![]() 大家好,我是中醫(yī)郝大夫。 今天咱們講講到底什么情況是上熱下寒?首先就是上焦所表現(xiàn)出的熱,像鼻子干、眼睛干,口腔潰瘍 口干 咽燥 口苦這些癥狀 才叫我們真正的上焦有熱,同時(shí)像心煩、失眠。也是上焦有熱,熱擾心神的表現(xiàn)。下焦有寒是腰以下比較涼,像腿涼、腳涼,便溏,小便清澈等。上焦有熱是講得我們心火盛,因?yàn)樾臑殛栔兄枺陨辖沟臒崾切幕饘?dǎo)致的,下焦的主要臟器是腎,腎主藏精主水,下焦有寒是我們腎陽虛,有的人說,說下焦有寒是腎水不足不能上濟(jì)于心,其實(shí)這個(gè)解釋的不完全,下焦有寒是腎陽虛不能鼓動(dòng)腎水上濟(jì)于心,而不是腎水不足。 ![]() 那么接下來,咱們分享一個(gè)典型的病例,來直觀地了解一下。這個(gè)患者60來歲,是個(gè)女士,剛過更年期4.5年.近期出現(xiàn)心煩失眠,而且出現(xiàn)了口燥咽干,少量的潰瘍等。舌尖特別紅。腰以下都特別涼。 那么咱們講一下她的問題。大家記住上焦中焦和下焦是我們?nèi)梭w的三焦,而上焦和下焦的溝通需要我們中焦的斡旋,所以上焦和下焦存在上熱下寒,也就是火水不即,那么我們清上焦熱可用黃連和黃芩類的,黃芩擅清上焦之熱而黃連擅清心火,是我們心經(jīng)的引經(jīng)藥。 下焦寒怎么來解決呢?一般的啊,我們下焦有寒的時(shí)候呢,我們多用附子和肉桂類,而肉桂這個(gè)藥是引火歸元的,引上焦之火歸下焦來溫腎水使腎水不寒,引火歸元藏于我們的腎,內(nèi)經(jīng)中有一句話,五臟六腑之精皆藏于腎,腎精分二為陰陽,陰陽合一為腎精。所以附子和肉桂鼓動(dòng)腎陽,使我們的腎水不寒以后上濟(jì)于心,來制約我們的心陽來補(bǔ)充我們的心陰,這樣我們的上面也不熱了,下水也不寒了。 ![]() 但這還沒完,只是第一步。第二步就是上面我提到的中焦的斡旋,就是中焦一定是通暢的,我們?nèi)梭w中焦脾主升,胃主降。當(dāng)我們脾主升的時(shí)候,也有助于我們的腎水,在腎陽的鼓動(dòng),來上濟(jì)于心,而胃降的時(shí)候,也有助于心火下濟(jì)于腎。 所以我們要調(diào)暢氣機(jī)。怎么調(diào)呢,就是溫補(bǔ)脾氣,我們一般常用到白術(shù)和茯苓等,既能夠健脾又能利濕,以防脾虛濕盛來阻滯氣機(jī)。另一方面,李東垣在《蘭室密藏》中所說的兩句話,和胃者用生姜和胃者用陳皮和胃者用半夏,但是如果我們用了附子,就不能用半夏了,所以可以改用白術(shù) 茯苓 陳皮三味藥稍微加點(diǎn)生姜就能夠使脾氣升 胃氣降。最后針對(duì)這個(gè)患者還有一點(diǎn),也就是最容易忽略的,就是疏肝,因?yàn)楦沃鳉鈾C(jī)的升發(fā)而我們中焦氣機(jī)的通暢的過程中,也有賴于肝的疏泄所以咱們要加柴胡和郁金,這兩個(gè)藥即能入氣又能入血分,疏肝理氣以解郁。這樣的上焦、中焦、下焦能溝通得暢。 ![]() 大家記住像這個(gè)患者的年齡一定要柔肝養(yǎng)血為什么呢?因?yàn)殡S著年齡的增大肝血就會(huì)被耗傷,因?yàn)楦螢檠?、肝主藏血。如果肝藏血的能力減弱以后,血不足也會(huì)引起我們的失眠多夢(mèng),心神失養(yǎng),心臟失養(yǎng)產(chǎn)生心悸失眠。 好了,今天咱們就分享到這里,大家有什么問題可以私信我或者評(píng)論區(qū)告訴我,我抽時(shí)間講講。再見。 |
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