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醫(yī)療險選購指南

 閑聊保 2022-08-21 發(fā)布于江蘇

Merry Christmas

醫(yī)療險是針對醫(yī)療費用報銷補償?shù)囊粋€險種,在人人都有醫(yī)保的當(dāng)下,看不起病依然是社會普遍現(xiàn)象,這是因為醫(yī)保有諸多限制,如下圖:

商業(yè)醫(yī)療險就是針對醫(yī)保報銷后,對剩余的部分再次報銷。因此,商業(yè)醫(yī)療險和醫(yī)保并不沖突,有醫(yī)保購買商業(yè)醫(yī)療險也會比無醫(yī)保便宜不少。所以,購買醫(yī)療險一定得是先醫(yī)保,然后再考慮商保。

醫(yī)療險的種類與保障

醫(yī)療險的保障可分為門診和住院兩大類,但是在實際銷售中,醫(yī)療險的保障范圍可謂五花八門,對于想要購買醫(yī)療險的個人,能夠接觸到的醫(yī)療險大概有以下七類,分別如下:

1.門診醫(yī)療險

產(chǎn)品介紹 ·

很少單獨存在,通常會以主險附加其它險種的形式,或者以附加險的形式存在其它險種當(dāng)中。

 保障責(zé)任 ·

醫(yī)院門急、急診產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

產(chǎn)品特點 ·

理賠門檻低,日常的感冒發(fā)燒去門診,花個一兩百也能報銷,對于這種低門檻高頻率的理賠,產(chǎn)品在定價上并不太便宜,屬于杠桿極低的一個險種 。

最后總結(jié) ·

去門診花個幾百塊錢并不會給我們造成經(jīng)濟上的負擔(dān),每年的保費支出也夠看幾次門診了,這種杠桿極低的產(chǎn)品,一般情況不建議購買。

但是,此險種一般會同時附加意外保障和小額醫(yī)療的保障,有的是以附加險存在于中高端醫(yī)療險當(dāng)中,因此,含門診的保險,比較適合保費預(yù)算充足的人購買。

2.小額醫(yī)療險

 產(chǎn)品介紹 ·

別名:住院保、萬元護,針對住院報銷的一個險種,保額不高,一般為一兩萬元。同時,大部分產(chǎn)品會涵蓋一個意外險的基本保障。

 保障責(zé)任 ·

住院產(chǎn)生的醫(yī)療支出,除了免責(zé)條款中的特殊情況,基本上住院就能理賠;如果涵蓋了意外險的基本保障,意外產(chǎn)生的門診醫(yī)療也是包含在保障范圍內(nèi)的。

 產(chǎn)品特點 ·

保額雖然不高,但是比較容易達到理賠條件,主要用來補充百萬醫(yī)療險的免賠額。

 最后總結(jié)·

作為百萬醫(yī)療險的補充險種,這種保險雖然容易獲得理賠,但在價格上并沒有優(yōu)勢,在保費支出上比起百萬醫(yī)療險也不遑多讓。

對于這種保額不高的小額醫(yī)療險,并非一定要通過保險轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險,我們也可以選擇風(fēng)險自留,一萬塊錢正常家庭都是可以拿出來的。因此,對于這種小額醫(yī)療險,可根據(jù)自身需求選擇是否購買。但是,有個前提,必須是已經(jīng)購買了百萬醫(yī)療險。

3.百萬醫(yī)療險

 產(chǎn)品介紹 ·

如其名,這種保險有百萬的保額,通常會用一個較高的免賠額,用來過濾大部分的小額理賠,把保障集中在大額醫(yī)療支出上,是一個非常經(jīng)濟實惠的險種。

 保障責(zé)任 ·

住院導(dǎo)致的醫(yī)療支出,通常有一萬的免賠額,普通住院自費超過一萬就能理賠,重大疾病0免賠 ,此險種主要解決大額醫(yī)療支出對其家庭造成的經(jīng)濟負擔(dān)。

 產(chǎn)品特點·

保額很高,免賠額也很高,一般住院用不上,能用上的基本都是大病,正因如此,才能在價格上做到經(jīng)濟實惠。

 最后總結(jié) ·

百萬醫(yī)療險,主要是解決大病風(fēng)險,而普通人最需要的保險,恰恰就是這種轉(zhuǎn)移大額醫(yī)療支出的保險,再加上它經(jīng)濟實惠的價格,對于我們普通人來說,在符合投保條件的情況下,第一份商業(yè)醫(yī)療險選它準(zhǔn)沒錯。

4.中端醫(yī)療險

 產(chǎn)品介紹 ·

中端醫(yī)療險是比百萬醫(yī)療險更進一階的醫(yī)療險,除了百萬醫(yī)療險的基礎(chǔ)保障外,還多了更好的就醫(yī)環(huán)境和可選責(zé)任,當(dāng)然價格也貴了不少。

 保障責(zé)任 ·

住院產(chǎn)生的醫(yī)療支出,以及附加門診保險后的門診醫(yī)療支出。

 產(chǎn)品特點 ·

可享受公立醫(yī)院的特需部、國際部,住院直付,以及部分醫(yī)保定點的私立醫(yī)院,使其擁有較好的就醫(yī)環(huán)鏡,同時還可以附近門診保險,讓其擁有更好的就醫(yī)體驗。

 最后總結(jié) ·

中端醫(yī)療險,其實就是在百萬醫(yī)療的基礎(chǔ)上提高價格,讓其擁有更好的就醫(yī)環(huán)境和體驗,提升后的價格也不在親民,這類保險,其實更加適合經(jīng)濟相對殷實的中產(chǎn)階層。

5.高端醫(yī)療險

 產(chǎn)品介紹 ·

高端醫(yī)療是比中端醫(yī)療更進一階的保障,保額超高,保障責(zé)任更加豐富,就醫(yī)醫(yī)院不再僅限于國內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院。

 保障內(nèi)容 ·

除了住院、門診等基礎(chǔ)的保障以外,還涵蓋了如:生育、牙科、眼科、體檢、疫苗等優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

 產(chǎn)品特點 ·

最突出的應(yīng)該就是昂貴的價格和極致的醫(yī)療服務(wù),全面深度的保障責(zé)任(可以涵蓋齒科、孕產(chǎn)、體檢、預(yù)約就診等)、地域覆蓋廣泛(可以涵蓋全球就醫(yī)區(qū)域)、涵蓋昂貴的私立醫(yī)院、醫(yī)療直付(保險公司直接和醫(yī)院結(jié)算)等特征,且高端醫(yī)療險的核保也很寬松。

 最后總結(jié) ·

高端醫(yī)療險,其實已經(jīng)不再是簡簡單單的解決醫(yī)療支出,更多的是其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),以及整合全球優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,其昂貴的價格也不是普通人所負擔(dān)得起,這類保險更加適合資金雄厚的高凈值人群。

6.專項醫(yī)療險

 產(chǎn)品介紹 ·

專項醫(yī)療險是指針對某種特定人群或特定風(fēng)險而設(shè)計的,用于滿足個性化醫(yī)療需求。

 保障內(nèi)容 ·

針對于特定人群特定風(fēng)險,提供的的醫(yī)療保障,比如用于覆蓋孕期媽媽孕產(chǎn)并發(fā)癥和新生兒風(fēng)險的孕中險,專門針對癌癥的防癌醫(yī)療險,針對牙齒保障的齒科保險等。

 產(chǎn)品特點 ·

這類保險保障責(zé)任相對比較單一,因此健康告知也比較寬松,價格相對也比較便宜。

 最后總結(jié) ·

這類提供非常規(guī)保障的醫(yī)療險,對于大部分來說是用不上的,但其獨有的保障也是常規(guī)醫(yī)療險沒有的,如孕嬰險,正常醫(yī)療險都是將妊娠相關(guān)疾病除外的,但是卻可以通過補充孕嬰險給媽媽和未出生的寶寶提供妊娠期的醫(yī)療保障;如防癌險,如果有高血壓糖尿病等疾病,正常醫(yī)療險可能就投不了,但是可以投保健康告知寬松的防癌醫(yī)療險,這樣重大疾病中發(fā)病率最高的癌癥也有了一份醫(yī)療保障,這也是此類保險的價值所在。

7.惠民醫(yī)療險

 產(chǎn)品介紹 ·

惠民醫(yī)療險是一種城市定制性商業(yè)保險(惠民保),由各地方政府部門參與和引導(dǎo),當(dāng)?shù)乇kU公司承保的一種普惠型商業(yè)醫(yī)療險。

 保障責(zé)任 ·

惠民保采用一城一策的承保方案,各地保險責(zé)任范圍根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴煌R话銇碚f,惠民保包括醫(yī)保內(nèi)、醫(yī)保外、特藥三種保險責(zé)任。

惠民保和百萬醫(yī)療險一樣有著百萬的保額,但是,卻不是100%報銷,有著一定的自費比例,免賠額也高于百萬醫(yī)療,且三項保障責(zé)任分別計算免賠額。

 產(chǎn)品特點 ·

價格非常便宜,根據(jù)不同年齡,一年保費也就十幾元到一兩百元不等,且無健康告知,只要有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就可以參保。

 最后總結(jié) ·

此類保險價格親民卻保障不足,如果因健康原因無法投保百萬醫(yī)療險,或者預(yù)算不足,此時,惠民保險是個不錯的選擇。

如何選擇適合自己的醫(yī)療險

要想在眾多的醫(yī)療險當(dāng)中選擇適合自己的產(chǎn)品并不是一件容易的事,為了便于大家理解,請參考如下表格:

根據(jù)上表我們很容易理清自己所需要的醫(yī)療險。

普通人最需要考慮的是大額住院醫(yī)療帶來的極端風(fēng)險,其次是小額住院帶來的較小風(fēng)險,門診無風(fēng)險可以不用考慮。因此,在選擇上首先是百萬醫(yī)療險,其次再來考慮是否購買小額住院醫(yī)療險。

中產(chǎn)在解決醫(yī)療支出的同時,可以考慮一個較好的就醫(yī)環(huán)境,因此中端醫(yī)療險是個不錯的選擇。

高凈值人群,并不會因為醫(yī)療支出而產(chǎn)生經(jīng)濟負擔(dān),因此,整合了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和服務(wù)的高端醫(yī)療險更加適合他們。

非健康人群由于無法投保百萬醫(yī)療險,可選擇無健康告知的惠民保險,從而解決部分的大額醫(yī)療支出。

特定人群和特定風(fēng)險,選擇專項醫(yī)療險,解決個性化醫(yī)療需求。

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