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親戚有脾胃病，找到醫(yī)生開方，我一看，四君子湯平胃散都有，似乎對(duì)又似乎不對(duì)。對(duì)的原因，在于這兩個(gè)方都可治脾胃。脾與胃以膜相連，脾屬里，胃屬表，處于五臟之中位，其運(yùn)化與消化關(guān)系到全身機(jī)能的正常運(yùn)行。四君子湯，平胃散，都用方簡(jiǎn)約，僅四味。脾喜燥不喜濕，脾氣的好壞，關(guān)系到人緣與健康。四君子湯，既然是君子，脾氣當(dāng)然是好的，而要達(dá)到這一點(diǎn)，得投其所好，把濕氣消除。所以本方用到了益氣的人參，補(bǔ)脾的白術(shù)，健脾利濕、還讓心安寧的茯苓，最后讓健脾益氣的炙甘草來打總結(jié)。人參、白術(shù)、茯苓各9g，炙甘草6g。水煎服。本方有成藥。主治脾胃氣虛證。脾胃氣虛了，面色萎黃，說話聲小得像蚊子，也沒有力呼進(jìn)足夠的氣，人也懶洋洋沒有精神。進(jìn)食少，拉不出像樣的粑粑，便溏。舌質(zhì)淡淡的，舌苔也蒼白。脈虛且跳動(dòng)無(wú)力。所以四君子湯除了用于日常健脾氣，讓人氣宇非凡，面容有光，語(yǔ)聲洪亮，行動(dòng)有力。臨床還常用于治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者。平胃散，平之一字解釋多，這里可解釋為兩種，一種是胃鼓起了，比如有些人的胃就肉眼可見的影響了體形，要把它平下去。一種是指平安，讓胃安寧。胃鼓起的原因，氣脹可能導(dǎo)致，濕多也可導(dǎo)致，兩者相互關(guān)聯(lián)。就像湖面起風(fēng)的時(shí)候，不知是湖水上漲致起風(fēng)，還是起風(fēng)致湖水上漲。都可使胃這面湖不得寧?kù)o。所以平胃散與四君子湯相比，著重點(diǎn)在胃。面臨的問題，也不再是氣虛，而是氣像風(fēng)帆一樣的鼓起來，令脘腹脹滿，噯氣。濕氣也更重，像胃中裝了壺水，以致惡心嘔吐，吞酸。氣脹與濕聯(lián)手，還令人不思飲食，肢體沉重，怠惰不想動(dòng)彈，常慢性腹瀉。舌苔白膩而厚，脈搏跳動(dòng)緩慢。僅從舌苔白膩而厚這一點(diǎn)，也可看出平胃散去濕刻不容緩。所以燥濕運(yùn)脾，行氣和胃的組合：蒼術(shù)，厚樸，陳皮，炙甘草，就上了場(chǎng)。蒼術(shù)有健脾燥濕，祛風(fēng)散寒并和血的本事。天蒼蒼野茫茫，蒼術(shù)就像能祛散湖面風(fēng)浪的神，劈頭蓋臉的向脾胃鼓脹的氣機(jī)與濕壓下來，將胃這個(gè)湖面上的風(fēng)帆擺正，將升高的水位降下，安撫受困的脾胃。胃主降，蒼術(shù)之祛風(fēng)，得厚樸之降氣，陳皮之理氣，可讓氣機(jī)如小船般順流而下，讓湖面有生機(jī)，投胃之所好。脾是生痰之源，脾胃中的這壺水裝久了容易生雜質(zhì)，化生痰液。厚樸和陳皮有溫燥濕氣且消痰的本事，可對(duì)濕氣留聚化生痰液進(jìn)行追捕，讓胃這個(gè)湖面碧波蕩漾。再加上炙甘草健脾益氣來相幫，共讓胃之湖面風(fēng)平浪靜。本方被載于多部醫(yī)書，用量上有差別，列以宋代《太平惠民和劑局方》平胃散： 蒼術(shù)五斤，厚樸、陳皮各三斤二兩。甘草（炒）三十兩。打?yàn)榧?xì)末，每服6克，以水一盞，入生姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空腹，食前服?，F(xiàn)代有中成藥。常服調(diào)氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風(fēng)、寒、冷、濕四時(shí)非節(jié)之氣。兩個(gè)方劑，四君子湯益于脾胃虛弱者，而平胃散因辛苦溫燥，陰虛氣滯，脾胃虛弱者，不宜使用。所以臨床上遇到脾胃問題時(shí)，常常將兩個(gè)方子聯(lián)合起來，或原方合一，或加減而用，取長(zhǎng)補(bǔ)短。最基本的是用治慢性胃炎，胃潰瘍這類病癥。醫(yī)生給親戚這兩個(gè)方子合一而用的原因，正是親戚有胃潰瘍，這看起來是對(duì)的，但親戚屬陰虛體質(zhì)，平胃散太溫燥，所以我給親戚的用方減掉了厚樸。并針對(duì)性的加上了白芨修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，又加上不如厚樸溫燥的枳實(shí)通利脾胃之氣。親戚服用后反響非常好。由于脾胃好百病消，肥胖，腹瀉，糖尿病，肝癌栓塞術(shù)后綜合征的防治，等等，都可考慮用上它倆呢。
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