鈣和磷是骨頭的主要成分。二者通過腸道吸收，通過腎臟排泄，維生素D對二者的吸收和排泄發(fā)揮著決定性作用。皮膚經(jīng)過紫外線照射后產(chǎn)生維生素D，所以兒童曬太陽可預(yù)防佝僂病（缺鈣），這個(gè)大家都知道。但是，皮膚經(jīng)過紫外線照射產(chǎn)生的維生素D是沒有作用的，必需經(jīng)過腎臟活化才能產(chǎn)生活性。腎衰后，維生素D活化障礙，活性維生素D缺乏，鈣吸收減少，排泄增加；而腎衰后磷排泄障礙，就會出現(xiàn)低血鈣、高血磷。這位患者就出現(xiàn)了這些變化，圖7。圖7：患者尿生化檢查單低血鈣的結(jié)果是骨質(zhì)疏松，頻發(fā)骨折；高血磷的結(jié)果是磷在皮下沉積，引起全身搔癢，患者痛苦不堪。低血鈣、高血磷共同作用使甲狀旁腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為iPTH升高。我們最后再來說說這位患者，她12年前就檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿和高血壓，已經(jīng)明確是腎臟病了，但她當(dāng)時(shí)感覺不難受，對蛋白尿不在乎，治療也不及時(shí)、不認(rèn)真，一拖再拖，病情逐漸加重，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥了。等她感覺難受時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等醫(yī)生認(rèn)為她病情嚴(yán)重，不敢給她治療了，所以轉(zhuǎn)到了我們這里。現(xiàn)在推測，她當(dāng)初應(yīng)該是腎小球腎炎，如果及時(shí)、合理治療到話，完全可以避免尿毒癥到發(fā)生。發(fā)現(xiàn)蛋白尿12年不治療，現(xiàn)在發(fā)展到這一步，著實(shí)有點(diǎn)可惜。但世上沒有后悔藥，現(xiàn)在需要做的就是透析、藥物控制血壓、糾正貧血和鈣磷代謝障礙，盡量提高生活質(zhì)量，延長生存期限。我們已經(jīng)給她做了腹膜透析治療。版權(quán)申明本文轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈- End -醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容在審核通過時(shí)的準(zhǔn)確可靠，但并不對已發(fā)表內(nèi)容的適時(shí)性，以及所引用資料(如有)的準(zhǔn)確性和完整性等作出任何承諾和保證，亦不承擔(dān)因該些內(nèi)容已過時(shí)、所引用資料可能的不準(zhǔn)確或不完整等情況引起的任何責(zé)任。請相關(guān)各方在采用或者以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。
