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腰椎間盤突出患者什么情況需要做手術(shù)了?

 張秀勇圖書館 2022-08-11 發(fā)布于山東

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腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤由髓核、纖維環(huán)及軟骨板組成,在不同程度的退行性改變后,因外力作用下,導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀。

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     患了腰椎間盤突出,首先推薦大家首選保守治療,大概80%左右的腰突患者通過保守治療得到了良好的效果,當(dāng)然,在保守的過程中也是需要注意日常生活習(xí)慣,避免久站久坐、彎腰負(fù)重等不良姿勢,同時進行腰背肌鍛煉,提高腰椎穩(wěn)定性,如果腰突保守治療無效,或癥狀過于嚴(yán)重,就要考慮手術(shù)治療了。

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     腰椎間盤突出癥用不用手術(shù),什么時候手術(shù),做微創(chuàng)手術(shù)還是開刀手術(shù)?是大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者關(guān)心的問題,也是困擾患者的問題,我們建議患者在手術(shù)選擇方面謹(jǐn)慎一些,不盲目進行手術(shù)也不盲目抗拒手術(shù),因為腰椎間盤突出癥的病因很多,患者的癥狀、個人體質(zhì)等,保守治療效果等都有一定的差異性,因此,手術(shù)選擇,建議參考以下幾點:




1、腰椎間盤突出癥診斷明確,經(jīng)正規(guī)保守治療3個月無效,反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重的患者。



2、突發(fā)性腰椎間盤突出癥,疼痛劇烈,無法緩解且癥狀持續(xù)加重的患者。



3、下肢肌力受影響、出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀的患者。



4、腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄、脊柱側(cè)彎、側(cè)隱窩狹窄等保守治療無效的患者。



5、病史長,且反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時癥狀重的患者。



6、首次發(fā)病出現(xiàn)嚴(yán)重下肢麻木、無力、癱軟、大小便等方面的問題。(麻木是長時間無知覺)

以下六種情況手術(shù)



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1、得病半年以上,正規(guī)保守治療無效


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2、疼痛劇烈,嚴(yán)重影響工作和生活


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3、出現(xiàn)了肌肉力量下降、肌肉萎縮等問題


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4、保守治療有效,但反復(fù)發(fā)作且疼痛較重者


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5、特殊類型的突出(椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出)


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6、出現(xiàn)了大小便不能控制的情況



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腰椎間盤突出是臨床常見的一種退變性疾病,好發(fā)于中老年人群,現(xiàn)在年輕人也很多,不建議首選開放性手術(shù)是因為后遺癥很痛苦,手術(shù)后不按醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練和護理會出現(xiàn)術(shù)后頑固性疼痛、大小便功能障礙和腰椎間盤突出復(fù)發(fā),當(dāng)然,達(dá)到手術(shù)病癥的時候還是要做的,謹(jǐn)記術(shù)后仍然需要保持良好的生活習(xí)慣,日常注意腰部保暖,避免反復(fù)進行扭腰、彎腰等高強度動作,以防再次復(fù)發(fā)。

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