【原】藥師解藥 | 妊娠期胰島素過敏怎么辦，教你幾招來應對！

黃老之學 2022-08-15 發(fā)布于北京

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小李孕期血糖一直超標，最終在醫(yī)生的建議下開始使用胰島素治療。然而，沒過多久，注射的針孔處開始紅腫，陸續(xù)出現(xiàn)硬結，瘙癢難忍，持續(xù)了好幾天。她咨詢醫(yī)生后才知道是發(fā)生了胰島素過敏，不禁犯了愁：妊娠期首選的控糖藥物胰島素過敏了，后面可怎么辦才好？

胰島素過敏原是啥？

據(jù)相關研究統(tǒng)計，胰島素和胰島素類似物在治療中出現(xiàn)過敏反應的概率為0.1%到7.1%不等，注射部位反應發(fā)生率約為1.4%。胰島素過敏原主要為胰島素制劑中的添加成分或胰島素分子本身。

胰島素制劑中的添加成分如延遲胰島素吸收的魚精蛋白、延長胰島素作用時間的鋅，以及胰島素制劑中的防腐劑間甲酚都是報道較多的致敏物質。同時人胰島素本身也是常見的過敏原。

過敏反應類型有幾種？

因為胰島素是一種蛋白，具有三級結構，在生產過程中三級結構發(fā)生了變化，產生了致敏部位，從而引發(fā)三種過敏反應。

絕大多數(shù)胰島素過敏反應屬于Ⅰ型變態(tài)反應，極少數(shù)病例可出現(xiàn)Ⅲ型或Ⅳ型變態(tài)反應。

Ⅰ型變態(tài)反應是由嗜堿性粒細胞和肥大細胞分泌的 IgE抗體介導，一般在過敏癥狀出現(xiàn)前已經致敏，再次使用藥物可出現(xiàn)過敏反應：主要為血管舒張、風團、紅疹、瘙癢等局部反應，也可出現(xiàn)蕁麻疹、腹瀉、心悸、哮喘甚至致死的全身反應。大多在使用胰島素制劑 1-4周后或者是間隔一段時間重新使用同一種胰島素時發(fā)生，也有使用后迅速發(fā)生的情況。局部反應一般在數(shù)小時后可逐漸消退。

Ⅲ型過敏反應是由胰島素-抗體復合物介導，一般發(fā)生在注射胰島素 6-8小時后，典型表現(xiàn)為局部血管炎，表現(xiàn)為皮下伴或不伴紅斑的小結節(jié)或全身性血清病樣反應。可在停藥后48小時左右消失。Ⅳ型過敏反應是由T細胞介導的延遲過敏反應。

一旦過敏如何處理？

發(fā)生胰島素過敏，是否應該停藥呢？答案是不能停用胰島素。

突然停藥，會造成血糖的較大波動，使血糖大幅度升高，從而增加孕媽發(fā)生酮癥酸中毒的風險，對胎兒也會產生較嚴重的影響。所以，除非發(fā)生嚴重的全身反應，一般不建議患者停藥。