北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第737期

中醫(yī)治10年老痛風(fēng)，四妙丸，清濕熱舒筋骨；身痛逐瘀湯，通經(jīng)活絡(luò)

今天的科普，先說(shuō)具體案例，再解讀中醫(yī)治療原理。

37歲的大蔣，其實(shí)已經(jīng)是一個(gè)有著10多年痛風(fēng)史的老風(fēng)友，最初是十幾年前的首次痛風(fēng)，但一直沒(méi)有正經(jīng)的系統(tǒng)治療，這不前年在腳趾發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)石，這下引起重視了，開(kāi)始服用藥物治療，不過(guò)一直沒(méi)有得到很好地控制。

這次痛風(fēng)，是一周前痛風(fēng)癥狀加重，左腳拇指紅腫疼痛，右膝關(guān)節(jié)腫痛不能彎曲。舌淡苔白，脈弦緩。

X片結(jié)果顯示左腳第一跖趾骨近端外側(cè)具有有估值蟲(chóng)蝕樣改變，邊緣不規(guī)則，骨密度低。

生理生化檢查，血尿酸在557。

與西醫(yī)診斷為痛風(fēng)，中醫(yī)辨證為濕熱瘀阻型痹癥。

中醫(yī)給大蔣的治療方法是清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)祛瘀。

治療方劑是自擬痛風(fēng)方（在四妙丸基礎(chǔ)上加味方）——

牛膝、地龍、秦艽、炙甘草、當(dāng)歸、蒼術(shù)、沒(méi)藥、威靈仙、土茯苓、黃柏、車(chē)前子、木瓜、薏苡仁、澤瀉、白芍。

常法水煎溫服早晚各一次，每日一劑治療7劑。

七天后復(fù)診，大蔣服藥后所有癥狀均得到顯著改善，右膝關(guān)節(jié)腫痛大為減輕。小部分各方，上方加全蝎后續(xù)服10劑。服法同前。

十天后再診，左腳第一跖趾關(guān)節(jié)和右膝的關(guān)節(jié)疼痛和紅腫熱痛已經(jīng)消失，右膝關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)。讓生活飲食注意，后來(lái)因?yàn)槲覆?lái)調(diào)理，問(wèn)痛風(fēng)和尿酸晴朗，告知尿酸降低到390，痛風(fēng)半年未復(fù)發(fā)。

治療10年老痛風(fēng)，清濕熱、舒筋骨，活血祛瘀止痛，方用四妙丸合身痛逐瘀湯

在上面的痛風(fēng)治療案例中，大蔣已經(jīng)是10多年的老痛風(fēng)，痛風(fēng)日久，而且辨證為濕熱瘀阻型痹癥，治療則以祛風(fēng)除濕清熱，活血通絡(luò)為主。

治療方劑以四妙丸來(lái)清熱利濕，舒筋壯骨。而方中牛膝、地龍、秦艽、沒(méi)藥、當(dāng)歸這幾味藥即是王清任身痛逐瘀湯的主方，可以活血祛瘀，通經(jīng)止痛。而威靈仙、木瓜可以祛風(fēng)除濕通絡(luò)，舒筋活絡(luò)。薏苡仁、澤瀉、車(chē)前子可以滲利濕邪，阻斷濕熱瘀阻對(duì)機(jī)體的損傷。

方中還用土茯苓、山慈菇等來(lái)清熱解毒，防止?jié)駸徇M(jìn)一步深伏，成為伏邪；二來(lái)還可以緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，三來(lái)還能協(xié)助痛風(fēng)石消散。

當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血行血，有著“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的道理，同時(shí)還能緩急止痛。

這是因?yàn)橥达L(fēng)患者痛風(fēng)日久，多存在血瘀痰積之證，所以二診方加入血蝎這類(lèi)血肉有情之品，來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)，攻毒散結(jié)，對(duì)大蔣這樣痛風(fēng)久痹不愈，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)畸形等外頑痹，效果一般都很好。

后期，處方中又加入山慈菇，因?yàn)槠浜星锼蓧A成分，可以鞏固痛風(fēng)療效，預(yù)防預(yù)防發(fā)作的功效。

總之，我們目標(biāo)是：你啊歐安不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

有任何想法或意見(jiàn)，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，或把癥狀及報(bào)告發(fā)來(lái)，幫你解讀分析。#22條健康熱議內(nèi)容##家庭健康守護(hù)官##頭條創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽##哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#。

本文參考文獻(xiàn)（圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2020年第10期《中華中醫(yī)藥雜志》師建平等文章《米子良運(yùn)用治未病思想論治痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)》。