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五種癥狀加速腎衰竭,第一種與生活密切聯(lián)系,稍不注意便會發(fā)作

 吳偲 2022-08-16 發(fā)布于廣東
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盡可能延緩或杜絕進入尿毒癥是所有患者及腎內(nèi)科醫(yī)生的共同目標(biāo),但不同的人、不同的病情,有人一輩子不毒,也有人快速腎衰,這其中的的差距在哪里?加速腎衰竭的幾種并發(fā)癥,值得所有腎友們了解!

1.便秘

腸道是人體代謝廢物排泄的途徑之一,可清除飲食中10%的鉀、20%-30%的磷及30%-40%的尿酸,且腸道中的有益菌,能夠代償性的降解肌酐、尿素氮等代謝廢物。

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越來越多的研究證明,腸道內(nèi)環(huán)境與慢性腎病的關(guān)系十分密切,長期便秘或排便不暢會導(dǎo)致:

1.健康人群,患腎病的風(fēng)險增加;

2.腎病人群,腎衰竭速度加快,尿毒癥風(fēng)險增加;

3.便秘程度越重,腎臟損傷越重。

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對腎友來說,利用好胃腸道、皮膚等排泄途徑,能夠降低毒素對腎臟及機體的更多傷害。

2.高血磷

一項對非透析慢性腎臟?。–KD)患者的研究證明,血磷>4.3mg/dl,進入透析的可能性增加1.88倍。

當(dāng)腎小球濾過率(eGFR)低于25-40mL/(min·1.73m2)時,可出現(xiàn)明顯的高磷血癥,尿磷排泄減少;而CKD4-5期及透析后,高磷血癥會廣泛存在。

血磷的控制對延緩尿毒癥,預(yù)防甲旁亢、腎性骨病、血管鈣化等多種并發(fā)癥都有積極意義,務(wù)必早期關(guān)注。

3.代謝性酸中毒

很多腎友并不關(guān)注這項指標(biāo),甚至從來沒聽過,但這項指標(biāo)的異常與腎衰有關(guān)。

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當(dāng)二氧化碳低于22mEq/L,提示出現(xiàn)代謝性酸中毒,可導(dǎo)致腎功能進行性下降以及死亡率增加。

它主要出現(xiàn)在eGFR<40-50(即慢性腎臟病3期后),合并這種并發(fā)癥的腎友應(yīng)積極關(guān)注并糾正。

4.感染

大多數(shù)CKD患者都處于免疫功能失調(diào)的狀態(tài),極易發(fā)生各類感染,如感冒、咳嗽、扁桃體炎、尿路感染等。是導(dǎo)致腎病病情反復(fù)、遷延不愈甚至惡化成尿毒癥的主要誘因。

尤其是服用激素或免疫抑制劑、營養(yǎng)不良、患病時間較長的腎友更易發(fā)生。

頻繁感染的腎友應(yīng)注意注射流感疫苗、規(guī)律體育鍛煉、保證營養(yǎng)提高機體免疫防御。

5.腎性貧血

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正常情況下,腎臟會分泌促紅細(xì)胞生成素促進骨髓造血以維持機體的健康狀態(tài)。當(dāng)腎功能受損,腎臟無法正常分泌促紅細(xì)胞生成素,即可誘發(fā)貧血。

研究證明,與沒有貧血的CKD3期人群相比,貧血患者腎功能丟失更快,進展至尿毒癥的時間更短。

當(dāng)出現(xiàn)貧血時,腎友應(yīng)配合醫(yī)生積極糾正。

出現(xiàn)以上并發(fā)癥,該怎么做?

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  1. 便秘:保證充足的蔬菜、水果及水分?jǐn)z入;嘗試補充益生菌或益生元。如果無法糾正,推薦使用藥物。

  2. 高血磷:謹(jǐn)記降磷3D原則,透析+降磷藥+低磷飲食,多方位調(diào)整。

  3. 代謝性酸中毒:血鉀正常的前提下,推薦多吃蔬菜水果,可改善及預(yù)防酸中毒的發(fā)生;必要時服用碳酸氫鈉。

  4. 感染:多參加體育鍛煉、保證均衡營養(yǎng)、心情舒暢,必要時可服用乳清蛋白、海參、蟬花蟲草等改善免疫力。

  5. 腎性貧血:以肌肉注射促紅細(xì)胞生成素或口服羅沙司他為主要的治療方法,必要時口服鐵劑、維生素B12及葉酸片;飲食上多吃動物血、紅肉、雞蛋、新鮮蔬菜等食物

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