桂枝湯又名“小陽旦湯”。為主治太陽病中風(fēng)之方劑?？虑僭凇秱摳揭怼吩唬骸按藶橹倬叭悍街?，乃滋陰和陽、調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風(fēng)、傷寒、雜病，咸得用此發(fā)汗。若妄汗、妄下而表不解者，仍當(dāng)用此解肌。如所云：頭痛發(fā)熱、惡寒惡風(fēng)、鼻鳴干嘔等病，但見一證，便是不必悉具。惟以脈弱自汗為主耳?！?a >松原市中醫(yī)院治未病科趙東奇

一.桂枝湯原方治療植物神經(jīng)功能紊亂醫(yī)案：

陣發(fā)性發(fā)熱、汗出失眠3個月。刻診：失眠，自汗出，陣發(fā)性發(fā)熱，以凌晨3-5點最明顯，，微惡風(fēng)，飲食、二便尚可，，舌淡苔薄白，脈緩軟無力。辯為營衛(wèi)不和，陰陽失調(diào)證。處方：桂枝15g、白芍15g、甘草10g，(自備生姜15g、大棗5枚為引。)水煎3付，并告知用藥渣煎湯，臨臥前泡腳。用藥1劑后, 當(dāng)夜汗出多，但睡眠好轉(zhuǎn)，隔日低燒退，服完3付，低燒、失眠、汗出、惡風(fēng)，諸癥悉除。

按語：本案患者發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，正具備桂枝湯證的辯證特點。而患者陣發(fā)性發(fā)熱，發(fā)熱凌晨3-5點明顯，正為平旦之時，故用小陽旦湯(即桂枝湯)最合適不過。發(fā)熱汗出見舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細(xì)而緩，則非陰虛發(fā)熱之證。此外，本方煎水臨臥前半小時泡腳，有安神之功。

二.桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味治療寒激性蕁麻疹醫(yī)案：

寒激性蕁麻疹醫(yī)案(1)

遇寒頭面手足外露之處皮膚腫癢3年。平素汗出惡風(fēng)，乏力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮而緩。為衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)不和之蕁麻疹。處方：當(dāng)歸15g、黃芪30g、白術(shù)15g、防風(fēng)15g、桂枝15g、白芍15g、甘草10g、附子10g(先煎)、僵蠶10g、蟬蛻10g、刺蒺藜15g、烏梢蛇20g、生姜6g、大棗5枚為引。服藥3付后，遇寒頭面手足外露之處皮膚腫消失，但入夜皮膚仍有微癢，上方加烏梅15g、五味子15g，3付而愈。

（僵蠶：息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)。刺蒺藜：平肝潛陽，疏肝解郁，祛風(fēng)明目。蟬蛻：疏散發(fā)熱，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙。烏梢蛇：祛風(fēng)通絡(luò)，止痙，止癢。）

寒激性蕁麻疹醫(yī)案(2)

冬天皮膚起風(fēng)疹塊2年。刻診：每遇冬天皮膚起紅色丘疹，搔癢，嚴(yán)重時風(fēng)塊突起，平素汗出惡風(fēng)，易過敏，嗜食辛辣，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。辯為衛(wèi)外不固，風(fēng)傷血熱，營衛(wèi)不和之蕁麻疹。處方：防風(fēng)10g、黃芪30g、白術(shù)15g、桂枝10g、白、赤芍各15g、甘草10g、烏梅15g、五味子15g、丹皮10g、徐長卿20g、烏蛇20g、僵蠶10g、蟬蛻10g、白蒺藜30g。服藥1付后，風(fēng)塊癮疹消失。效不更方3付而愈。

二.桂枝加葛根湯加味治療項背強痛醫(yī)案：

《傷寒論》云：“寒病，骨痛，陰痹，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項引痛，脈沉而遲，此寒邪干腎也，桂枝加葛根湯主之?！薄疤柌?，項背強兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

由葛根(四兩)桂枝(二兩)芍藥(二兩)炙甘草(二兩)生姜(三兩)

切 大棗(十二枚)擘而組成。桂枝加葛根湯證是外感風(fēng)寒，太陽經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，所以項背強幾幾。但有汗出來風(fēng)，是表虛。所以用桂枝湯減少桂、芍用量，加葛根，取奇解肌發(fā)表，生津舒筋之功。全方共奏解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)之功。適用于風(fēng)寒客于太陽經(jīng)輸，營衛(wèi)不和證。桂枝湯證兼項背強而不舒者。

頸椎病醫(yī)案(1)

頸強、肩背酸痛3年。頸部僵直、肩背酸痛，余無不適，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉緩。辯證：風(fēng)寒外襲，經(jīng)絡(luò)痹阻。處方：葛根30g、桂枝15g、赤、白芍各15g、甘草10g、川芎15g、補血45g、羌活20g、姜黃25g、威靈仙20g、延胡索20g、乳沒各10g、香附10g。服藥3付后，頸部僵直消失，肩背酸痛減輕，上方去葛根，加海桐皮20g，水煎服 3付。

落枕醫(yī)案(2)

落枕反復(fù)2年余。刻診：項背強緊，自汗出、惡風(fēng)，偶感風(fēng)寒易發(fā)作，發(fā)作時顧盼俯仰不能自如，項強及背拘急疼痛，飲食、二便尚可，月經(jīng)正常，舌淡苔白潤，脈浮遲。辯證：感受風(fēng)寒，頸背部氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻。處方：葛根30g、桂枝15g、赤、白芍各15g、炙甘草10g、當(dāng)歸15g，黃芪30g，麻黃10g、防己10g、秦艽20g、生姜5片、大棗10枚。連服2周，病告痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

四.桂枝去芍藥加附子湯治療誤下胸滿醫(yī)案：

“太陽病，誤用下法后，脈促胸滿，微惡寒者?！?/p>

胸中憋悶3年，近日誤服瀉藥加劇。胸中憋悶難忍，氣短不足以息加劇，伴有四肢不溫，時惡風(fēng)寒，大便溏，腹脹。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辯證：胸陽不振，陰氣內(nèi)阻胸痹證。處方：桂枝10g，生姜10g，大棗10枚，附子6g，炙甘草6g。服藥3劑后證狀減輕，服3劑，胸滿、腹脹、氣短諸癥皆愈。

按語：胸悶或胸痛，是胸痹之主癥，其病機主要是上焦心胸陽氣虛弱而陰寒之氣內(nèi)盛。如果胸陽不振，陰寒內(nèi)凝，陽氣不能布達而痹阻，心肺之氣血不暢?；颊哒`用下法后，出現(xiàn)胸中憋悶難忍，氣短不足以息加劇，還伴有四肢不溫，時惡風(fēng)寒，顯為胸陽不振之象。所以，治當(dāng)振奮胸陽，蠲除濁陰，用桂枝去芍藥加附子湯。附子辛熱氣厚，力雄氣猛。故本方用于陽虛陰盛之胸痹證，有較好的療效。