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作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)） 體育新城院區(qū) 主管藥師 于紅 天蒼蒼，野茫茫，小小蒼耳粘身上..  “蒼耳子” 又叫羊帶歸、疔瘡草、野茄子、粘粘葵等，為菊科植物蒼耳干燥成熟帶總苞的果實(shí)，主要分布于美洲的北部和中部、歐洲、亞洲及非洲北部,全球約有25種，我國有3種及1變種。目前在我國供藥用的主要是蒼耳和蒙古蒼耳,分布廣泛，資源豐富。  ” 藥用起源 ---最早記載蒼耳的是東漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》： 枲耳實(shí)味甘溫。主風(fēng)頭，寒痛，風(fēng)濕，周痹，四肢拘攣痛，惡肉死肌。久服益氣，耳目聰明，強(qiáng)志輕身。幽冀謂之檀菜，雒下謂之胡枲?！敝赋鲈参锶~花莖果實(shí)等大致形態(tài)為“形似鼠耳，叢生如盤”，“葉青，白色，似胡荽，白華，細(xì)莖蔓生”。 ---至南北朝時(shí)《本草經(jīng)集注》和隋唐時(shí)《新修本草》： 均有記載，且進(jìn)一步推測(cè)了該植物的來源: “……傖人皆食之 ……昔中國無此，言從外國逐羊毛中來……”，可能來自( 西) 北方，其果實(shí)( 蒼耳子) 粘附在羊身上遷至中原。 ---宋元時(shí)期《證類本草》明代《救荒本草》與清代《植物名實(shí)圖考》繪制的植物圖與現(xiàn)代典籍《中華本草》中的蒼耳類似。 ---《本草乘雅半偈》記載： “莖高四五尺，有黑色斑點(diǎn)，葉如葵，四畔寬紐。七八月開細(xì)白花，結(jié)實(shí)如婦女珥珰，外殼堅(jiān)韌，刺毛密布，中列兩仁，宛如人腎?！?/p>  性狀概括
臨床應(yīng)用 治療腰腿痛 將蒼耳子制成30%針劑，每次用2～4毫升于痛點(diǎn)注射，隔日1次，10次為一療程。用于腰部扭傷、腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛、肥大性腰椎炎、腰椎隱裂等引起的腰腿痛計(jì)163例，總有效率達(dá)89%。奏效快者1次注射后即減輕，一般3～5次奏效。對(duì)急性腰部扭傷或腰肌藶損療效較好；對(duì)由于骶椎隱裂及肥大性腰椎炎所致的腰痛，療效不穩(wěn)定。 治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 蒼耳子焙成深棕色后研粉，每次3～5克，日服3次，連服2周?；?qū)⒎勰┡c蜂蜜混合制成丸劑(每丸含藥粉3克)，每次1～2丸，日服3次，連服2周，必要時(shí)可服3周至2個(gè)月。亦可將藥粉用酒精浸提制成片劑(每片相當(dāng)于原生藥1.5克左右)，每服2片，每日3次，連服2周左右。少數(shù)患者服藥后有輕度腹瀉、腹脹痛，以及輕微頭痛、全身無力等。 治療慢性鼻炎 取蒼耳子30～40個(gè)，輕輕捶破，放入清潔小鋁杯中，加麻油1兩，文火煮開，去蒼耳，待冷后，傾入小瓶中備用。用時(shí)以棉簽飽蘸藥油涂鼻腔，每日2～3次，兩周為一療程。 治療扁平疣內(nèi)動(dòng)肝火者 用蒼耳子湯。組方：蒼耳子10g，龍膽草6g，黃芩10g，板藍(lán)根15g，薏米仁15g，生甘草6g，紫草15g，每日1劑，水煎分兩次服用。治療中如內(nèi)動(dòng)肝火癥狀減輕，可單用蒼耳子煎湯服用。 治療瘧疾 鮮蒼耳子3兩，洗凈搗爛，加水煎15分鐘，去渣，打入雞蛋2～3個(gè)于藥液內(nèi)煮熟。于瘧疾發(fā)作前將蛋與藥液一次服下。如1次未愈，可按上法再服。 治療腮腺炎 蒼耳子加水煎服，每日4次，連服3天。新生兒每天1錢，1～2歲1.5錢，以后每大2歲增加1.5錢，14歲以上1～1.5兩。一般輕癥服2～3天即可，重癥可配合蒼耳草葉搗敷患處。有合并癥者宜配合其它療法處理。 治療下肢潰瘍 蒼耳子炒黃研末2～4兩，生豬板油4～6兩，共搗如糊狀。用時(shí)先用石灰水(石灰1斤，加開水8斤沖泡，靜置1小時(shí)吸取上清液)洗凈創(chuàng)面，揩干后涂上藥膏，外用繃帶包扎。冬季5～7天；夏季3天更換敷料。 治牙痛 蒼耳子6克，焙焦去殼，研成細(xì)末，與一個(gè)雞蛋和勻，不放油鹽，炒熟食之。每日一劑，連服3劑。  配伍應(yīng)用 蒼耳子 威靈仙 二藥皆具散風(fēng)除濕之功，然蒼耳子偏于發(fā)散風(fēng)濕，而威靈仙長于走通經(jīng)絡(luò)，一偏于走表散風(fēng)濕兼止痛，一偏于通絡(luò)性急善走，二者相配散風(fēng)除濕力增?？芍物L(fēng)濕痹痛或局部膚麻木。 1 2 蒼耳子 葶藶子 葶藶子辛、苦，性大寒，辛散苦泄，攻專瀉肺氣之實(shí)而下氣定喘；蒼耳子、甘、苦、性溫，溫和疏達(dá)，苦以燥濕，甘緩不峻，有發(fā)汁散風(fēng)祛濕之功。兩者皆為肺經(jīng)之藥，一寒一溫，一偏走里，一編行表、相使配伍，瀉肺祛痰，發(fā)汗散風(fēng)力增，可用于外感寒濕，痰飲壅肺，水腫脹滿等癥。 蒼耳子 辛夷 蒼耳子辛苦而溫，專入肺經(jīng)，能使清陽之氣上行巔頂，有散風(fēng)通竅之功，并能燥濕止痛。辛夷辛溫，亦為入肺經(jīng)之藥，能上走腦舍，祛風(fēng)通鼻，散寒止痛。二者相須配伍，具較強(qiáng)之疏散風(fēng)寒，宣通鼻竅的作用，為治鼻病的常用藥對(duì)。 3 4 蒼耳子 白蒺藜 二者均能散風(fēng)止癢，而蒼耳子偏于宣散風(fēng)濕，白蒺藜偏于解郁散結(jié)。二藥合用，則止癢效力更強(qiáng)?？捎弥纹つw風(fēng)疹搔癢、濕瘡、疥癬等。內(nèi)服外洗即可。  現(xiàn)代應(yīng)用 共有 69 種中成藥含有蒼耳子：鼻炎靈片、鼻咽清毒劑、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液、蒼鵝鼻炎片、復(fù)方熊膽通鼻噴霧劑、益鼻噴霧劑、鼻通滴鼻劑、鼻炎片、 通竅鼻炎膠囊、追風(fēng)壯骨膏、膚癢顆粒等，其中以治療鼻炎的居多。 根據(jù)《新編國家中成藥》：治療鼻炎、鼻淵、鼻塞不通、鼻竇炎等使用的中成藥38種，含有蒼耳子者達(dá)到26種，占總數(shù)的72%，在各地中醫(yī)醫(yī)院、診所里，治療鼻炎的中藥湯劑、丸散劑中選擇使用蒼耳子者也相當(dāng)多，這些制劑治鼻炎等確有一定療效，但是因?yàn)槠渲卸己猩n耳子，又必須引起警惕，蒼耳子是有肝毒性損害的主要中藥之一，用法不當(dāng)，可以引起多種中毒反應(yīng)，甚至于致命。 合理炮制、科學(xué)使用才能發(fā)揮該藥的優(yōu)勢(shì)，最大限度克服其毒副反應(yīng)。  使用注意 《南方主要有毒植物》中指出：“蒼耳全株有毒，以果實(shí)毒性最大，鮮葉比干葉毒，嫩葉比老葉毒”。 《中華本草》則認(rèn)為蒼耳子油(曾加熱到120 ℃)及其所含蛋白質(zhì)(不溶于水且在提取過程中變性 者)無明顯毒性，而從脫脂部分制得的水浸劑毒性很大。 在臨床上，蒼耳子的毒性反應(yīng)往往是由于劑量過大、服藥時(shí)間過長而造成體內(nèi)慢性積蓄中毒，導(dǎo)致心肌和肝功能損害。 因此，應(yīng)用蒼耳子應(yīng)該注意劑量與療程。兒童劑量宜輕，成人劑量不要超過10g，癥狀緩解后可服中成藥，以克服蒼耳子的不良反應(yīng)。 |
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