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獨活寄生湯治療腰膝冷痛,肢節(jié)屈伸不利或麻痹不仁

 中醫(yī)秘典 2022-09-16 發(fā)布于甘肅

獨活寄生湯為孫思邈的創(chuàng)制方,見著于《備急千金要方·卷第八諸風(fēng)第二》,是中醫(yī)臨床常用著名方劑。本方由獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、懷牛膝、人參、茯苓、甘草、肉桂15味中藥所組成。具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎,補氣血的功效。主治風(fēng)寒濕痹,屬于肝腎兩虧,氣血不足者。癥見腰膝冷痛,肢節(jié)屈伸不利或麻痹不仁,畏寒喜溫,舌淡苔白,脈象細(xì)弱等。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。腰痛日久,素體肝腎兩虛,氣血不足,手指關(guān)節(jié)腫痛變形,遇寒冷痛增,且有低熱,食少,面色?白,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血常規(guī)檢查:類風(fēng)濕因子陽性,白血球數(shù)增多。治宜補益氣血,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。服用獨活寄生湯加減,方中酌加雞血藤、制川烏、制草烏、烏梢蛇等藥,有一定的療效。

二、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛。一側(cè)腿足疼痛劇烈如芒刺,痛在肌肉筋骨之間,按之更甚,痛處檢查不紅不腫,痛時呻吟不已,難以忍耐,喜溫?zé)?,遇熱則疼痛減輕,苔白膩、舌質(zhì)紅,脈濡緩。治宜祛風(fēng)濕,強筋骨。服用獨活寄生湯加制川烏、制草烏、炒蒼術(shù)等藥物,療效頗佳。局部結(jié)合激光理療效果更佳。

三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛日久,病因風(fēng)寒濕痹所致。素體肝腎不足,氣血兩虧,兩膝關(guān)節(jié)疼痛,并游走至踝,腰痛,伴有低熱,食少,面容呈痛苦狀,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。血常規(guī)檢查,白細(xì)胞增多,抗“O”值偏高,紅細(xì)胞沉降率增速。治宜祛風(fēng)濕,益氣血。服用獨活寄生湯加減,可加入烏梢蛇、地鱉蟲、千年健、威靈仙、制川烏、制草烏等藥。10~20劑,熱退,疼痛明顯減輕,腫消,關(guān)節(jié)功能有所改善而獲效。

四、小兒麻痹癥。發(fā)熱不退,肌肉疼痛,驚哭不安,下肢軟弱無力,活動不利,此乃濕熱入侵,阻滯氣血,肌肉筋脈失養(yǎng)所致。治宜化濕通絡(luò),活血祛瘀。服用加減獨活寄生湯,本方去杜仲、人參、牛膝、肉桂,白芍易赤芍,加蒼術(shù)、木瓜、桂枝、威靈仙、三七、蒼耳子、苡仁等藥,療效很好。

五、慢性腰腿痛。腰腿疼痛經(jīng)年不愈,素體肝腎不足;氣血兩虧,遇冷疼痛劇增,面色無華,神疲食少,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。治宜補肝益腎,祛除風(fēng)濕。服用獨活寄生丸或湯劑,均有一定的療效。

六、治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥。顳頜關(guān)節(jié)疼痛,張口不利,此乃風(fēng)寒入侵所致,苔白,脈緊。治宜祛風(fēng)寒,通經(jīng)絡(luò),益氣血。服用獨活寄生湯加減。本方去杜仲、牛膝、肉桂,加白芷、藁本。治療后效果頗捷。

七、新產(chǎn)腹痛腰背痛。婦人新產(chǎn),少腹疼痛,腰背痛,不能轉(zhuǎn)動,或腰腳攣痛痹弱,此乃產(chǎn)后腎氣虛弱,風(fēng)寒入侵而成。苔薄白,舌淡,脈細(xì)弱,面色蒼白,神疲乏力,畏寒喜溫。治宜除風(fēng)濕,益氣血,服用獨活寄生湯有效。

八、慢性布氏桿菌病。潮熱汗出,關(guān)節(jié)酸痛,尤以大關(guān)節(jié)呈游走性的劇痛,狀如錐刺,反復(fù)發(fā)作,素體虛弱,肝腎不足,氣血兩虧,日久肌肉萎縮,關(guān)節(jié)強直,舌質(zhì)紅、苔白膩,脈弦數(shù)。血液實驗檢查:血清凝集試驗及補體結(jié)合試驗呈陽性。全身乏力,便燥尿赤。治宜祛風(fēng)濕,強筋骨,補氣血,益肝腎。服用獨活寄生丸(即本方去肉桂,加桂枝、川斷、銀柴胡、香附,煉蜜為丸),服后臨床癥狀減輕或消失,血清凝集試驗陰性而獲效。

獨活寄生湯原方中用生地黃,后世醫(yī)家改用熟地黃,其效果更佳。該方中的細(xì)辛用量不大,去之其療效則遜。細(xì)辛有通陰陽,解痹止痛之功,前人對其用量亦有深究之必要,若肢體酸麻重而痛微者,其用量宜小,痛甚而酸麻重者,用量宜大(以3~5g為宜),因細(xì)辛少量能溫經(jīng),多量則有鎮(zhèn)痛之功效。

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