痛風(fēng)

處方1海風(fēng)藤30克海桐皮20克威靈仙3克防風(fēng)15克老鸛草15克伸筋草12克蒼術(shù)15克薏苡仁30克姜黃10克秦艽10克木瓜10克川斷12克牛膝15克羌活10克黃柏10克甘草6克

用法水煎服,每日1劑,分2次服用,15天1個(gè)療程。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明痛風(fēng)是高尿酸血癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,漸漸使關(guān)節(jié)畸形與功能障礙,其原因是因嘌呤代謝紊亂所引起。臨床見有關(guān)節(jié)疼痛,皮下結(jié)節(jié),腎結(jié)石,尿酸性腎病。此病屬于中醫(yī)痹病,痛風(fēng)等病癥范疇。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主,緩解期以本虛為主。該方用于痛風(fēng)的急性期或慢性緩解期的急性發(fā)作為瘀之品。臨床加減要注意,凡是患者腰痛者,血壓偏高者,加桑寄生15克、杜仲10克、夏枯草12克、鉤藤30克;尿蛋白明顯者要重用黃芪30克~60克;合并感染者,加金銀花30克、蒲公英20克黃柏10克;水腫明顯者,加茯苓15克、澤瀉12克;若小便混濁者,加萆薢10克、烏藥12克;大量尿血者,加白茅根12克、血余炭10克、仙鶴草10克;激素減量后出現(xiàn)畏寒,食少者,甘草加到20克。曾用本方治療115例,完全緩解60例、(水腫消失,蛋白尿消失,低蛋白血癥提高),基本緩解28例(水腫減輕,蛋白尿+,高脂血脂減輕),部分緩解12例、(蛋白尿+),水腫時(shí)輕時(shí)重血尿素氮(BuN降低),無效15例,各種癥狀和檢查沒有改善。

處方2羌活10克生姜皮10克赤小豆15克大腹皮12克云苓皮15克澤瀉10克滑石12克豬苓15克桂枝10克葶藶子10克麻黃6克炒白術(shù)15克木通10克檳榔10克大棗5枚

用法水煎服,每日1劑,分2次服用,15日為1個(gè)療程。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明此方適用于腎病綜合征初期,患者癥狀是全身浮腫、皮色繃急光亮、小便不利、胸腹?jié)M脹、大便干結(jié)、納呆、喘息、發(fā)病迅速、來勢(shì)兇猛,并伴有咽部疼痛、舌質(zhì)紅、苔膩、脈浮滑或滑數(shù)。臨床加減:發(fā)熱嚴(yán)重,惡寒身虛,加柴胡10克、黃芪20克、防風(fēng)6克;血尿明顯者,加白茅根10克、小薊10克、生地15克;小便澀滯不暢者,加入琥珀粉10克、青皮10克;上半身浮腫伴有呼吸困難,氣促,加杏仁10克、陳皮10克;皮膚出現(xiàn)腫痛,加銀花20克、紫花地丁15克、蒲公英20克、連翹12克;咽部疼痛明顯加板藍(lán)根10克、馬勃10克。應(yīng)用本方治療120例,有效率可達(dá)9%以上,臨床應(yīng)用數(shù)10年,屢用屢驗(yàn)。

處方3黃芪40克芡實(shí)20克萊菔子2克菟絲子20克草薢20克澤蘭∠U

20克益母草20克丹參20克地龍20克山藥15克仙靈脾白術(shù)山藥各1530克仙茅6-10克菟絲子巴戟天熟地各15克枸杞子12克用法水煎服,每日1劑,分2次服用。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明調(diào)和陰陽,健脾補(bǔ)腎。主治腎病綜合征。腎病綜合征是一種由多種原因引起多種腎臟病理損害,而出現(xiàn)以大量蛋白尿≥3.5g/24h,國外則多定義為3.5克/(1.73m2/24h,)能蛋白血癥(≤30克/L、高脂血癥和水腫四大特征為主要表現(xiàn)的腹部疑難病。屬于中醫(yī)病名國家標(biāo)準(zhǔn)的腎水,亦屬于水腫、水氣病等病癥范疇。其發(fā)病乃由脾腎素虛,外感六淫,或內(nèi)傷七情,以致肺、脾、腎三臟功能失調(diào),全身氣化功能失常所致。其病位在肺、腎,與脾、三焦有關(guān),若因外邪而致水腫者,病變部位開始多責(zé)之手肺及上焦,若因內(nèi)傷而致水腫者,或因外邪所致水腫日久漸成虛損者,病變部位多責(zé)之脾腎和中下焦;其病性為本虛標(biāo)實(shí),實(shí)在風(fēng)、水、濕、熱、毒、瘀,虛在脾腎陰陽。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主或虛實(shí)夾雜,緩解期多見脾腎虛損之證。加減應(yīng)用:偏陽虛者,加制附子、肉桂;小便不利者,加益母草、白茅根、車前子;肝腎陰虛者,加生地、白芍、女貞子;肝陽上亢,血壓升高者,加紫草、牡蠣、淮牛膝、夏枯草各15克。

處方4千地黃20克山茱萸肉15克炒山藥20克茯苓20克人參10克黃芪50克牡丹皮15克菟絲子15克枸杞子15克五味子10克制附子5克嫩桂枝10克

用法上藥用冷水浸泡后煎,文火煎煮兩次,每次約30分鐘,總量為300ml,分2次服用。補(bǔ)腎固本,健脾益氣。主治腎病綜合征之脾腎兩虛。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明久病氣陰兩虛,陰虛內(nèi)熱,加生地15克、丹皮10克、淮山藥10克,以養(yǎng)陰;熱傷脈絡(luò)而至血尿者,加小薊炭15克、白茅根30克,以止血;血尿由實(shí)熱產(chǎn)生者,加地丁15~30克、紫草15克,以清熱涼血;虛火上升,咽干喉痛者,加連翹10克、露蜂房15克、牛蒡子0克,以清熱解毒;濕濁重者,加半邊蓮30克、薏苡米30克,以利濕;濕熱阻滯下焦者,加黃柏10克、鳳尾草30克,以清熱利濕。

處方5玉米須(鮮)120克赤小豆100克芡實(shí)60克炒山藥30克冬瓜皮(鮮)120克

用法上藥用1000毫升水煎成500毫升每日1劑,分2次服用,30天為一個(gè)療程。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明治療20例痛風(fēng)病人,均不同程度尿酸下降,此方為家傳秘方,90%有效。本方久服不會(huì)傷正氣。

處方6黃柏120克(酒炒)蒼術(shù)180克(米浸)川牛膝60克用法上藥研為細(xì)末,面糊為丸,如梧桐子大。每次50~70丸,空腹時(shí)用姜鹽湯送下,1日2次。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明燥濕清熱。主治濕熱下注引起的痛風(fēng),腰膝足趾酸痛,紅腫,兩足麻木,或如火烙。若濕重者。加澤瀉、車前子、木通;關(guān)節(jié)紅腫痛甚者,加川芎、丹參、郁金;局部灼熱明顯者,加黃芩、秦皮、丹皮。

處方7羌活9克防風(fēng)6克川芎6克秦艽12克桃仁10克紅花10克當(dāng)歸10克威靈仙10克黃芪20克牛膝15克地龍12克丹皮12克用法水煎服,每日1劑,早晚分服。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明祛風(fēng)散濕,除濕通絡(luò)。主治痛風(fēng),癥見有肢體關(guān)節(jié)疼痛,呈游走性疼痛,屈伸不利,或痛處不移或肢體關(guān)節(jié)重著腫痛、肌膚麻木,遇陰雨天加重,舌苔薄白,脈弦緊或濡緩。若風(fēng)勝呈游走性疼痛,加防風(fēng)、白芷;若寒勝疼痛劇烈,加附子、川烏、細(xì)辛;若濕勝肌膚關(guān)節(jié)麻木重著,加防己、薏苡仁、萆薢。

處方8當(dāng)歸15克茯苓15克威靈仙15克川芎10克桃仁10克紅花10克陳皮10克法半夏10克甘草5克

用法水煎服,每日1劑,早晚分服。

來源作者經(jīng)驗(yàn)方。

說明活血化瘀,化痰通絡(luò)。主治痛風(fēng)癥見關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作,日久不愈,時(shí)輕時(shí)重,關(guān)節(jié)腫大,甚至畸形,屈伸不利,皮下結(jié)節(jié),或皮色紫黯,脈沉澀,舌淡胖,苔白膩。若有皮下結(jié)節(jié)者,加白芥子、僵蠶;痰瘀久留者,加烏梢蛇、全蝎等蟲類藥。

處方9三角風(fēng)6克八角風(fēng)6克九節(jié)風(fēng)6克雞血藤6克白通草6克黑馬草6克花椒根6克

用法好白酒半斤浸7天可服,服完后加白酒半斤浸,每次服9~15克能飲酒者可服30克。

來源蒲輔周教授經(jīng)驗(yàn)方。

說明祛風(fēng)通絡(luò),主治痛風(fēng)屬寒痹者,癥見肢體關(guān)節(jié)冷痛,呈游走性疼痛,屈伸不利,或痛處不移肢體關(guān)節(jié)刺痛、肌膚麻木,遇陰雨天加重。若關(guān)節(jié)冷痛明顯者,加桂枝、附子、干姜、細(xì)辛;若皮色黯淡,舌下有瘀斑、瘀點(diǎn)屬痰瘀久留者,加烏梢蛇、全蝎、蜈蚣等。三角風(fēng)、八角風(fēng)、九節(jié)風(fēng)善治痹證,活血通絡(luò),搜風(fēng)止痛之力尤甚,雞血藤、白通草養(yǎng)血通絡(luò),諸藥配伍共奏搜風(fēng)通絡(luò),養(yǎng)血治痹之功。

處方10生地90克玉竹15克羌活9克獨(dú)活9克細(xì)辛3克制川烏9克蒼術(shù)9克當(dāng)歸9克白花蛇9克

用法每日1劑,煎2次分服。

來源姜春華教授經(jīng)驗(yàn)方。

說明養(yǎng)陰祛風(fēng)除濕。主治痛風(fēng),尤以發(fā)于產(chǎn)后者更佳。若陰虛有熱明顯者,加石斛、知母、黃柏;若有水腫者,加澤瀉、豬苓、茯苓;若氣虛明顯者,加黨參、黃芪等。生地、玉竹養(yǎng)陰清熱;川烏、白花蛇、細(xì)辛除痹止痛是活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕之良藥,配伍蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活等共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕之效。

二、【辨病成藥】

1.清開靈注射液(《新編國家中成藥》)

組成:板藍(lán)根膽酸水牛角珍珠母熊去氧膽酸黃芩苷梔子金銀花。

用法:靜脈滴注每日40ml以5%葡萄糖注射液或生理鹽水250稀釋后使用。

功用:清熱解毒,化瘀通絡(luò),醒神開竅?？蛇m用于痛風(fēng)急性期關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。

2.雷公藤多甙片(《新編國家中成藥》)

組成:雷公藤多苷。

用法:口服,按體重每1千克每日1~1.5毫克,分3次飯后服用,或遵醫(yī)囑。

功用:祛風(fēng)解毒,除濕消腫,舒筋通絡(luò)。本藥有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)所致的急、慢性期關(guān)節(jié)痛。

3.正清風(fēng)痛寧(《新編國家中成藥》)

組成:青風(fēng)藤。

用法:口服,1次1~4片,1日3~12片,飯前服或遵醫(yī)囑。

功用:祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹,癥見肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利,麻木僵硬等及痛風(fēng)具有上述癥狀的急、慢性期關(guān)節(jié)痛。

4.組成:玉竹30克桑寄生30克老母雞1只。

用法:先玉竹、寄生、老母雞1塊燉爛,吃肉喝湯,2~3天吃完。

功用:主治痛風(fēng),肝腎陰虛所致的氣血兩虛之證。

三、【預(yù)防調(diào)護(hù)】

1.避免過度勞累,緊張,穿鞋要舒適,勿使關(guān)節(jié)損傷,開展體育鍛煉,減輕體重,增加抗病能力。

2.限制高嘌呤食物。過去主張用無嘌呤的飲食或嚴(yán)格限制富含嘌呤的食物,在限制嘌呤時(shí),也限制了蛋白質(zhì),長期食用對(duì)全身營養(yǎng)帶來不良的影響。目前主張根據(jù)不同的病情,決定膳食中的嘌呤含量,限制含嘌呤高的食物急性痛風(fēng)時(shí),每天嘌呤量應(yīng)控制在150毫克以下,以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物,如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類。

3.嚴(yán)格戒酒,以防急性發(fā)作,改善居住環(huán)境,避受濕冷。

4.除飲食中注意外,還應(yīng)勤洗熱水浴,可以幫助尿酸排泄,有條件者應(yīng)每日1次。在日常生活中不要穿過緊的鞋,防止血液循環(huán)受阻。