晚期胃癌的病因病機(jī)與方藥應(yīng)用

　　中醫(yī)古籍中關(guān)于胃癌的論述散 見(jiàn)于 “胃反”“噎膈” “胃脘痛” “積聚”等病證 中。由于胃癌早期表現(xiàn)不明顯，多數(shù)患者在診治時(shí)就已到晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。西醫(yī)單純手術(shù)治療后患者生存率低，同步放療、化療雖能提高患者生存率，但毒副作用嚴(yán)重，相比較而言，中醫(yī)治療胃癌則具有一定的優(yōu)勢(shì)。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃癌是由于飲食勞傷、情志內(nèi)傷、瘀血內(nèi)阻、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、正氣虧損等引起，病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)。胃癌患者以瘀毒內(nèi)阻、脾胃氣虛、脾胃虛寒、氣血兩虛、肝胃不和、痰濕凝結(jié)、胃熱傷陰為主要證型。其中脾胃氣虛、脾胃虛寒、氣血兩虛證屬于虛證，瘀毒內(nèi)阻、肝胃不和、痰濕凝結(jié)證屬于實(shí)證，胃熱陰傷則屬于虛實(shí)夾雜證。虛以氣虛、血虛、陽(yáng)虛為主，實(shí)證則以氣滯、瘀血、熱毒、痰濁為主，這符合胃癌本虛標(biāo)實(shí)的病 機(jī)。氣虛是基礎(chǔ)，氣虛血液無(wú)以推動(dòng)則為瘀血，津 液不化則聚而為痰，氣行阻滯不暢則為氣滯，氣 滯、痰濁、瘀血日久化熱則為熱毒，各種病理因素 相互影響，互為因果。正是由于有氣虛、血虛、陽(yáng) 虛等正氣虧損，再加上氣滯、瘀血、熱毒、痰濁等 實(shí)邪蘊(yùn)結(jié)于胃，多種因素共同作用，才導(dǎo)致了胃癌 的發(fā)生。除上述之外，亦有脾腎陽(yáng)虛、氣陰兩虛、 肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)等證。胃癌雖與諸多因素密切 相關(guān)，但以脾胃虧虛為基礎(chǔ)，故治療上應(yīng)以扶正為 本，辨證施治。擬方多是在益氣健脾的基礎(chǔ)上加以疏肝理 氣、化痰散結(jié)、活血化瘀、溫陽(yáng)散寒等方法來(lái)治療胃癌。

　　胃癌晚期轉(zhuǎn)移大量腹水中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)

　　胃癌晚期會(huì)導(dǎo)致患者消化功能紊亂，患者進(jìn)食較差，再加上腫瘤消耗等原因，造成頑固性低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂等癥狀，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起腹水;還有部分患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致肝功能異常，這個(gè)時(shí)候也會(huì)發(fā)生腹水;另外胃癌轉(zhuǎn)移到腹腔腹膜里面也會(huì)引起腹水。

　　對(duì)于腹水治療來(lái)說(shuō)：包括營(yíng)養(yǎng)不良、白蛋白低的患者，要給予相應(yīng)補(bǔ)充，包括靜脈補(bǔ)充、口服補(bǔ)充、飲食調(diào)控，多攝入新鮮、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，包括限制水和鈉鹽的攝入，避免腹水進(jìn)一步加重。這種情況下西醫(yī)一般采取利尿劑的方式消除積水，但是利尿劑等藥物副作用較大，長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，利尿過(guò)度，就會(huì)誘發(fā)肝性腦病，肝腎綜合癥等。利尿效果欠佳的時(shí)候，也就是頑固性腹水的時(shí)候。西醫(yī)會(huì)采用放腹水加輸白蛋白的方法，放腹水的治療方式也只能暫時(shí)緩解患者不適癥狀，且容易發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)，抽走患者大量身體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，身體會(huì)越來(lái)越虛弱。

　　惡性腹水的患者往往體質(zhì)較差，無(wú)法耐受化療，而中藥治療副作用小，能有效的消除積水，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。腹水在中醫(yī)屬于臌脹的范疇，傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為，腹水的病因病機(jī)可歸納為肝、脾、腎三臟受損，氣滯血瘀，水停于腹中。肝、脾、腎受損，氣滯血瘀水停腹中，肝脾俱虛，腎氣大傷，進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腹水。抓住腹水病因病機(jī)，在辨證施治基礎(chǔ)上，通過(guò)健脾益氣，補(bǔ)益肝腎，化瘀通絡(luò)，攻下利水的中醫(yī)治療往往有助于消除腹水，改善患者的痛苦。對(duì)于胃癌晚期轉(zhuǎn)移大量腹水的患者建議采用不傷人體根本，且快速消除積水的中醫(yī)方式。中醫(yī)方式患者無(wú)需住院，對(duì)人體幾乎沒(méi)有危害，從根本上快速消除積水，是目前治療腹水比較理想的方式。