控制血糖的有力武器----胰島素作為一種藥物，其應(yīng)用也存在一些不良反應(yīng)。全身性的不良反應(yīng)有低血糖、水腫、屈光不正和過(guò)敏反應(yīng)等。

今天我們就談一談胰島素過(guò)敏該怎么處理：

胰島素過(guò)敏是患者接受胰島素制劑治療后出現(xiàn)的針對(duì)胰島素分子和或其制劑中添加成分的過(guò)敏反應(yīng)。包括局部和全身過(guò)敏反應(yīng)，局部反應(yīng)表現(xiàn)為胰島素注射部位局部瘙癢、皮疹、皮下硬結(jié)、脂肪萎縮等；全身反應(yīng)可有寒戰(zhàn)、高熱、蕁麻診、血管性水腫、腹痛、呼吸困難、低血壓、休克等。

胰島素過(guò)敏是由IgE介導(dǎo)的局部或全身速發(fā)型、遲發(fā)型超敏反應(yīng)，不同患者的過(guò)敏程度不一，從一般不適到威脅生命均有可能。對(duì)于人胰島素發(fā)生的過(guò)敏機(jī)制，由學(xué)者認(rèn)為胰島素制劑是六聚體，在注射局部可能發(fā)生聚合物形成大分子而產(chǎn)生免疫原性，促進(jìn)抗體生成而發(fā)生過(guò)敏。但是外源性胰島素誘導(dǎo)的抗體與自身胰島素抗體有區(qū)別，臨床常用的檢測(cè)胰島素自身抗體的試劑盒并不能敏感的檢測(cè)到外源性胰島素所誘導(dǎo)的抗體。此外，胰島素過(guò)敏可能與患者的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。這類患者通常伴有其他藥物及食物過(guò)敏史。也有學(xué)者認(rèn)為遺傳因素也參與了胰島素過(guò)敏的形成，胰島素過(guò)敏受基因調(diào)控。

如果發(fā)生胰島素過(guò)敏該怎么辦呢？

（1）對(duì)于不需要長(zhǎng)期依賴胰島素的患者例如2型糖尿病患者，可嘗試改用口服降糖藥。

（2）對(duì)于需要胰島素補(bǔ)充或替代治療的患者，出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，繼續(xù)使用胰島素的過(guò)程中過(guò)敏反應(yīng)可逐漸緩解，必要時(shí)可聯(lián)用抗過(guò)敏藥物；若局部反應(yīng)持續(xù)或出現(xiàn)全身過(guò)敏時(shí)可考慮：一、更換胰島素制劑。如對(duì)動(dòng)物或重組人胰島素制劑過(guò)敏者，可嘗試換用胰島素類似物。二、胰島素脫敏治療。三、胰島素泵治療。四、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。五、血漿置換。六、胰腺移植。

（3）特殊情況下，如果患者對(duì)胰島素制劑出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)臨床又出現(xiàn)可疑糖尿病酮癥或高血糖高滲綜合征必須要使用胰島素時(shí)，可試用重組人胰島素制劑靜脈泵入控制血糖。但是，輸注過(guò)程仍需要嚴(yán)密觀察是否呈現(xiàn)可能的全身過(guò)敏反應(yīng)，并準(zhǔn)備好必要的搶救措施。

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