蒼耳（Xanthium sibiricum）來(lái)自于菊科蒼耳屬。

一年生草本，葉三角狀卵形或心形，上面綠色，下面蒼白色，被糙伏毛。雄性的頭狀花序球形，雌性的頭狀花序橢圓形。

瘦果成熟時(shí)變堅(jiān)硬，外面有疏生的具鉤狀的刺，刺極細(xì)而直，喙堅(jiān)硬，錐形，上端略呈鐮刀狀，花期7-8月，果期9-10月。

廣泛分布于東北、華北、華東、華南、西北及西南各省區(qū)。常生長(zhǎng)于平原、丘陵、低山、荒野路邊、田邊。此植物的總苞具鉤狀的硬刺，常貼附于家畜和人體上，故易于散布。

為一種常見(jiàn)的田間雜草，種子可榨油，蒼耳子油與桐油的性質(zhì)相仿，可摻和桐油制油漆，也可作油墨、肥皂、油氈的原料；又可制硬化油及潤(rùn)滑油；果實(shí)供藥用。

開(kāi)頭

文中的蒼耳是在昆明植物園遇見(jiàn)的，蒼耳是個(gè)常用藥，但隨著使用頻率的增加，也漸漸發(fā)現(xiàn)了她的毒性，我們來(lái)看他的藥性和毒性。

在古籍的描述中，多是贊美和肯定植物的功效，而現(xiàn)代則發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的副作用。

也許是環(huán)境的污染導(dǎo)致植物富集了一些重金屬，也或許是在使用上炮制不當(dāng)，也或許是進(jìn)化產(chǎn)生了很多產(chǎn)生了很多次生代謝產(chǎn)物。

蒼耳功效

蒼耳子首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，藥用歷史悠久，為鼻科臨床常用藥，多用于治療慢性鼻炎及鼻竇炎。

藥典記載，蒼耳子為菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實(shí)。性味歸經(jīng)為辛、苦，溫，有毒，歸肺經(jīng)。

功能與主治：散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕。用于風(fēng)寒頭痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，風(fēng)疹瘙癢，濕痹拘攣等。在現(xiàn)版藥典中將其歸為“有毒”藥材。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載為“味甘，溫。主風(fēng)頭寒痛，風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣痛，惡肉死肌。久服益氣，耳目聰明，強(qiáng)志輕身。一名胡葈，一名地葵”。

《名醫(yī)別錄》曰蒼耳子“主治膝痛”。

《證類(lèi)本草》中對(duì)蒼耳子功效的記載均為“主風(fēng)頭寒痛，風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣痛，惡肉死肌。膝痛，溪毒。久服益氣，耳目聰明，強(qiáng)志輕身”。

《滇南本草》中記載蒼耳子有治療鼻淵的功效，書(shū)中記載蒼耳子“主治上通腦頂，下行足膝。發(fā)汗，散風(fēng)濕，外達(dá)皮膚。治頭痛、目暗、齒痛、鼻淵、肢痛、痹痛。瘡科仙草，慎勿輕視”。

《本草蒙筌》記載蒼耳子“散疥癬細(xì)瘡遍身瘙癢者立效，驅(qū)風(fēng)濕，四肢攣急者殊功。止頭痛善通頂門(mén)，追骨髓風(fēng)毒。殺疳蟲(chóng)濕?，主惡肉死肌。益氣開(kāi)聰明，強(qiáng)志暖腰膝。亦堪久服，明目輕身”。

《雷公炮制藥性解》指出，蒼耳子“味甘，性溫有小毒，入肺經(jīng)。主風(fēng)寒濕痹，頭風(fēng)腦漏，疔腫困重，疥癬搔癢，血崩，大風(fēng)癲癇，善能發(fā)汗”。

炮制

中醫(yī)藥古籍中大多將蒼耳子的毒性記載為“有小毒”，但也有少數(shù)古籍中，蒼耳子毒性記載為無(wú)毒。

《雷公炮炙論》中記載：“凡采得，去心，取黃精，用竹刀細(xì)切拌之，同蒸，從巳至亥，去黃精，取出，陰干用”。

《本草綱目》指出蒼耳子的炮制方法有“入藥炒熟，搗去刺用，或酒拌蒸過(guò)用”。

使用禁忌

《食療本草》中指出蒼耳子“不可和馬肉食”。

《本草蒙筌》言其“最忌豬肉、米泔”。

《得配本草》則明確指出蒼耳子“忌豬肉、馬肉、米泔”。

《本經(jīng)逢原》中明確提出：“服蒼耳人最忌豬肉及風(fēng)邪，觸犯則遍身發(fā)出赤丹也”。

中醫(yī)藥古籍中還指出身體虛弱的人忌服蒼耳子，《本草從新》也指出蒼耳子“散氣耗血，虛人勿服”。

結(jié)尾

蒼耳的介紹就到這里啦，蒼耳子為中醫(yī)藥領(lǐng)域不可或缺的常用中藥材，在“散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕”等方面發(fā)揮著重要作用，尤其作為中醫(yī)治療鼻淵的要藥，歷史悠久，療效確切。

蒼耳子因其使用的普遍性，更需關(guān)注其毒性及臨床應(yīng)用的安全性。

在合理繼承蒼耳子中醫(yī)藥古籍記載的用藥思想及臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，需進(jìn)一步挖掘其毒性、炮制、使用禁忌及其配伍減毒等安全用藥方面的內(nèi)容。

炒制雖然使蒼耳子中總酚酸含量降低，但可使蒼耳子質(zhì)地酥脆，水煎煮時(shí)利于酚酸類(lèi)成分溶出，提高了水煎液中酚酸類(lèi)成分含量，提高臨床療效。

蒼耳子配伍辛夷、黃芪可以減毒或增效。蒼耳子、辛夷配伍后合煎液的抗炎作用較蒼耳子單煎液有所增強(qiáng)，且急性毒性小于蒼耳子單煎液。

蒼耳子配伍黃芪2:1可最大程度減少蒼耳子毒性，蒼耳子具有肝腎毒性，故肝腎功能不全者慎用。

蒼耳子超過(guò)藥典規(guī)定劑量10g時(shí)容易發(fā)生急性中毒反應(yīng)，而長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用蒼耳子或其制劑也容易發(fā)生蓄積性中毒，所以臨床必須嚴(yán)格控制蒼耳子“量程”來(lái)降低蒼耳子不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床應(yīng)用可辨病施量，如治療慢性鼻炎、鼻竇炎時(shí)用量宜小，3～10g即可；而在治療癌癥時(shí)用量可稍大，但仍建議從小劑量如3g開(kāi)始，在患者耐受的情況下逐步增加用量至取得滿意效果。

此外，蒼耳子臨床應(yīng)用仍應(yīng)遵循“中病即止”的原則，不宜長(zhǎng)期續(xù)服。

蒼耳子外用前行皮試實(shí)驗(yàn)，當(dāng)蒼耳子外用時(shí)當(dāng)提示行局部斑貼試驗(yàn)，待陰性結(jié)果再行外用。

宜飯后服藥，蒼耳子味苦，用量稍大即容易出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)毒性，飯后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激。

患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹痛腹瀉等典型的蒼耳子中毒反應(yīng)時(shí)當(dāng)立即停藥，服甘草或生姜湯解毒，必要時(shí)送正規(guī)醫(yī)院救治。

聲明

醫(yī)家講求“辨證施治”，人人“證”皆不同。本公眾號(hào)所載內(nèi)容為探討學(xué)習(xí)之用，不構(gòu)成用藥建議，如有需求，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

參考文獻(xiàn)

（1）毒性藥材蒼耳子的中醫(yī)藥古籍挖掘研究楊雪張冰高建超李嵐田春華夏東勝北京中醫(yī)藥大學(xué)北京 100029

（2）中國(guó)植物志