“陰虛下陷

“陰虛下陷”機理在于陰虛而導致氣機下陷，癥見肌膚瘦，面憔悴唇紅，五心煩熱，食少乏力，失眠神怯，氣短多汗，舌紅苔少，脈細數(shù)無力。治當補陰，益氣，升提。歷代醫(yī)家對陰虛下陷的認識及其證治見解精辟者，當首推明代的傅青主。傅氏還創(chuàng)立了治“陰虛陷”的“升陰湯”。
升陰湯以熟地棗皮、山藥、五味子酸甘滋陰為主，佐以肉桂、白術、茯苓辛甘化陽，巧在加升麻。車前子少許，升麻升提下陷之陰氣，車前子利前陰以通其陽，一升一降，陰陽之氣順接相通，干旋有度。后世盛贊“此方之妙，純在補陰之藥，推加升麻三分，以升陽中之氣。”在大隊補陰藥中用肉桂，其一，陰陽互根，陽生陰長，陽中求陰，即《醫(yī)原》解釋的那樣：“陰氣非能自升，必藉陽氣乃升”；其二，肉桂辛甘發(fā)散，以鼓動升麻之升提。兩藥配合默契，相得益形。傅氏所創(chuàng)“升陰湯”，實成為治“陰虛下陷”之主方，與李東垣創(chuàng)補中益氣湯治“陽虛下陷”可競相婉美，秋色平分。有此兩方，或因陽虛，或因陰虛所引起之氣虛下陷，擇而用之，法備俱焉。值得注意的是，“陰虛下陷”與“氣虛陰虧”應相區(qū)別，二者的病機證治是不盡相同，各有側重的。前者是因陰虛而致氣陷，癥狀以陰虛為主；后者則是因氣虛而致陰虧，癥狀以氣虛為主。自然，前者之治，應以補陰為主，兼升氣陰：后者則以補氣為主，佐以益陰。孰因孰果，何主何輔，應當細辨，論治方才有的放矢，藥證扣合，分寸得當。余臨證體會到，在升提氣陰時，加入太子參、沙參等補氣之品，更增其效?，F(xiàn)舉從“陰虛下陷”論治驗案三則。


脫肛陳某某，男，58歲，四川開江縣人.1983年6月18日診。一年前，便時腸出，便后腸能自行回縮。近三月來，腸脫盈寸，須用手指揉按回送，但不時又出。蓖麻餅敷頂，龜頭粉涂肛，未能收效。內服方藥，均為補中益氣湯加味?，F(xiàn)舌紅苔薄，脈數(shù)，手足心熱，食少乏力。補中益氣歷來為治脫肛主方，然此例乃“陰虛下陷”，竟非所宜，擬升陰湯加誠，熟地、生地各20克，淮山藥、太子參各30克。棗皮、白術、茯苓各12克，五味子、升麻各8克，肉桂1克。服藥期忌食辛辣食物。兩日一劑，服五劑后，恐滋陰滯膩，附加佩蘭、陳皮少許，并去肉桂，守方服二十余劑，肛回收，至今未再下脫，身體亦比前康健，

血淋土遜買買提，男，28歲，新置莎車縣人。1987年9月20日診。小便淋瀝澀痛半年，近兩月小便中時帶鮮紅血絲，鏡檢紅細胞(+)，疼酸日重，頻頻欲便，時有憋脹，便后有不盡感。腰酸乏力，舌紅苔薄微黃，脈細微數(shù)、服八正散類，始有小效，服至三劑，競反如初，改服六味地黃丸，知柏地黃丸，同前治一樣，始有小效，數(shù)劑后，效亦不顯。前治清熱泄陰，于病似相吻合，然未識及陰虛而氣亦下陷，州都陰氣不升，猶釜中無氣，液何以出？擬“升陰湯”加減，滋陰益氣，化陽升提：
生地30克，淮山藥、太子參各20克，棗皮、白術.茯苓各12克，肉桂1克，升麻、車前子、玄參各8克，早蓮草15克.連服8劑告愈，

久瀉阿那尼孜古麗，維族，女，47歲，新留麥蓋提縣人。1988年1月25日診，7個月來，時多腹瀉，初股西藥抗菌素而愈。越半月發(fā)，再服抗菌素無效。服中藥多清熱、利濕、行氣、止痢之品，也未類效?，F(xiàn)日二三次不等，少腹隱痛，大便粘薄，肛門墜脹灼熱，腰酸乏力，夜熱多汗，口干少津，舌紅苔薄微黃，脈細數(shù)乏力。久瀉陰傷，氣陰下陷，徒清熱利濕，則陰更傷，氣愈陷，應滋陰益氣，升提下陷之氣為本，兼清熱利濕，厚腸止痢為標，擬“升陰湯”合香連丸加味，熟地、生地、棗皮、淮山藥、太子參，茯苓各15克，白術、升麻，烏梅、車前子各8克，肉桂1克，黃連3克，五味子、木香各4克，6劑而愈，

來源   袁博淵