中出現(xiàn)的某些癥狀會讓人誤以為舊病復(fù)發(fā)。
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當(dāng)然,在特定情形(如急性發(fā)病威脅公共安全)下,藥物對于保持健康有著重要的作用。但以各種方式無限期地服藥,在作者看來,不僅沒有什么用處,還會限制人的良性行為。
更為平衡的做法:利用服藥期間開始改變生活方式,同時(shí)嘗試加入其他非藥物的干預(yù)手段,比如運(yùn)動(dòng)、冥想、節(jié)制飲食、充足睡眠以及令人滿意的人際關(guān)系等。

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這是一個(gè)復(fù)雜的話題

我們將通過一系列推文來闡述

歡迎大家關(guān)注“營養(yǎng)醫(yī)師曾瑤池”

炎癥:抑郁癥的助燃劑

早在1927年,奧地利諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Julius Wagner Jauregg發(fā)現(xiàn)接種瘧疾原蟲治療麻痹性癡呆癥可改變患者精神狀態(tài),這一發(fā)現(xiàn)為日后免疫炎癥在精神疾病的研究埋下了伏筆。隨后“抑郁癥的巨噬細(xì)胞假說”,“抑郁癥的炎癥應(yīng)答系統(tǒng)模型”,“抑郁癥的炎癥或細(xì)胞因子假說”等先后被提出,說明免疫炎癥與抑郁之間存在關(guān)聯(lián)。

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臨床研究發(fā)現(xiàn):

  • 抑郁癥患者外周血液和腦脊液中IL17?IL 6?IL1、α腫瘤壞死因子(TNFα)等炎癥相關(guān)性介質(zhì)的升高;

  • 人類如果長期暴露于炎癥因子可導(dǎo)致顯著的行為改變,如在人體中應(yīng)用免疫炎癥因子TNF α、IL1,IL6或者相應(yīng)制劑(如脂多糖或傷寒菌苗接種)可刺激機(jī)體出現(xiàn)先天性免疫炎癥反應(yīng),進(jìn)而誘導(dǎo)抑郁樣癥狀的產(chǎn)生;

  • 長期接受α干擾素(IFN α)治療的感染性疾病或腫瘤的患者常出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀;

  • 一項(xiàng)關(guān)于未經(jīng)治療的抑郁癥患者身故后的前額葉腦組織的研究顯示:十余種促炎癥細(xì)胞因子(略)和抗炎癥細(xì)胞因子(IL10)表達(dá)增加。

抑郁癥是一種中樞性疾病,免疫炎癥可能通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)的形成,五羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成與再攝取,下丘腦-垂體-腎上腺軸等途徑誘發(fā)抑郁癥。

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而且,合并炎癥的抑郁癥患者對常規(guī)抗抑郁藥物治療效果不理想。我們必須另尋出路。

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促炎膳食——西方膳食模式

促炎飲食通常是指西方飲食、肉類飲食、快餐飲食、高脂飲食、高糖飲食、精制碳水化合物、精加工飲食等膳食模式,西方膳食模式是與人體炎癥和免疫水平及相關(guān)疾病結(jié)局研究較多的一種膳食模式。

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研究發(fā)現(xiàn),以紅肉和加工肉類、糖果、甜點(diǎn)、薯?xiàng)l和精制谷物的高攝入為特點(diǎn)的西方膳食模式與C-反應(yīng)蛋白、E?選擇素、可溶性細(xì)胞間黏附分子1和可溶性血管細(xì)胞黏附分子等炎性生物標(biāo)志物濃度呈正相關(guān)。

研究還證實(shí),患有嚴(yán)重精神疾病的個(gè)體比一般人群具有更高的“飲食炎癥”,即,精制碳水化合物和反式脂肪酸等的促炎食物攝入量較高,而抗炎食物的攝入量(主要來源于天然食品和植物)較低。

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Meta分析表明,選擇促炎飲食模式的個(gè)體隨著時(shí)間的推移發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。

健康飲食的抗炎特性

抗炎飲食通常是指地中海飲食、全谷物和水果飲食、蔬菜和魚飲食、高堅(jiān)果飲食、謹(jǐn)慎飲食和素食等膳食模式。

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健康飲食模式具有與精神疾病有關(guān)的抗炎特性。地中海膳食模式能減輕慢性全身性炎癥,改善內(nèi)皮功能、增強(qiáng)抗氧化能力,并對代謝綜合征、心血管疾病和其他慢性炎癥性疾病的風(fēng)險(xiǎn)有著積極影響。
總的來說地中海飲食有以下特點(diǎn):高纖維、高鈣、抗氧化、低脂、低熱量。

●每餐都有水果、蔬菜、全谷物、橄欖油、豆類、堅(jiān)果、香料;

●每周至少吃2次魚和海鮮;
●禽類、蛋類和奶制品每周可以酌情吃;
●紅肉和甜食只能偶爾吃;
●基本不喝酒,如果要喝酒,只選擇葡萄酒,女性每天限1杯,男性每天限2杯。

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地中海飲食雖好,國人可以改良為:
●多種植物油交替使用,代替橄欖油為主。因?yàn)殚蠙煊偷臒燑c(diǎn)較低、價(jià)格高,我們可以交替選擇茶籽油、菜籽油等植物油。

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●深海魚富含多種不飽和脂肪酸,但不是所有地區(qū)都方便購買海鮮,常見水產(chǎn)品其實(shí)也含有不飽和脂肪酸,如各類淡水魚、蝦等都是不錯(cuò)的選擇。

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抗炎食物

健康的飲食習(xí)慣會幫助攝入許多營養(yǎng)成分,可以減輕炎癥。其中,藍(lán)莓,可可和姜黃素等含有多種植物化學(xué)物,具有很強(qiáng)的抗炎特性,有助于多種精神疾病的治療。

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Omega-3多不飽和脂肪酸(二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸),多不飽和脂肪酸在鮭魚等海洋食品中含量很高,具有抗炎特性,可以改善并延緩細(xì)胞因子誘發(fā)的抑郁癥的發(fā)作。

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如果我們將促炎飲食改變?yōu)榈刂泻;蚱渌寡罪嬍衬J剑?/span>限制高脂、高糖、精制碳水化合物、精加工食物的攝入,增加果蔬、全谷物、橄欖油、堅(jiān)果、海鮮魚類的攝入,可望擺脫不良情緒,保持身心健康。如果您有情緒方面的困擾歡迎前來深圳市中醫(yī)院營養(yǎng)科咨詢。

參考文獻(xiàn):

1.Beurel E, Toups M, Nemeroff CB.The Bidirectional Relationship of Depression and Inflammation: Double Trouble.Neuron. 2020,107(2):234-256.

2.Ii Timberlake M, Dwivedi Y.Linking unfolded protein response to inflammation and depression: potential pathologic and therapeutic implications. Mol Psychiatry. 2019,24(7):987-994.

3.Marx W, Lane M, Hocke M.Diet and depression:exploring the biological mechanisms of action. Psychiatry. 2021,26(1):134-150.


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