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科普-健康生活,平穩(wěn)血糖

 運(yùn)動(dòng)機(jī)能形態(tài)學(xué) 2022-08-10 發(fā)布于北京

可能很多人都覺(jué)得,糖尿病是中老年人才得的病,離自己很遠(yuǎn)。但,其實(shí)糖尿病離我們近的可怕:每 10 個(gè)中國(guó)成年人 ,就有 1 個(gè)糖尿病人;每 2 個(gè)中國(guó)成年人,就有 1 個(gè)糖尿病前期患者在全球范圍內(nèi),每隔10秒鐘就有一個(gè)人因糖尿病而死,同時(shí),在這10秒鐘內(nèi)又有兩個(gè)人患上糖尿病。

糖尿病的可能并發(fā)癥

而且糖尿病就像一個(gè)潘多拉魔盒,有 100 多種并發(fā)癥……可能導(dǎo)致失明、足部殘疾、腎衰竭等嚴(yán)重后果。

那么糖尿病是什么呢?

糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和/或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病,以高血糖為主要標(biāo)志。若有如圖典型癥狀,同時(shí)滿足下述指標(biāo)之一,臨床上就可確診糖尿病:

一、在空腹監(jiān)測(cè)血糖時(shí)已經(jīng)超過(guò)7.0 m mol/L。

二、在監(jiān)測(cè)餐后兩小時(shí)血糖時(shí)>11.1。

三、OGTT檢查兩小時(shí)血糖值>11.1。

在確診糖尿病時(shí),也可根據(jù)患者的胰島功能和相關(guān)抗體檢查診斷。

我們是怎么得糖尿病的呢?

造成糖尿病的原因多種多樣,糖尿病也分為多種類型,接下來(lái)我們將主要介紹2型糖尿病。

讓我們先從血糖說(shuō)起:

現(xiàn)在許多人談糖色變,殊不知糖對(duì)于人體有著重要的生理功能,它是人體的一種重要能量來(lái)源,可以參與人體的多種活動(dòng),所有的細(xì)胞都需要糖。

食物中的糖類是人體內(nèi)最主要的血糖來(lái)源,吃進(jìn)嘴里的食物進(jìn)入我們的腸胃-“糖加工廠”變成葡萄糖,然后進(jìn)入血管,在你的身體里漂流。與此同時(shí),身體里60萬(wàn)億嗷嗷待哺的細(xì)胞,聞到食物的香氣,早已饑腸轆轆,但是想要獲取葡萄糖還需要胰島素-葡萄糖吸收的把關(guān)者的幫助,胰島素像是一把鑰匙,鎖是細(xì)胞膜上胰島素的受體,門就是轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的一個(gè)蛋白,細(xì)胞就在門后眼巴巴地看著,等待著胰島素扭開(kāi)門鎖把葡萄糖放進(jìn)來(lái)。

但是當(dāng)鑰匙生銹了,鎖堵起來(lái)了,門咯吱咯吱響打不開(kāi)了,就會(huì)降低葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的速度,這就是胰島素抵抗,這造成了相對(duì)的胰島素分泌不足,為了維持血糖平穩(wěn),胰島貝塔細(xì)胞會(huì)拼命地工作,它會(huì)越來(lái)越累最終走向衰竭,導(dǎo)致胰島素的絕對(duì)不足。變成能打開(kāi)的門少了,進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖也少了,血糖就升高了,同時(shí)引起血管并發(fā)癥,最終表現(xiàn)為“三多一少”的典型癥狀。

但是是什么讓鑰匙生銹了呢?

第一是遺傳,來(lái)自父母的與糖尿病有關(guān)的基因與生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)大大增加患糖尿的風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外,另一個(gè)很重要的因素就是環(huán)境,不健康的生活方式如高糖高脂高熱量低運(yùn)動(dòng)吸煙飲酒等因素會(huì)提高患糖尿的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)隨著年齡逐漸增長(zhǎng),衰老導(dǎo)致的身體糖代謝異常也會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加。通常老年病被認(rèn)為是老年病,但近些年來(lái)越來(lái)越多的年輕人并不在意,胡吃海喝,生活不健康也早早變成了“糖人”。

那么我們?nèi)绾晤A(yù)防治療糖尿病呢?
1. 飲食
由上文可知,不良的生活方式是造成糖尿病的主要因素所以改善生活方式是重中之重。因此,糖尿病飲食的第一個(gè)主要的原則就是控制飲食。降低血糖其實(shí)就是少吃或不吃那些容易導(dǎo)致血糖上升的食物。比方說(shuō),加糖的食物,像糖果、汽水、可樂(lè)、蜜餞,及蜂蜜、加糖飲料,以及各種中西式的甜點(diǎn)都應(yīng)該少吃;若是嗜食甜食的人,則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來(lái)調(diào)味。此外,淀粉類含量高的食物也要限量,像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角,以及燒餅、燒麥、蘿卜糕等;尤其各種年節(jié)食品,如粽子、月餅、年糕,更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。

糖尿病飲食的第二個(gè)主要的原則就是少吃太甜、太咸、太油的食物,最好是不吃。由于肥胖是糖尿病的敵人,而且糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高,因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品,譬如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等;同時(shí)要節(jié)制肉類食物、減少動(dòng)物性脂肪的攝取量,并且改用植物油來(lái)烹調(diào)食物。此外一些膽固醇含量高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、海鮮類等,也要少吃。至烹調(diào)上,應(yīng)盡量采用清淡少油的方式,如燉、烤、鹵、紅燒、清蒸、水煮、涼拌等。
2. 運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適量,強(qiáng)度過(guò)低只有安慰作用,但可改善主觀感覺(jué)。強(qiáng)度過(guò)大,無(wú)氧代謝比重增加,治療作用降低,且可引起心血管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)器官損傷,應(yīng)予以避免。只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能,可以通過(guò)靶心率來(lái)評(píng)價(jià),一般人,最高心率=220-年齡,最高心率的70%-80%可作為靶心率。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10min開(kāi)始,逐步延長(zhǎng)至30-40min,其中可穿插必要的間歇時(shí)間,但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20-30min為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量,兩者可協(xié)調(diào)配合。要避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的低血糖,推薦餐后30min比較好,60-90min最佳,尤其對(duì)于血糖波動(dòng)大的人群,90min以后運(yùn)動(dòng)者低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。運(yùn)動(dòng)中要注意補(bǔ)水和加餐,避免低血糖。運(yùn)動(dòng)頻率每周鍛煉3-5次為最適宜,若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3-4天,則效果及蓄積作用將減弱。糖尿病患者最主要就是要控制血糖穩(wěn)定,因此如果開(kāi)始了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃也應(yīng)有規(guī)律的進(jìn)行,不可動(dòng)兩天停兩天,也不可在運(yùn)動(dòng)中多次突然中斷,這樣都會(huì)引起血糖波動(dòng)。因此,糖友們最好一周運(yùn)動(dòng)4到5次,一次30-60min,并且中途不要多次間斷。

運(yùn)動(dòng)治療宜在相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行必要的健康評(píng)測(cè)和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估,有助于保證運(yùn)動(dòng)治療的安全性和科學(xué)性。根據(jù)自己的情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括健步走、太極拳、騎車、高爾夫球和羽毛球等,高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、游泳、騎車上坡、足球、籃球等。如無(wú)禁忌癥,每周最好進(jìn)行2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)(兩次鍛煉間隔大于等于48h),鍛煉肌肉耐力和力量,鍛煉部位應(yīng)包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)中等。聯(lián)合進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)可獲得更大程度的代謝改善。

特殊情況下該如何運(yùn)動(dòng)?
1. 糖尿病視網(wǎng)膜病變者不適合從事的運(yùn)動(dòng)有:高強(qiáng)度或劇烈的運(yùn)動(dòng),負(fù)氧運(yùn)動(dòng);阻力運(yùn)動(dòng);跳躍運(yùn)動(dòng);包含憋氣動(dòng)作的運(yùn)動(dòng),舉例:舉重、潛水、頭低于腰的運(yùn)動(dòng)。
2. 糖尿病神經(jīng)病變者:有保護(hù)性感覺(jué)喪失的患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)和需要足部反復(fù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如跑步機(jī)、長(zhǎng)距離行走、慢跑、踏樓梯運(yùn)動(dòng);可以進(jìn)行游泳、騎車、劃船、坐在椅子上的運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng),以及其他非負(fù)重運(yùn)動(dòng);應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋子的舒適性。在運(yùn)動(dòng)前后常規(guī)檢查足部;有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者應(yīng)該避免過(guò)度伸展和負(fù)重的動(dòng)作。
3. 糖尿病腎病及外周血管疾病者:根據(jù)病情不同,可從事輕到中等程度的運(yùn)動(dòng)。步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打太極拳、打球、跳舞、及一些輕中度家務(wù)勞務(wù),如拖地板、擦窗等。

4. 老年糖尿病患者:可選擇步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打太極拳、打球、跳舞、及一些輕中度家務(wù)勞動(dòng),如拖地板擦窗等,其中,步行是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式。每周堅(jiān)持一種運(yùn)動(dòng)至少3次以上,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于20-30min,一般不超過(guò)1h,以避免對(duì)關(guān)節(jié)和肌肉的損傷。
5. 妊娠糖尿病:國(guó)外推薦妊娠糖尿病的5種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方式為:功率自行車、平板運(yùn)動(dòng)機(jī)、劃船器、臥位功率自行車、上肢功率器。尤其力薦劃船器和上肢功率器。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般取最大耗氧量的50%作為運(yùn)動(dòng)量。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-50min,一般每周3-4次為宜,患者采用安全、有效的運(yùn)動(dòng)療法可以少用或不用胰島素。血管的作用:促進(jìn)血液循環(huán),緩解輕-中度高血壓,改善心肺功能,促進(jìn)全身代謝。
參考文獻(xiàn):
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(04):315-409.
[2]匡洪宇CDS2018糖尿病運(yùn)動(dòng)指南解讀
[3]張召峰 平穩(wěn)血糖,健康生活

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