幽門螺桿菌(簡(jiǎn)稱為H. pylori)是一種革蘭陰性螺旋形細(xì)菌，生長(zhǎng)在人體胃內(nèi)部的粘液層中。流行病學(xué)調(diào)查表明，全球各個(gè)地區(qū)均有不同程度的幽門螺桿菌感染，發(fā)病率為23.5%～79.4%^[1]。最近一次的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)幽門螺桿菌感染人數(shù)為7.68億，超過了人口總數(shù)的一半，這一數(shù)據(jù)非常令人震驚。

自20世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以來，人們對(duì)它及其相關(guān)的疾病狀態(tài)有了很多了解。尤其近幾年，幽門螺桿菌越來越引起人們重視。除了發(fā)生率高以外，幽門螺桿菌還與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。2017年，在世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的致癌物清單中，就已經(jīng)將幽門螺桿菌列為1類致癌物(1類致癌物指的是明確對(duì)人體有致癌作用的物質(zhì)，在世衛(wèi)組織對(duì)致癌因素的分類中等級(jí)最高，目前共120種)。

消化系統(tǒng)疾病

幽門螺桿菌感染后會(huì)對(duì)胃部造成諸多不良影響，最初會(huì)引起慢性胃炎，并伴有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)展為胃萎縮甚至胃癌^[4]。

非消化系統(tǒng)疾病

除了消化系統(tǒng)疾病以外，幽門螺桿菌還會(huì)誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、2型糖尿病、缺鐵性貧血等非消化系統(tǒng)疾病。

(1)惡心、反酸：幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心。

(2)口臭：幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)感發(fā)生染后，導(dǎo)致口氣加重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的直接病菌之一。

圖源：Sun Dentistry

(3)腹痛：幽門螺桿菌可導(dǎo)致胃和十二指腸黏膜損傷，使得部分患者可能出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便、上消化道出血等癥狀。

此外，幽門螺桿菌感染還可能導(dǎo)致飲食后上腹部飽脹或疼痛，常常伴隨其它消化不良癥狀，例如反酸、食欲消退等。

如果出現(xiàn)以上癥狀，只是懷疑有感染的可能，需要進(jìn)一步診斷確認(rèn)是否為幽門螺桿菌感染。目前幽門螺旋桿菌的檢測(cè)包括侵入性檢查和非侵入性檢查兩類。

幽門螺桿菌感染是可以被根治的，首次治療根除率可達(dá)80%~90%，且復(fù)發(fā)率較低。

主要治療

我國(guó)幽門螺桿菌感染的主要治療方案有2種，分別是三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法由質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+2種抗生素組成，具體為PPI+克拉霉素+甲硝銼或PPI+克拉霉素+阿莫西林[4]。

由于病菌的耐藥性增加，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除率降低，無法達(dá)到臨床要求，因此在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上又增加了鉍劑，形成了四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括PPI+鉍劑+2種抗生素。

(1)幽門螺桿菌感染具有家庭聚集性：如果家中有幽門螺桿菌感染的成員，應(yīng)避免與其密切接觸，同時(shí)定期對(duì)餐具進(jìn)行消毒、家人間就餐使用公筷;

(2)避免生食：未經(jīng)烹煮的食物含有大量細(xì)菌和寄生蟲，食用生食不僅會(huì)增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

(3)注意口腔衛(wèi)生：這是預(yù)防幽門螺桿菌滋生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因?yàn)橛拈T螺桿菌可潛伏在攜帶者的唾液中。

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