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一張古方,巧治屁多!中醫(yī)玩兒的就是智慧

 圖書 館員 2021-10-09
今天這篇文字,我想和你說一件有趣的事兒,這就是屁多。

嗯。屁多。

屁多,是怎么回事呢?

來,我直接給你講故事。

話說有這么一個男子,年53歲,醫(yī)案記載姓胡,是浙江慈溪人。

這人,最初就是便溏。然后呢,腰圍這一周就不舒服,而且放屁特別多,幾乎難以控制。

按說,這么點事兒,一般的大男人能忍也就忍了。但是,你架不住毛病長期存在啊。身體長期不舒服,誰都受不了。于是,他求中醫(yī)治療。

刻診,見患者舌苔薄膩,右脈緩,左關(guān)弦。

當(dāng)時,醫(yī)家就說了,腰圍這一圈不舒服,那是帶脈收不住了,所以屁多便溏。我給你緊一緊,就好了。

這是啥意思???患者不明白。接下來,看醫(yī)家書方一首:

山藥30克,炒白術(shù)30克,炒白芍15克,黨參15克,制蒼術(shù)10克,柴胡3克,車前子(包)10克,炒陳皮6克,荊芥炭6克,炙甘草5克,一共是14劑。

結(jié)果怎么樣?患者用藥以后,便溏屁多的現(xiàn)象大大減輕,腰圍那一圈,也明顯舒服了很多。

這時候,原方黨參改為20克,繼續(xù)投用7劑,患者最后諸證悉平。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。此乃我在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑完帶湯的時候,聽老師講過的。

現(xiàn)在,我給你說說這背后的道理。

給你講啊,這個患者的問題,在于“帶脈失約”。

啥叫帶脈失約啊?我們的腰部,說白了,就是褲腰帶那一圈兒,有一條經(jīng)脈,叫做“帶脈”。正常情況下,這個帶脈會非常緊致有力地約束我們的身體。一旦帶脈約束失常,變得松垮垮的,我們就容易出現(xiàn)各種問題。譬如說吧,女性的帶下量大、綿綿不絕。就男性而言之,則容易出現(xiàn)便溏、失氣增多、腰部不適。

這些都是帶脈“兜不住”、“收不住”造成的。

接下來的問題是?;颊叩膸},為啥約束失常?

原因,常見的有兩個。一個,是脾虛濕盛,濕濁內(nèi)停,第二個,就是肝氣郁遏,疏泄失常。這兩個原因,直接導(dǎo)致帶脈失約。

現(xiàn)在,你看看上文醫(yī)案里的患者,左關(guān)候肝,脈弦,主肝郁。右脈緩,主脾胃虛弱??梢?,肝郁脾虛之態(tài),十分明顯??瓷嗵?,薄膩,說明痰濕內(nèi)積。

看起來,這個人屬于典型的肝郁脾虛,濕邪內(nèi)積,帶脈由此而失約。我這么說,你懂了吧?便溏、屁多、腰圍不適,都源于此。

現(xiàn)在,我來看看,當(dāng)時醫(yī)家用什么辦法來“收住帶脈”:

山藥30克,炒白術(shù)30克,炒白芍15克,黨參15克,制蒼術(shù)10克,柴胡3克,車前子(包)10克,炒陳皮6克,荊芥炭6克,炙甘草5克。

這個方子,跟你說,屬于完帶湯的化裁。

啥是完帶湯?它出自《傅青主女科》。基本配伍,就是白術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑荊芥、柴胡。可以說,醫(yī)案里的方子,基本上是原方不動地來用。

這方子的初衷,就是補脾疏肝,化濕止帶,最初用于治療女子肝郁脾虛、濕濁帶下之證?;颊叨嗝}緩或濡弱,舌淡苔白,倦怠便溏,帶下色白質(zhì)清無臭。其中,白術(shù)、山藥、人參、蒼術(shù)、陳皮健脾益氣而燥濕。白芍和柴胡,用于疏調(diào)肝氣,疏肝解郁,車前子利水滲濕,使得濕邪隨小便而去。荊芥,用于止帶。

也就是說,這張完帶湯,其實就完成了疏肝解郁、健脾除濕的作用,故而就能實現(xiàn)對帶脈約束功能的恢復(fù)。

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正因如此,此方就用在了上文醫(yī)案里的患者身上。雖然,人家是個男的,牽涉不到帶下的問題,但是他便溏屁多,腰圍不適,這些也都是肝郁脾虛濕盛、帶脈失約的表現(xiàn)。所以說,把完帶湯用在他身上,是正確的。

我把這個過程,用盡量通俗的語言解讀出來,希望我的讀者朋友能認真地體會。這是古方完帶湯在臨床上的運用案例。

其實,生活中,便溏便稀、大便不規(guī)律、失氣比較多,腰圍一周酸脹不舒的人,還是比較多見的。有些人,程度尚輕,見怪不怪。有些人,覺得這不正常,但不知道如何應(yīng)對。文老師上面講的,不過是中醫(yī)針對此類問題的解決方案之一。有這方面困擾的人,不妨把此文反復(fù)閱讀,然后積極地看中醫(yī),在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下,科學(xué)運用疏肝健脾除濕之法來改善。專業(yè)的讀者朋友,您也好好地體會一下。完帶湯,雖然是女科常用方,但是其針對的病因病機很廣泛,有著廣闊的用武之地。我們應(yīng)該對它加以研究和了解。

當(dāng)然了,文老師如上的解讀,也未必完全正確。真心喜愛中醫(yī)的朋友,您要好好地去閱讀中醫(yī)方劑學(xué)教材,不斷體會其要義。我相信,你將來一定會比我認識得深刻。

脾虛的人,屁多!一張方子,補脾止屁

看到本文題目,您也許會心生疑問——放屁多了,怎么還和脾虛有關(guān)系呢?

這個事兒啊,您要想理解,還真得從一張真實的醫(yī)案說起。

老早年啊,山東中醫(yī)界出了一本集子,叫做《診籍續(xù)焰》。這張醫(yī)案,就出自這本集子。我這些年做相關(guān)研究,有幸得以借鑒、學(xué)習(xí)。

話說啊,有這么一個女子,妙齡18歲。

不過,正值花季的她,卻有失氣過頻的毛病。經(jīng)常放屁,難以自持。尤其是在上課老師提問的時候,更容易放屁。

有一次,老師課上提問于她,她站起來,還沒等說話呢,屁聲連連。

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全班同學(xué)聞聽,哄然大笑。

這個女孩羞愧難當(dāng),苦不堪言,最終竟然因此而退學(xué)。家長見情況嚴重,于是求中醫(yī)治療。

刻診,見患者舌質(zhì)淡白,脈象弦滑,舌苔薄白,面色發(fā)白。言語間聲音低微,且食欲不振。

細細詢問之下,患者自述,每次放屁,她都想收緊肛門,想要憋住。但她的肛門仿佛無力一般,根本收不住。放屁的時候,肛門最初有涼感,現(xiàn)在漸漸感覺灼熱不適。

醫(yī)師聞聽,道:這可能是脾虛氣弱,后門關(guān)不嚴啊。

于是,遣方一首,見——

黃芪50克,當(dāng)歸12克,白術(shù)25克,陳皮15克,升麻6克,柴胡6克,黨參25克,甘草10克,水煎兩次分服。

三劑服下去之后,放屁明顯減少。后來,醫(yī)師遵原方,增加遠志、石菖蒲、龍齒、茯苓。

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再用三劑,癥狀進一步緩解,在緊張、焦慮時也不再放屁了。而且整個人精神振奮、心情愉快,開始對生活有了希望。

這張醫(yī)案,給我的印象非常深刻。這么多年來,我僅僅遇到兩例頻繁失氣的人。我按照上方的旨意來調(diào)治,效果滿意。

這里頭是怎么回事呢?我給你仔細說一說。

屁,我以前在文章里頭反復(fù)說過,它體現(xiàn)的是脾的運化狀態(tài)。脾運化有常,胃腸道對氣體的排出就順暢。同時呢,你也得知道,脾主氣,氣有收攝之能。如果一個人脾氣虧虛,氣血不足,則氣的收攝之能下降。這就會形成多種多樣的人體排泄異常,如多汗、出血、口水流不停、經(jīng)水不斷等等。而屁,作為脾運化過程中的排泄物,也會在氣收攝失常的情況下,異常排出。

因此,我可以說,女孩的問題在于脾虛氣弱,收攝失常,她兜不住自己的腸道之氣啊。

對于這一點,她有一個感受,很有說服力,就是每次放屁的時候,肛門想收住,但是收不住,覺得肛門肌肉無力。脾,在肌肉。脾虛,肛門肌肉無力,所以就兜不住嘛!

你再看這個女孩的全身狀態(tài),比如面色蒼白、食欲不振、語音低微、舌淡苔薄白、脈象弦滑。這些不都是脾虛氣弱的表現(xiàn)嗎?在她緊張的時候,肝氣克脾,脾氣更弱,所以放屁更多。

所以啊,你看看,問題的解決辦法出來了,這就是要補中益氣。

上面醫(yī)案里用的配伍啊,其實是古方補中益氣湯的配伍。補中益氣湯,就是提升中氣的。原方組成是黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當(dāng)歸。醫(yī)案里頭無非就是把人參換成黨參??傮w看,就是黃芪、白術(shù)、黨參健脾益氣,陳皮行氣,令補而不滯。當(dāng)歸養(yǎng)血,令氣血雙補,所補之氣有所依附。柴胡和升麻,提升中氣。柴胡和當(dāng)歸配合,疏肝,養(yǎng)肝血。就這么簡單。

也許有人會問,文老師,你寫這個干嗎?現(xiàn)在真有這樣人,放起屁來沒完嗎?

我告訴你,這個事兒你還別不信。我這么多年來,雖然遇見因為頻繁失氣而就醫(yī)的人不多,但是在一些慢性胃腸炎,尤其是胃下垂的患者身上,你在和他們聊的時候,就會發(fā)現(xiàn),他們當(dāng)中有相當(dāng)多,存在排氣頻繁、不規(guī)律的問題。胃下垂的人,中氣下陷啊,他兜不住啊,所以后門關(guān)不好,因此便溏、屁多。這個是一個不可忽視的現(xiàn)象。因此,面對頻繁失氣,我們要考慮到脾的問題。這也是相對基本的中醫(yī)常識了。

好了。面對這個問題,我就說這么多吧。希望我的文說,能幫助您多理解一些事情,多開拓一些眼界。

祛濕運脾的經(jīng)典方劑平胃散

前幾天,我出差剛回來,一位好朋友找我,說自己腹瀉一個多月了,西藥用了無效,黃連素吃了也一點效果也沒有,每天一定是瀉幾次,也不是特別痛苦,每次瀉完了甚至有點舒服的感覺,可是,很麻煩的是不敢走遠路,怕突然找不到廁所,瀉之前會肚子痛,然后必須趕快跑去廁所。他當(dāng)時是稍微吃多點就瀉,稍有冷風(fēng)也瀉,瀉的時候,可以看到食物沒有完全消化。最后導(dǎo)致基本不敢吃很多東西了?,F(xiàn)在人已經(jīng)變得瘦了。

   從他的描述來看,有點像寒熱錯雜導(dǎo)致的腹瀉。但是我觀其肚子較大,面色白,覺得他應(yīng)該是脾虛,就問了他一個問題:平時,會不會聽到肚子里有水流動的聲音。

   他果然回答:肚子里面經(jīng)常有聲音,有的時候是氣的聲音,有的時候是水的聲音。

   然后我看他的舌頭,非常明顯的脾虛濕盛的舌像,就是:舌苔滿布、舌體胖大,舌邊有齒痕,舌面滿是水液。

   這種人,如果仔細看,就會發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)并不是紅色的,而是淡白的。

   我當(dāng)時判斷,這位朋友是因為脾虛,導(dǎo)致脾土無力控制水濕,水濕則更加加重了脾虛,這樣脾無力運化水飲,因此導(dǎo)致了腹瀉。

   于是,我告訴他,可以去買一個中成藥,叫平胃丸,試著服用兩天。

   結(jié)果,第二天他告訴我,只吃了一天,腹瀉居然就停止了!后來再服用了幾天后,我讓他改服參苓白術(shù)丸,加強補脾的效果,這個持續(xù)了一個多月的腹瀉居然就這樣好了。其速度之快,超出了我的想象,當(dāng)時深深感覺,如果對癥,中醫(yī)那些經(jīng)典的方子是非常有效的。

   這樣的經(jīng)歷,其實每位中醫(yī)都有,甚至有很多中醫(yī)非常擅長使用這個平胃散。這個方子我會在后面介紹給大家的。

    現(xiàn)代人濕氣特別重,這是我在研究舌像的時候發(fā)現(xiàn)的,在讀博士的時候,我的電腦里面有很多舌圖,有三千多張,我每天就是習(xí)慣地看這些舌圖,有一天,我驀地發(fā)現(xiàn)其中有幾乎一半的舌像水濕都很重,這讓我很疑惑,當(dāng)時我以為是因為這些舌圖都是在醫(yī)院里面拍攝的,后來,畢業(yè)了,我在觀察普通人的時候,發(fā)現(xiàn)水濕的比例也是這么多的。

   從古代醫(yī)案來看,水濕的比例并沒有這么大,那么,這到底是怎么回事兒呢?

   我想,可能和現(xiàn)代人的生活習(xí)慣有關(guān)。

   第一:現(xiàn)代人冷飲喝得比較多?,F(xiàn)在無論冬天夏天,大家都喝冷飲,現(xiàn)在這么冷的天了,到超市里面一看,很多飲料還是放在冰柜里呢。很多人覺得買飲料沒買涼的吃虧了,同樣是一塊錢一個飲料,他在冰箱里放過的飲料含著電錢呢。我一定不拿那個常溫的,一定給我拿那個涼的,這樣把冰涼的水都灌進肚里了。

  古代沒有這事,古代要想喝涼的,挖地窖挖好深的,然后儲冰,基本是皇上才有這個條件。那么,我們把這么冰涼的飲料喝下去會傷什么?傷脾陽,一下把陽氣給傷了,陽氣是控制水濕的,結(jié)果水濕控制不住,濕氣越來越重,男性喝冰啤酒,干杯,咕咚咕咚下去了。

  現(xiàn)在我看好多人冬天都要喝冰啤酒,一定要冰的,下去了一下把脾陽傷了,脾陽傷了,伸舌頭一看,舌頭水濕特別重,舌體邊有齒痕,舌苔滿布,舌體胖大,舌苔上面唾液特別明顯,這都是水濕重的舌像,很多經(jīng)常喝涼啤酒的人,都會有慢性腹瀉的毛病,一吃涼的就腹瀉,其實這就是脾腎陽虛了。

  所以我們學(xué)習(xí)中醫(yī)要學(xué)習(xí)什么?要學(xué)習(xí)生活智慧,像喝冷飲這種習(xí)慣,從小就要教給孩子不要這么做,養(yǎng)成習(xí)慣,這樣他長大了絕對不會吃虧的,因為有智慧了。

   第二,現(xiàn)代人空調(diào)吹得多,中醫(yī)最重要的原則是天人相應(yīng),我們的身體會隨著季節(jié)不同有變化,本來夏天應(yīng)該是熱了,皮膚開泄了,肺主皮毛,毛孔開張,汗就出來,肺氣會使得津液往外走,中醫(yī)說,夏天這個季節(jié)陽氣在外,這個時候我們?nèi)绻_空調(diào)了,一下汗出不來,喝的水都沒有地方出了,會傷到肺,把肺的陽氣給傷了,肺主水,結(jié)果它又沒辦法運化水了,水濕很多。

  現(xiàn)在,一到夏天,好多人到辦公室都要把空調(diào)調(diào)得再冷點,實際上最后很多朋友都會傷到。我建議,夏天千萬別使勁開著空調(diào)冷風(fēng),當(dāng)時覺著舒服,但回頭會傷到肺的陽氣。

  第三,要鍛煉身體。要曬太陽,要出汗?,F(xiàn)代人運動的機會太少了,長期坐在辦公室里面,空調(diào)吹著,下班在車里,然后回家休息,很少有戶外活動的機會。我們現(xiàn)在很多人怕出汗,其實出汗正是身體氣血運行,排出濕氣的一個途徑,尤其是孩子,現(xiàn)在的孩子作業(yè)多,絕大多數(shù)時間都是在室內(nèi),很少有揮汗如雨的機會,其實這樣不利于水濕的排出,我們要讓孩子多參加戶外運動,這非常重要。

  另外一個問題,就是現(xiàn)在很多人喝水特別多,不知道每天要喝多少桶水。我曾經(jīng)看到過一位老人最近心臟出了問題,她的孩子是我的好朋友,請我到家里去看看,我去一看,這位老人一天給自己弄了九大杯水喝,上午三大杯、下午三大杯,晚上三大杯,就一天生灌下去這么多水,而且是在運動量很少的冬天,把我嚇壞了。這是不對的。

  其實喝水要分季節(jié)的,今天熱天和昨天冷天喝的水是不一樣的,天熱的時候汗出的多,我們就要多喝水,這沒問題,但是今天冷了,冬天的時候本來沒有那么多水蒸發(fā)了,你沒出那么汗,喝那么多水干嗎?水從哪兒出去?你的肺脾腎有那么強的運化功能嗎?年輕人身體好,元陽足可以多喝點水,老人運化能力相對弱了,還喝那么多水干嘛?

  我們知道,心在體內(nèi)屬五行中的火,什么克火?水克火,水是用來滅火的,當(dāng)你水濕重時會蒙蔽心陽,因此這么大量飲水,會導(dǎo)致心臟的問題的。

   人是大自然的萬物之一,會隨著大自然的變化而變化,一到夏天,汗出的多,往上蒸發(fā)的多,到冬天你就慢慢收斂了,叫閉藏了。冬天不運動了,不出去走,在家里待著沒有什么事,又不出汗,然后喝九大杯水,水濕重了,直接蒙蔽心陽。和天一樣,霧氣重了會把太陽遮住了,就是這個道理。

  所以,在宣傳健康知識的過程中,一定要做到因人而異,千萬不能一刀切,這樣才能獲得真正的保健作用。

   所以,去除濕氣的根本方式,是改變不良的生活習(xí)慣,如果這些生活習(xí)慣不改,那么水濕雖然可以通過藥物去除,但是馬上就會復(fù)來,我們不能總是靠藥物維持體內(nèi)的平衡,所以,一個良好的生活習(xí)慣,對我們來說是特別重要的。

    可是,如果確實身體被水濕困住了,那也需要藥物來調(diào)理,中醫(yī)里面有很多祛濕的方子,比如醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》里面就出了苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散等很多祛濕的方子,在水濕停留在身體不同部位的時候,可以用到這些方子。

    后世,在宋代的《太平惠民合劑局方》里面,也有很多精彩的方子,因為這些方子是當(dāng)時皇家組織編寫的,因此很多方子都非常的精到,其中平胃散就是一個祛濕良方。

   平胃散主要是用來去除脾胃的濕氣的。它的組成和服用方法古人講的是:蒼術(shù)(去粗皮,米泔浸二日)五斤,厚樸(去粗皮,姜汁制,炒香)、陳皮(去白)各三斤二兩,甘草(炒)三十兩。上為細末。每服二錢,以水一盞,入生姜二片,干棗二枚,同煎至七分,去姜、棗,帶熱服,空心、食前入鹽一捻,沸湯點服亦得。

   這個方子現(xiàn)在已經(jīng)有了中成藥,叫平胃丸,具有燥濕運脾、行氣和胃之功效,主治濕滯脾胃導(dǎo)致的脾土不運,濕濁困中,胸腹脹滿,口淡不渴,不思飲食,或有惡心嘔吐,大便溏瀉,困倦嗜睡,舌不紅,苔厚膩。

   因為這個方子的蒼術(shù)藥性燥烈,因此沒有水濕之氣或陰虛之人,癥見舌紅少苔,口苦而渴,或脈數(shù)者,都不能服用這個方子。

   現(xiàn)在有的中成藥里面沒有配上姜棗,大家看說明書,如果沒有,則在服藥的時候,需要自己用幾片生姜,幾顆大棗,熬水沖服這個藥物。古人配方都是有講究的,因為此方為攻邪之方,所以配合姜棗保護脾胃之氣。這個思路我們不能給丟掉了。

  在這個方子里面,蒼術(shù)苦辛溫燥,最善燥濕健脾,故重用為君。厚樸苦溫芳香,行氣散滿,助蒼術(shù)除濕運脾,是為臣。陳皮理氣化滯,合厚樸以復(fù)脾胃之升降;甘草、姜、棗調(diào)補脾胃,和中氣以助運化,都是佐使。諸藥相配,共奏燥濕運脾,行氣和胃之功。這個方子的主要作用部位,主要在脾胃,如果是水濕引起了脾胃的功能異常,呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少、腹瀉、舌苔白厚而膩主癥的,都可用它來治療,所以古人說它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑,都是在此方的基礎(chǔ)上加味而來的。甚至說著名的也是出自局方的不換金正氣散,就是這個平胃散加上藿香、半夏而來的。

   需要知道的是,這個方子是治病攻邪的方劑,并不是保健的,所以不能沒事兒拿來服用,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。用的時候,根據(jù)我的經(jīng)驗,這個方子效果非??欤绻粌商煲娦?,則才能繼續(xù)使用,如果不見效,說明一定方向不對,就要重新思考。

   而且水濕去除之后,還需要用參苓白術(shù)丸等補脾的藥物來滋補一下,因為平胃散祛濕的力量很大,但是滋補的力量不足。

   因此此方辛燥,所以孕婦忌服。

   這里,我給大家講的是一個祛濕的思路,講的是自己的一點心得。大家如果覺得自己的情況比較相似,可以找附近的醫(yī)生幫助分析一下,看看自己能否使用。但是最終的水濕的去除,一定是需要依靠我們良好的生活習(xí)慣來保證的,這是大家必須牢記的。

   另,網(wǎng)絡(luò)上沒有辦法診病,如果僅僅根據(jù)口頭敘述分析病情,會出現(xiàn)很多錯誤。所以大家有問題,請咨詢本地的中醫(yī),這樣可以做到四診合參,可以不耽誤病情,希望大家了解。

中醫(yī)治脾虛的專藥!補脾氣,去脾濕,化解脾虛雜病此時此刻,華燈初上。

我書房外,是滾滾車流。

我書房里,卻一片靜謐。

我要做一件事兒,就是用心地告訴你,中藥世界里,用于治療脾虛證的,最有名的一味藥。

它就是白術(shù)。

我說不清楚,這是我第幾次和你聊白術(shù)了。但每一次,我都心懷別樣的情感。

白術(shù),對中國人,功莫大焉。

閑言少敘。我和你說一張,關(guān)于白術(shù)的醫(yī)案。它記載于清代《閱微草堂筆記》。

話說古時候,有這么一個人,從小就有心氣不寧的毛病,時不時感覺心里頭撲騰撲騰亂跳。尤其是勞作、費神的時候,這種感覺十分明顯。

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此人用過不少藥材。酸棗仁、遠志此類養(yǎng)心血安心神的藥材,不知道吃了多少,但效果都不好。

有這么一次,他到朋友家里去。恰巧,朋友請一位高人來“扶乩”,也就是做占卜。請來的高人,叫做“純陽真人”。他一看,連忙跪倒在地,請求“純陽真人”賜方,解決他的 難題。

純陽真人仔細詢問后,說,你的毛病看似在心,實際上是在脾。脾屬土,心屬火。心火生脾土。心是母臟,脾是子臟。脾氣虧虛,于是子食母氣,連累你的心跟著遭殃。所以,你要補脾,不能光顧著補心。原話是:“此證現(xiàn)于心,而其原出于脾,脾虛則子食母氣故也”。

怎么辦呢?純陽真人思量再三,給出了一個主意,就是用“炒白術(shù)常服之”。

炒白術(shù),是白術(shù)的炮制品之一。炒白術(shù)補脾的功效更好。通過補脾,增進氣血的運化和輸布,從而令心氣心血更加充足。

怎么服,醫(yī)案里沒寫。但是我看,很可能就是水煎服。白術(shù)這個藥,一般就是煎服用的。

結(jié)果如何?醫(yī)案記載,患者“試之果驗”。

純陽真人,到底是不是中醫(yī),這誰都不知道。但是,人家用白術(shù)來補脾養(yǎng)心這個事兒,從中醫(yī)角度看,確實是可行的。比如說中醫(yī)方劑歸脾湯,其實質(zhì),就是健脾養(yǎng)心。

怎么樣?一個小故事,讓你見識到白術(shù)的厲害之處了吧?

說起來,這白術(shù),最初載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。白術(shù)還有一個親戚,叫蒼術(shù)。這是兩味藥。但在《神農(nóng)本草經(jīng)》里,蒼術(shù)和白術(shù)不分。到后來的《本草經(jīng)集注》,人們才開始單獨研究白術(shù)。

正如我標(biāo)題所言,白術(shù)是一味補脾虛的專藥。它性味甘、苦、溫,入脾胃二經(jīng),“乃扶植脾胃之要藥也”。

首先,它可以補脾氣。有些人,脾氣不足,導(dǎo)致四肢乏力、食欲下降、大便稀溏不規(guī)律、舌質(zhì)淡、脈細緩,連說話的聲音都微弱。這就是脾氣虛弱,不能生化氣血了。這時候,用白術(shù)補脾氣。

還有的人,脾氣虛日久,發(fā)展為脾陽虛,動不動就腹部冷痛,四肢不溫,喜歡熱飲,一點涼的都受不了,舌淡苔白,脈濡弱,這時候可以用白術(shù)。白術(shù),補脾氣,溫脾陽。

也有的人,因為脾虛,導(dǎo)致吃東西不消化,導(dǎo)致自己腹部脹滿、嘔惡、厭食、噯氣反酸,舌苔厚膩,脈象弦滑,這時候也可以用白術(shù)。

脾氣虛,還能導(dǎo)致人頑固腹瀉,經(jīng)常腸鳴,便溏,一天上五六次廁所,大便里有不消化的食物,平時則容易腹脹,尤其是飯后,胃脘不適。舌淡苔白,脈象緩弱,精神疲倦,這個時候可以用白術(shù)來健脾、燥濕、止瀉。

脾氣虛,也容易讓人血壓低。這類人,屬于氣血生化乏源,無法供應(yīng)到頭面上去。整個人在低血壓,眩暈的同時,少氣懶言、身體倦怠、食欲不振、便溏。舌質(zhì)淡,脈虛弱。這時候,可以用白術(shù)健脾益氣,升壓止暈。

當(dāng)然,脾虛,運化失常,還可以讓人津液聚而成痰,形成所謂痰濕體質(zhì)。典型表現(xiàn),就是脈滑,舌苔濁膩或者白厚而膩,身體倦怠沉重,多痰,咳痰不爽,腦袋暈沉沉的,惡心欲嘔,胸悶、腹脹,有些人還體胖超重。這個時候,可以用白術(shù)。白術(shù)燥濕健脾,有利于化散痰濁。

脾虛的人,還容易身體浮腫。浮腫,容易出現(xiàn)在下肢。雖然不算嚴重,但自己能感覺到異常。這是脾虛不能運化水濕,痰濕下注所致。這類人,往往身材肥胖或者超重,脈緩弱、舌淡少苔,便溏,面色不佳。這個時候,用白術(shù)可以健脾燥濕消腫。

脾虛能引起的問題,還不止這些呢。脾虛,氣血不旺,衛(wèi)外之能虛弱,所以人容易感受風(fēng)寒濕痹,以及寒濕腰痛。前者,關(guān)節(jié)疼痛屈伸不利的同時,還體倦乏力,精神倦怠,舌淡脈弱。生活工作環(huán)境潮濕的人,容易如此。這時候,可以用白術(shù)。后者,則多舌苔白滑,脈濡緩,腰部發(fā)涼,發(fā)沉,甚至發(fā)麻,骨節(jié)肌肉酸痛,陰天下雨時加重。這時候,可以用白術(shù)。

還有的人,因為脾氣虛弱,衛(wèi)外之能下降,導(dǎo)致容易出汗,特別愛感冒,身體稍有勞作就出汗,而且伴隨勞倦神疲之態(tài),舌淡,脈細弱。這個時候,也可以用白術(shù),達到固表自汗的目的。

你看,脾虛導(dǎo)致的問題,不少吧?其實,還不止這些呢。而所有和脾虛有關(guān)的雜病,從理論上來說,通過白術(shù),都有調(diào)養(yǎng)的可能。

那說了這么多,白術(shù)怎么用才好?

嚴格說,白術(shù)和其他藥材配伍,或者放在方劑里頭用,最好。但是呢,咱們老百姓,不懂那么多,而且操作起來也不太方便,那我就告訴你一些最簡單的辦法。比如說,白術(shù)泡水。

取白術(shù)9克,掰成小碎塊,放在大水杯里頭,反復(fù)用沸水沖泡。上下午各一劑,注意要趁熱喝。這里的白術(shù),最好是麩炒白術(shù)。麩炒白術(shù)可以緩和白術(shù)的燥性,健脾之效更好。如果實在弄不到,一般的白術(shù)飲片也行。

當(dāng)然,如果你有時間,能把白術(shù)放在水中煎煮著服用,更好。白術(shù)的傳統(tǒng)用法,就是煎服。

白術(shù)和其他藥材搭配用,更好。白術(shù)和茯苓一起泡水喝,祛濕效果更好。

白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓,四味藥各取9克,研成粗末,放在水杯里頭用沸水沖泡,代茶飲。這個對于脾虛濕盛所致的肥胖、下肢浮腫者來說就很適合。

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白術(shù)3克,麥芽5克,神曲3克,陳皮3克,四味藥放在一起泡水喝,對于脾虛導(dǎo)致的腹脹、食積、惡心、欲嘔有治療作用。那些暴飲暴食,到最后一吃就撐,一撐就胃脹難受的人,比較適合這個辦法。

當(dāng)然,白術(shù)也不是誰都能用。陰虛、燥渴、氣滯、肝郁、舌紅、苔黃、易怒,容易上火的人,都不要用。感冒發(fā)燒的人,更不要用。

嗯,關(guān)于白術(shù),我能想到的,就這么多。我腦子里有什么,都給你倒出來了。

總之,你記住,白術(shù)是一味治療脾虛的專藥。在所有此類藥材里,它是排行老大的。如果我們真的為一些脾虛證所困,或者覺得自己有脾虛的傾向,那不妨用一用白術(shù)。這是老祖宗留給我們的養(yǎng)生妙藥。我們作為后世子孫,不可以不在乎。

健脾燥濕的名方

在脾胃病中,有一個很常見的病因是濕邪困阻,濕邪困脾,脾失健運,水谷不化,病遂至。治療這種類型的脾胃病,關(guān)鍵是健脾除濕,這時候有一個方子就派上用場了。今天就帶大家來學(xué)習(xí)這個名方——
1

名方導(dǎo)讀

【出處】《太平惠民和劑局方》。

【組成】蒼術(shù)五斤,厚樸、陳皮各三斤二兩,甘草三十兩。

【方歌】平胃散用樸陳皮,蒼術(shù)合甘四味宜,除濕寬胸驅(qū)瘴癘帶,調(diào)和胃氣此方施。

【方論】蒼術(shù),味辛苦溫,主濕痰留飲,脾濕下流,濁瀝帶下,滑瀉腸風(fēng)。厚樸,味苦溫,主中風(fēng)傷寒,頭痛,寒熱驚悸,氣血痹,死肌,去三蟲。陳皮,味辛溫,主胸中瘕熱逆氣,利水谷,久服去臭,下氣,通神。甘草,味甘平,主五臟六腑寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉。

【功用】燥濕、健脾、消脹。

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【主治】濕阻于脾,脾失運化水谷精微,胸腹脹滿,不欲飲食,甚至反嘔,或有脾虛泄瀉,嗜睡,舌偏淡,苔厚膩。

【用法】水煎煮,空腹溫服。

【方解】方中蒼術(shù)苦辛氣烈,主脾胃濕邪,能除脹滿,重用為君藥,起燥濕除滿之效;厚樸為臣藥,溫中益氣,消痰下氣,主脹滿及胸中嘔逆不止;陳皮為佐藥,味辛溫,主胸中逆氣,利水谷;甘草為使藥,主五臟六腑寒熱邪氣,調(diào)和諸藥。全方共奏健脾燥濕除滿之功。

【化裁】若濕邪偏盛者,加佩蘭、砂仁、豆蔻以化濕;若嘔逆上氣者,加沉香、刀豆下氣止嘔;若脾虛泄瀉者,加白術(shù)、白扁豆健脾化濕以止瀉。

2

名醫(yī)心悟

劉渡舟心悟

平胃散用于治療脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節(jié)痛,常多自利,或發(fā)霍亂,以及五噎八痞,膈氣反胃等證。方后并注曰:“常服調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕四時非節(jié)之氣?!笨梢姟短交菝窈蛣┚址健穭?chuàng)平胃散,不但用于治療脾胃不和之證,也作為和胃消食的常服保健藥。因此,后世醫(yī)家對此方推崇備至,它已經(jīng)成為治療脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而來。使用本方,當(dāng)著眼于濕、食二證。胃屬陽明,其氣為燥,當(dāng)燥不燥而為濕傷,則胃不和,可見心下痞滿、噯氣呃逆、胃脘脹痛、飲食不化、舌苔白厚膩之證。平胃者,削平胃中食滯,祛除胃中濕邪之義。濕邪得去,脾胃健運,則飲食自消。臨床應(yīng)用本方,以舌苔厚膩為指征,可合用不同方劑治療各種疾病。如胃為濕傷,郁而化熱,心下痞滿,口舌生瘡者,則用本方與大黃黃連瀉心湯相合;心下痞滿而兼見口苦舌紅,脅脹脈弦者,則與小柴胡湯相合疏利肝膽氣機。

晁恩祥心悟
脾之為病,強調(diào)要“投其所好”,以平胃散加減,同時考慮胃土之所惡,酌加益胃生津之品。脾胃病除單純的脾病和胃病外,尚有脾胃同病。對于脾臟胃腑同病,晁教授強調(diào)用藥中庸和解、臟腑兼顧;病機認識強調(diào)多脾虛胃熱,虛實錯雜,虛在脾,實在胃。因脾為陰濕之土,其為病陰常有余,陽常不足;胃為陽燥之土,其為病陽常有余,陰常不足,所以《傷寒論》中太陰病提綱證為脾氣虛寒證,而陽明病則是胃家實證。脾胃同病多表現(xiàn)為脾虛胃實,具體證候主要是(脾)氣虛胃熱和(脾)陽虛胃熱。無論是脾氣虛弱還是脾陽不足,濕從內(nèi)生,脾所惡的病理環(huán)境都是存在的,故治療時必須立足于燥濕健脾。(脾)氣虛胃熱證表現(xiàn)為:胃脘痞滿,惡心,納差,倦怠乏力,口干,大便溏薄,舌苔黃膩或白膩而干,舌淡或紅,脈濡數(shù),加黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、黃連等。其中半夏不可或缺,因半夏既能燥濕健脾,又可降逆和胃,一味半夏兼顧脾胃。胃為燥土,清胃熱理應(yīng)予甘寒之劑,因甘潤生津為胃之所喜,《傷寒論》中陽明經(jīng)熱證用甘寒的石膏、知母而不用苦寒之黃芩、黃連理即于此。但晁老認為,脾虛胃熱同時存在,清胃熱則不宜甘寒,甘能助濕,為脾之所惡,當(dāng)用黃連等苦寒之品,以寒清胃熱、以苦燥脾濕,體現(xiàn)了脾胃兼顧、中庸和解的寓意。對于脾陽虛胃熱證,表現(xiàn)為:胃脘痞滿,惡心,納差,喜暖怕涼,大便溏瀉或完谷不化,口干口苦或口渴,舌胖大有齒痕,苔黃或黃膩,脈沉細數(shù),加干姜、附子、半夏、黃連等。
以平胃散加減治療脾胃病,主要依據(jù)的是脾為陰濕之土,喜燥惡濕;胃為陽燥之土,喜潤惡燥,以及《金匱要略》“五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其不喜者為病”的理論。治療目的就是通過順應(yīng)脾之所喜(燥)、遠其所惡(濕),迎合脾土喜燥惡濕的生理特性,達到脾氣健而胃氣和的目的。

3

名醫(yī)醫(yī)案

趙某,男,43歲。1994年7月20日初診。素嗜飲酒,近年尤好啤酒,3年前出現(xiàn)胃脘痞滿脹痛,無規(guī)律性,納呆,口中乏味,噯氣泛酸,腹脹便秘,舌苔白膩,脈滑。鋇餐透視示慢性胃竇炎。證屬濕困中焦,脾胃不和。治以祛濕健脾,消脹散滿。

平胃散化裁:蒼術(shù)10克,陳皮10克,厚樸10克,半夏10克,炒谷芽15克,麥芽15克,萊菔子15克,枳殼10克,煅瓦楞子15克,生大黃6克(后入),甘草6克,生姜3片,大棗5枚。

服5劑癥狀明顯減輕,仍腹脹納少,噯氣泛酸,去生大黃,加木香10克,砂仁6克(后入)。繼服5劑,諸癥皆失。鋇餐示胃、十二指腸無異常。囑戒煙酒,少食生冷辛辣。

按語:患者嗜酒,濕濁內(nèi)生,脾為濕困,運化失常,故脘腹痞滿,不思飲食,口中乏味;濕濁中阻,胃失和降,故噯氣泛酸,積滯脘痛,大便秘結(jié);舌苔白膩,脈滑為濕濁之象。以平胃散祛濕健脾、消脹散滿,并配伍炒谷芽、麥芽健脾益胃,煅瓦楞子抑酸,萊菔子、枳殼、大黃除脹消滯、下氣通便。

解讀名方

名方者,大醫(yī)所創(chuàng),卓有良效,經(jīng)久不衰。名醫(yī)者,多嗜名方。名醫(yī)歷經(jīng)幾十年臨床實踐摸索出來的經(jīng)驗,是中醫(yī)的臨證精華。多方位解讀名方——

《名方·名醫(yī)臨證集》

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