  龍膽瀉肝湯 你愿意跟我每天背誦一首方歌嗎？ NO.11 出自《太平惠民合劑局方》 組成：龍膽草6g，黃芩9g，梔子9g，澤瀉12g，木通6g，當(dāng)歸3g，生地黃9g，柴胡6g，生甘草6g，車前子9g。 龍膽瀉肝湯的主治有兩條，一是肝經(jīng)有熱，熱而化火，循經(jīng)上炎，突出表現(xiàn)為頭痛，脅肋灼痛。二是肝膽濕熱下注，因肝經(jīng)經(jīng)脈絡(luò)繞陰器，故而出現(xiàn)陰癢、陰汗、陰腫等癥狀。 ——《鄧中甲方劑學(xué)講稿》 功效：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸?/span> 辯證：口苦，尿赤，舌苔黃，脈弦數(shù)且有力。 主治： 肝膽經(jīng)濕熱 1．肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 2．肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。 方解：本方證是由肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。肝經(jīng)繞陰器，布脅肋，連日系，入巔頂；膽經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，布耳前后入耳中，一支入股中，繞陰部，另一支布脅肋。 肝膽之火循經(jīng)上炎則頭部、耳目作痛，或聽力失聰，旁及兩脅則脅痛且口苦； 熱循經(jīng)下注則為陰癢、陰腫、筋痿、陰汗；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力皆為火盛及濕熱之象。 治宜清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。 方中龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實(shí)火，又能利肝經(jīng)濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病機(jī)，故為君藥。 黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱，加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力，用以為臣。 濕熱的主要出路，是利導(dǎo)下行，從膀胱滲泄，故又用滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子，導(dǎo)濕熱從水道而去； 肝乃藏血之臟，若為實(shí)火所傷，陰血亦隨之消耗；且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷，以上皆為佐藥。 肝體陰用陽(yáng)，性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁，火邪內(nèi)郁，肝膽之氣不舒，驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被抑，又慮折傷肝膽生發(fā)之機(jī)，故又用柴胡疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。二藥并兼佐使之用。 本方的配伍特點(diǎn)是瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，濕濁得利，循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。 運(yùn)用： 1、凡見有肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱下注的癥狀（但見任何一個(gè)癥狀即可，不必全部具備），同時(shí)兼有口苦尿赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力者即可用本方加減治療。 2、加減法： 若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子可加黃連、夏枯草、木賊以助泄火之力； 濕盛熱輕，去黃芩、生地，加薏苡仁、赤茯苓以增利濕之功； 若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。 濕熱帶下黃臭者，加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝以助清利濕熱除帶之力。 3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。 4．使用注意方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。
11 三仁湯 10小青龍湯 09 麻黃湯  |
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