扶陽名家盧鑄之說:“醫(yī)必先明理法,而后可言方藥?！边@句話對學(xué)醫(yī)者而言非常重要,筆者從這句話里也獲益匪淺。在20余年的中醫(yī)學(xué)習(xí)和實踐中,筆者一直在認(rèn)真地體會著這句話,那么,“醫(yī)必先明理法”,應(yīng)該明哪些理法呢?筆者認(rèn)為,“生死”、“陰陽”、“先后”、“升降”這四部分的理法需明,所以筆者在創(chuàng)立“扶陽中土論”的理論體系時,重點提出和闡述了明生死、明陰陽、明先后、明升降的四大明理之法。
明生死
孔子曰:“未知生,焉知死?”很多人也避諱談?wù)摗吧馈?但是作為醫(yī)者,如果不知道人何以生、何以死,就很難通曉醫(yī)學(xué)理法。在中醫(yī)學(xué)典籍里不乏對“生死”的論述,其中《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》里寫到,“陰平陽秘,精神乃治。陰陽離決,精氣乃絕”;《臨證指南醫(yī)案·不食》中寫到,“有胃氣則生,無胃氣則死”。從這兩句話中可以看到,決定人生死的是“陰陽”與“胃氣”。
“陰平陽秘,精神乃治”,意思是當(dāng)人體陰陽平衡的時候,人就是健康的?！瓣庩栯x決,精氣乃絕”,意思是當(dāng)人體陰陽不平衡的時候,人就會生病;當(dāng)陰陽離決的時候,人就死了。那么人體的“陰陽”指的是什么?指的是氣血、胃氣。因為血屬陰,稱為陰血;氣屬陽,稱為陽氣。人身的氣血生化之源在脾胃,脾胃之氣稱為胃氣。所以,胃氣強(qiáng),則陰陽平衡;胃氣弱,則陰陽不平衡;胃氣絕,則陰陽離決。故“有胃氣則生,無胃氣則死”。通過這樣的梳理我們看到,決定人生死的是胃氣的強(qiáng)弱。
清代著名醫(yī)學(xué)家黃元御說:“中氣衰則升降窒,腎水下寒而精病,心火上炎而神病,肝木左郁而血病,肺金右滯而氣病,神病則驚怯不寧,精病則遺泄不秘,血病則凝瘀不流,氣病則痞塞不宣。四維之病,悉因中氣?！敝袣饧粗薪怪畾?中焦是脾胃之居所,因此,中氣即胃氣。胃氣一衰弱,肝、心、肺、腎都會出問題。黃元御又說:“氣統(tǒng)于肺,血藏于肝,肝血溫升,則化陽神,肺氣清降,則產(chǎn)陰精,五臟皆有精,悉受之于腎,五臟皆有神,悉受之于心,五臟皆有血,悉受之于肝,五臟皆有氣,悉受之于肺,總由土氣之所化也?！蓖翚庖嘀肝笟?因為脾胃屬土,故將胃氣也稱為土氣。這就是為什么胃氣能決定人的生死,因為腎精、心神、肝血、肺氣都是胃氣所化生的。
因此,如果胃氣不足,不能運行氣血上承于腦,人就會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、頭暈頭疼;若胃氣不足,不能升清,就會小便黃、尿頻尿急;當(dāng)胃氣不能統(tǒng)攝下焦血液時,就會出現(xiàn)帶下赤白;如果胃氣不足,不能運行氣血于肝,就會出現(xiàn)疏泄失常、肝郁氣滯、肝陽上亢;胃氣不足,不能供養(yǎng)于心,則心神失養(yǎng),出現(xiàn)神志病變,如抑郁癥、狂躁等;當(dāng)胃氣不足,土不生金時,就會出現(xiàn)肺氣不利,容易感受風(fēng)寒邪氣,出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。因此,胃氣一處不到,一處為病。當(dāng)身體的某處胃氣不足時,身體為了保持正常的生理功能只能調(diào)用其他部位的胃氣儲備來充養(yǎng)不足的地方,如果肌肉、骨骼里的胃氣被調(diào)用,人就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉松弛、渾身乏力、畏寒怕冷、無精打彩等等癥狀……
那么怎樣才能讓胃氣旺盛起來呢?脾胃在五行中屬土,土的特性是“土生萬物”和“土寒不生”。生與不生取決于“土”是熱土還是寒土。冬天的大地寸草不生,遍野蕭條,因為土寒;但是到了春夏,大地一溫?zé)?立刻山花爛漫,萬紫千紅,生機(jī)無限。人體的脾土、胃土同樣如此,溫?zé)釙r即可生生化化,寒涼時則不生不化,生生化化意味著健康無疾,不生不化意味著百病由生。
因此,讓胃氣強(qiáng)起來的條件是讓脾胃溫?zé)崞饋?而不是寒涼下去。因為只有脾胃溫?zé)崞饋?我們吃進(jìn)的飲食水谷才能被充分地腐熟運化,轉(zhuǎn)化成氣血營養(yǎng)輸布周身,否則就是“酒肉穿腸過”,吸收、轉(zhuǎn)化率不高,那么氣血營養(yǎng)從哪里來?沒有充足的營養(yǎng)和氣血,五臟六腑還要每天工作、加班,其后果會怎樣?
但是現(xiàn)在很多人恰恰是喜歡貪涼飲冷、暴飲暴食、黑白顛倒、欲壑難填,加之工作壓力大、生活壓力大、精神緊張等等,導(dǎo)致脾胃一派寒涼。當(dāng)脾土、胃土一寒,生化之機(jī)減弱,消化吸收減弱,繼之而來的是虧氣、虧血、虧營養(yǎng)。虧三天、五天無所謂;虧三年、五年小有不適;虧二十年、三十年,人就出現(xiàn)眼窩發(fā)青、手腳冰涼、沒精神、記憶力減退、脫發(fā),失眠、煩燥,甚至出現(xiàn)異常的精神表現(xiàn)。對于女士來說,月經(jīng)量變少。對于男士來說,困、累、疲乏、四肢酸軟重,進(jìn)而代謝變差,血脂增高,血糖增高,陽萎、早泄、遺精等癥狀繼之出現(xiàn);當(dāng)虧了四十年、五十年后,五臟六腑四、五十年供不上氣血,四、五十年得不到充足的營養(yǎng),還要堅持為你工作,它們累得相互之間功能無法協(xié)調(diào),尿毒癥、肝硬化,癌癥等等各種疾病便紛紛找上了門。然而,病來如山倒,去病如抽絲。身體負(fù)荷累積得越來越重,胃氣虧得越來越多,再想恢復(fù)是相當(dāng)難的!
所以《景岳全書·雜證謨·脾胃》曰:“凡欲察病者,必須先察胃氣;凡欲治病者,必須常顧胃氣。胃氣無損,諸可無慮?！币虼?土生萬物就是中醫(yī)學(xué)的核心;土敗不能生萬物,就是病理的核心;土溫?zé)嵊帜苌f物,是醫(yī)理的核心。對于防病、治病需要明確樹立“有胃氣則生,無胃氣則死”的思想,胃氣就是土氣,土只有溫?zé)岵拍芑瘹?所以,在飲食和用藥上都要趨溫?zé)?、避寒涼?/p>
這就讓我們得出一個結(jié)論:人生命的根本在于胃氣。胃氣旺,則氣血旺;氣血旺,則人健康無病。胃氣衰,則氣血衰;氣血衰,則人病;胃氣敗,則氣血敗;氣血敗,則人死。因而,治病需治氣,治氣需治胃氣,只要抓住胃氣,就抓住了生命的根本,亦抓住了疾病與治療的根本,當(dāng)然,也抓住了“明生死”的理法的根本。
明陰陽
中醫(yī)學(xué)理論中處處體現(xiàn)著陰陽思想,陰陽概念是易學(xué)的基礎(chǔ),其本身的涵義很樸素,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,它源自古代人民的自然觀,以陰陽的理論和方法對萬事萬物進(jìn)行對應(yīng)和歸納,比如天為陽,地為陰;日為陽,月為陰;晝?yōu)殛?夜為陰;男為陽,女為陰;上為陽,下為陰等等。
隨著古代人民對自然觀察力的不斷進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)任何事物都可以一分為二地看,即任何事物都有陰陽兩面的屬性,而且各類事物之間又存在著統(tǒng)一、對應(yīng)和互化的關(guān)系,于是將萬物化生定義為陰陽二氣交感的結(jié)果,如《荀子·禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起?！币馑际?陰陽相合,萬物生長,在天形成風(fēng)、云、雷、雨各種自然氣象,在地形成河、海、山、川等大地形體;在方位則是東、西、南、北四方,在氣候則為春、夏、秋、冬四季。
那么,易學(xué)中的陰陽理論是怎么與中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了關(guān)系的呢?因為自春秋以來,中國學(xué)術(shù)總于易學(xué)一體,“老子出關(guān)”之后,易學(xué)從官學(xué)演變?yōu)槊耖g私學(xué),易學(xué)思想在各學(xué)派、各學(xué)科體系中競相綻放,衍生出儒家易、道家易、醫(yī)家易、術(shù)家易等等。
醫(yī)家易的開山之作首推黃老道家經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》,此書相傳是黃帝所作,而黃帝本身也是道家的代表人物,所以自古以來就有“醫(yī)易同源”的說法。
由于“醫(yī)易同源”,“醫(yī)理”被歷代堪稱大醫(yī)的意見領(lǐng)袖們上升到了“易理”的層面,從而構(gòu)建出獨特的中醫(yī)學(xué)理論,但是對于平常人而言,學(xué)識有高下,修為有淺深,歷代以來,總有些人一直是在模模糊糊地推崇著中醫(yī)學(xué)理論里的“陰陽觀”,甚至是在有關(guān)“陰陽”的傳說中繞來繞去,但這一繞卻把醫(yī)理繞得愈加復(fù)雜。因為雖然“醫(yī)易同源”,但醫(yī)與易并不是一回事,易可以從哲學(xué)和思想層面去認(rèn)識事物,醫(yī)必須從人體本身的生理和病理規(guī)律上去認(rèn)識。
中醫(yī)學(xué)的兩大思維是辨證論治和整體觀念。辨證論治的思維無疑來自于陰陽對立、陰陽互化的思想。那么整體觀念呢?自然是陰陽合一的思想。但是在實際臨床中,很多醫(yī)家卻在過分地強(qiáng)調(diào)辨證論治,而弱化了整體觀念,或者說沒有去充分地認(rèn)識陰陽合一的思想,這就導(dǎo)致在臨床中出現(xiàn)很多偏差。
比如當(dāng)陰陽對應(yīng)到人體中時,即上半身為陽,下半身為陰;左半身為陽,右半身為陰;后半身為陽,前半身為陰;在腑為陽,在臟為陰;在表為陽,在里為陰等等。
那么,進(jìn)而推之,既然上半身為陽,下半身為陰,是不是陽虛就是上半身虛?陰虛就是下半身虛?事實證明,這樣的說法永遠(yuǎn)對不上號,因為陰陽是合一的。只有抓住“陰陽合一”才能明陰陽之理。那么陰陽是怎么合一的呢?這個答案可以從生活中隨處找見。
生活中用的煤氣罐,里面空的時候,提起來很輕,當(dāng)灌滿了煤氣后,再提很重,用手一晃,便有像液體一樣的有形、有質(zhì)的東西在里面。將煤氣罐連接到煤氣灶上打開開關(guān)使用一段時間后,再晃晃煤氣罐,里面的液體沒有了,哪里去了呢?通過煤氣灶轉(zhuǎn)化成光、轉(zhuǎn)化成熱,光和熱就是“陽”,里面那個液體一樣的物質(zhì)就是“陰”,煤氣的使用過程就是陰轉(zhuǎn)化成陽的過程。由此可見,陰是陽的蓄積態(tài),是有形的;陽是陰的釋放態(tài),是無形的。也由此可知,陰陽是一體的,陰就是陽,陽就是陰,是一體兩面的關(guān)系,理論闡述上可以分開來講,但是陰陽本身分無可分,否則,作為陰和陽整體的事物就會消亡,所以古語云:孤陰不生,獨陽不長。就是說,不存在脫離事物整體而存在的純陰和純陽。而陰陽理論只是表述事物的二分法而已。
再從人體來看陰陽,同樣如此。小孩剛出生的時候僅有五十公分、六七斤重。出生后,每天做的事情就是睜著眼吃、閉著眼吃,吃呀吃,一直吃到女子二七14歲,男子二八16歲,往你面前一站,變成了一個肌肉豐滿、體格健壯的大姑娘、小伙子。那么,大姑娘、小伙子這么豐滿的肌肉、健壯的體格是怎么形成的?是他們從剛出生時就開始吃、消化、吸收得來的氣血營養(yǎng),在一天中,這些氣血營養(yǎng)有消耗掉的,有蓄積下來的,有存有攢,蓄積下來的變成了肌肉、骨骼,也就是有形的陰精陰血,這些陰精陰血又在不斷地釋放形成人體的生命特征和生命活動,即人身之陽。
這樣來看陰陽,來理解陰陽,是不是很簡單、很明了?所有的概念只有與生活中的具象之物對應(yīng)時才容易理解。
再比如看太極圖時,多少人只看到了一個陽魚、一個陰魚,而忽視了太極圖是一個圓,是一個整體。當(dāng)一根蠟燭點燃之后,會產(chǎn)生光和熱。分開來看,蠟燭屬陰,光、熱屬陽;用整體觀念來看,蠟燭與燭光是一體的。當(dāng)明白了“陰陽合一”的道理之后,再為人看病時,就不會僅是依癥治癥,而是會看到人這個整體。當(dāng)用整體觀念去指導(dǎo)診斷和處方用藥的時候,才能找到“治病求本的”靶心。
所以,陰陽理論對于中醫(yī)學(xué)而言,不過是闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及指導(dǎo)疾病診斷和治療用藥的工具罷了,就像清代著名醫(yī)學(xué)家黃元御在《四圣心源·天人解》中說的,“中氣升降,是生陰陽。水火金木,是名四象,四象即陰陽之升降,陰陽即中氣之沉浮。分而名之,則曰四象,合而言之,不過陰陽。分而言之,則曰陰陽,合而言之,不過中氣所變化耳?！比梭w的陰陽是中氣的變化,換句話說,人體的陰陽是中氣升降的軌跡,中氣升起來為陽,降下去為陰,陰陽在這里是黃元御用來表述中氣升降的工具。
那么中氣又是什么氣?同樣在《四圣心源·天人解》中,黃元御說:“陰陽未判,一氣混茫。氣含陰陽,則有清濁,清則浮升,濁則沉降,自然之性也。升則為陽,降則為陰,陰陽異位,兩儀分焉。清濁之間,是謂中氣,中氣者,陰陽升降之樞軸,所謂土也?！边@里的“土”指的是脾胃,因為脾胃在五行中屬土,脾胃之氣稱為胃氣,而且中氣指的是人體的中焦之氣,中焦是脾胃之居所,所以,中氣即是土氣、胃氣。因此,人體陰陽的升降即是胃氣的升降。
我們都知道,正常的生命是一種相對穩(wěn)定的狀態(tài),這種穩(wěn)定的狀態(tài)一旦被打破就會出現(xiàn)各種健康問題,用陰陽觀來講叫陰陽失衡。因此,在中醫(yī)看來,陰陽平衡是健康的標(biāo)準(zhǔn),但是由于陰陽是動態(tài)轉(zhuǎn)換的,所以絕對的陰陽平衡是不存在的,因此中醫(yī)學(xué)里便有了“陽主陰從”觀。《內(nèi)經(jīng)知要》曰:“天之運行,唯日為本,天無此,則晝夜不分,四時失序,晦瞑幽暗,萬物不彰矣。在于人,亦唯此陽氣為要,茍無陽氣,孰分清濁,孰布三焦,孰為呼吸,孰為運行,血何由生,食何由化,與天無日等矣!欲保天年,其可得乎。”意思是,天空中若沒有太陽,天體運行就失去了根本,那將會晝夜不分,四時失序,萬物不彰;對于人同樣如此,人體中若沒有了陽氣,則清濁無法分化,三焦無法輸布,氣血無法生化、無法運行,就像天空中沒有了太陽一樣,萬物在晦瞑幽暗之中枯萎、凋落。所以要想健康長壽,必須護(hù)好陽氣。
陽氣又是什么氣?在人身,陽氣即指氣血。以陰陽來分,氣屬陽,稱為陽氣;血屬陰,稱為陰血。以陰陽合一來看,陰陽是一個整體,那么氣血也就是一個整體,分無可分,合不勝合,陰即是陽,陽即是陰,氣即是血,血即是氣,而人身的氣血生化之源在脾胃,脾胃之氣名曰胃氣,因此,陽氣亦是胃氣的別名。
這樣我們就知道,從陰陽平衡無病到陰陽不平衡有病,是胃氣不斷虧損的過程;從陰陽不平衡的有病到陰陽平衡無病,是胃氣在不斷增長的過程。所以,護(hù)陽氣即是護(hù)胃氣,調(diào)和陰陽就是調(diào)和胃氣。胃氣旺盛的人陰陽平衡、陰平陽秘,健康;胃氣不旺盛的人陰陽不平衡,有病;胃氣衰竭的人,陰陽離決,人死。
綜上所述,“明陰陽”即是明“陰陽合一”之理。重視“陰陽合一”,在臨床中才會強(qiáng)調(diào)“整體觀念”。有了“整體觀念”,在對病理分析時就不會受到各種外來概念的干擾,而是將“治病求本”的靶心直指胃氣,以顧護(hù)患者的胃氣為根本和前提,再進(jìn)行陰陽調(diào)理、方藥加減,做到“先溫其里,乃攻其表”。如此,即使不知“易”,亦足以為上工也!
明先后
明先后即是要明白“先天”與“后天”的關(guān)系。千百年來,“先天重要”還是“后天重要”的問題一直在中醫(yī)界爭論不休。
中醫(yī)認(rèn)為,先天之本在腎,因為“腎主封藏”、腎是“藏精之府”;后天之本在脾胃,因為脾胃是“水谷之?！薄ⅰ皻庋础?。
強(qiáng)調(diào)先天重要的醫(yī)家,便將腎做為了探究醫(yī)理病理的靶心,在臨床中時刻盯著腎氣,在治療中不忘補(bǔ)腎填精?？墒悄I氣怎么補(bǔ)得上來?如果能補(bǔ)的話,是不是有錢買補(bǔ)腎藥物的人腎氣都足?事實證明并非如此。因為無論什么藥物或者食物,要想被吸收、轉(zhuǎn)化,首先要過的是脾胃這一關(guān)。同樣,即使說“腎主封藏”,也要首先有飲食水谷通過脾胃進(jìn)來,然后生化出氣血精微,充養(yǎng)于腎,否則腎就無物可藏,就是一座空房子。另外,“腎藏精”的“精”指的是人體中未被消耗掉的氣血精華,當(dāng)然,這些氣血精華也并非只是藏在腎里,而是收藏在人身各處無所不到的地方,包括人的骨骼、肌肉、毛發(fā)以及人身的每一個細(xì)胞里都是“藏精之府”。
怎么證明呢?比如一粒種子種在適宜的土壤下,這粒種子就可以發(fā)育成一株小苗,這株小苗和種子的關(guān)系即種子是小苗的先天、小苗是種子的后天。但當(dāng)我們看見小苗的時候已經(jīng)看不見種子,種子哪里去了?已經(jīng)化生成了小苗的枝枝葉葉。
父母的精氣也就是“人始生”時受胎的胎元,又稱為先天元氣,就像這粒種子,當(dāng)精氣化生成了人形,父母的精氣并非只是封藏在你的腎里,而是藏在人身的上下內(nèi)外無所不到的地方。所以,人未出生之前是靠父母的精氣來滋養(yǎng)的,但人出生之后,是靠自身的脾胃之氣來滋養(yǎng)的,因此金元四大家之一的李東垣指出:“真氣又名元氣,乃先身之精氣,非胃氣不能滋之?！泵鞔t(yī)學(xué)家張景岳亦說:“人始生,本乎精血之源,人之既生,由乎水谷之養(yǎng)。非精血無以立形體之基,非水谷無以成形體之壯。”也就是說,如果沒有父母給的那一點先天精氣,就沒有我們這個人,但是如果沒有后天胃氣的源源不斷的滋養(yǎng),我們的形體就不能生長、不能生化。
因此,人從出生之后是生活在后天中的,而在后天的整個生命過程中,脾胃起著主導(dǎo)作用,只有靠著源源不斷的胃氣的充養(yǎng),人才能健康長壽,這就給我們的治療指明了一個思路:只要讓后天旺盛,先天自然旺盛。也就是脾胃之氣一旺,先天腎氣自然就旺。胃氣一旺,消化好,吸收好,氣血化源充足,腎氣才能充足。所以,補(bǔ)腎的真正操控點在脾胃,在胃氣。
對于醫(yī)者而言,知道診治的操控點在哪里很重要。先天之本是從父母那里得來的,沒辦法操控、沒辦法把握,但后天之本是在自己的脾胃上,所以可操控、可把握,這就給了我們治療的機(jī)會。換句話說,去選擇可操控的部分重要還是去選擇不可操控的部分重要?當(dāng)然是可操控的部分!因此,對于先后天誰最重要的問題,落實在胃氣上才最重要!當(dāng)意識到后天之本重要的時候,在處方用藥當(dāng)中才會照顧到后天之本,才會照顧到人的胃氣,這才符合《臨證指南醫(yī)案》中提出的“有胃氣則生,無胃氣則死”的思想。
明升降
氣機(jī)升降學(xué)說在中醫(yī)理論中占有重要位置,《素問·六微旨大論》曰:“出入廢,則神機(jī)化滅;升降息,則氣立孤危?！?/p>
人體氣機(jī)的升降出入可視為是人體的體內(nèi)氣機(jī)與體外氣機(jī)、五臟與五臟之間、五臟與六腑之間、五臟與氣血津液之間、五臟與四肢之間、心理與生理之間的運化狀態(tài)。人體的消化系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)等等都是在氣機(jī)出入升降功能的帶動下進(jìn)行著整體而有規(guī)律的運化,一旦氣機(jī)升降出現(xiàn)紊亂,這些系統(tǒng)就會出現(xiàn)紊亂,甚至發(fā)而為病,比如咳嗽是肺氣不降;惡心、嘔吐、腹?jié)q是胃氣不降等等。
氣機(jī)升降關(guān)系到臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等各方面功能的協(xié)調(diào)平衡,若氣機(jī)升降異常,五臟六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅等各個方面均會產(chǎn)生病變,如李東垣所說:“氣機(jī)不利,升降失度,則病作矣?！?/p>
因此,機(jī)體的各種生理活動都是氣升降出入運動的具體體現(xiàn),換言之,人體臟腑的生理功能,無非是升其清陽,降其濁陰,攝其所需,排其所棄。當(dāng)升者不能升,降者不得降時,則必郁,郁久則生熱,是為瘀熱,故臟腑功能失調(diào)諸證多伴有瘀熱之象。
而在氣機(jī)升降失常的病變中,尤以脾胃升降失常最為重要,亦為臨床所常見。因為脾胃居人體中焦,是各臟腑氣機(jī)升降的通道和中樞。脾胃為后天之本,是人身的氣血生化之源。脾主升,胃主降,在脾胃氣機(jī)的升降運動中,既可引腎水上濟(jì)心火,又可引心火下溫腎水,以助心腎相交;還可引肝升之氣克制肺降之氣,亦可引肺降之氣克制肝升之氣,使升不可無限制地升,降亦不可無限制地降,故元代醫(yī)學(xué)家朱丹溪說:“脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交泰矣?！?/p>
所以,脾胃氣機(jī)若升降失常,則清陽之氣不能輸布,后天之精不能歸藏,飲食清氣無法進(jìn)入,代謝廢物不能排出,則諸種病變莫不由之而生。只有升降清濁,才能使“清陽出上竅,濁陰出下竅,清陽發(fā)腠里,濁陰走五臟,清陽實四肢,濁陰歸六腑”,在升清降濁的過程中,機(jī)體才能不斷維持新陳代謝和能量轉(zhuǎn)換的動態(tài)平衡,使升者有度,降者有約,臟腑功能井然有序。
而五臟之氣皆化生于胃氣,胃氣化生于日常的飲食水谷,因此,氣機(jī)升降亦是飲食的升降。食物從嘴里面吃進(jìn)去,從下面排出來,是
降。降的正常,升的才正常。降的不正常,導(dǎo)致
人的消化、吸收不好,吃過飯就會出現(xiàn)腹脹;升的不正常,導(dǎo)致人的氣血、營養(yǎng)不足,大腦得不到充足的營養(yǎng),就會出現(xiàn)頭暈、乏力、臉色青灰或灰黃、記憶力減退、乏力沒精神。
所以,飲食的一出一入也是人體氣機(jī)升降的體現(xiàn),當(dāng)人“出入廢”的時候,也就是吃不下東西的時候,或者吃進(jìn)去后排不出來的時候,人就會“神機(jī)化滅”,即人死了。比如SU病人幾乎都是因為不能吃進(jìn)食物最后才導(dǎo)致死亡,這就是“出入廢”的結(jié)果?！吧迪ⅰ奔词墙挡幌氯?升不起來,這時的人就會“氣立孤?！?沒多少氣了,是人將死的表現(xiàn)。
明白了氣機(jī)升降的原理之后,就明白了為什么現(xiàn)在的人這么容易“上火”。
幾乎每個人都有過“上火”的經(jīng)歷,吃了清火的飲食物或藥物后依然口舌生瘡、大便干、小便黃、口渴陰冷、咽喉腫痛,為什么會是這種情況呢?首先我們要知道人體的“火”是怎么產(chǎn)生的?！端貑枴岵≌摗分姓f道:“今夫熱病者,皆傷寒之類也……人之傷于寒也,則為病熱?！敝赋隽撕疄闊岵≈颉Ｈ艉斑^盛,身體內(nèi)表現(xiàn)出的就是熱癥、熱病,也就是說人體中的火實際上是由寒引起的。
以中暑為例,很多人認(rèn)為暑屬于熱,所以天熱、紫外線強(qiáng)的時候才容易中暑,其實真正導(dǎo)致人中暑的并非是天氣的熱,而是身體內(nèi)里的寒。因為暑天天氣熱,人一熱就會出汗,這時身體里的陽氣就會隨著汗液往外升散,造成內(nèi)陽空虛,導(dǎo)致胃腸道寒涼。這就像天越熱時,地下室越?jīng)鲆粯?這時的胃腸道就相當(dāng)于人體的“地下室”。胃腸道一寒涼,導(dǎo)致消化不好、吸收不好,進(jìn)而導(dǎo)致氣血化源不足,當(dāng)氣血不能充份地供養(yǎng)于頭部的時候就會出現(xiàn)頭暈、乏力,甚至?xí)灥沟戎惺畎Y狀。如果這個時候再貪涼飲冷,再清火清熱,寒涼的飲食物和藥物進(jìn)入到胃腸道里,只會讓胃腸道更加寒涼,猶如雪上加霜。如果天越熱的時候,越吃熱飯、喝熱水,人就不會中暑。
因此,在正常情況下,人體氣機(jī)的運行是水升火降、氣機(jī)條達(dá),這時沒有火、沒有熱、沒有濕。但是一旦中焦受寒就會阻滯氣機(jī)的正常運行,形成瘀堵,于是產(chǎn)生寒、產(chǎn)生濕,并表現(xiàn)出上火或發(fā)熱的征象。
再比如,現(xiàn)在得哮喘病的人很多,為什么很多醫(yī)生治療哮喘病達(dá)不到預(yù)想的效果?一般都是因為錯誤地理解了哮喘的病機(jī),沒有把哮喘的病機(jī)窺透。哮喘病機(jī)是“腎不納氣”,結(jié)果就把我們的眼光指向了“腎”,所以在治療時慣用的手段是補(bǔ)腎填精、補(bǔ)腎納氣、溫腎納氣等,效果甚微。
那么真正的“腎不納氣”怎么理解?用氣機(jī)升降的理論來看,第一,肺在上面,腎在下邊,腎要想納氣,必過的通道是中焦。可當(dāng)中焦受寒,脾胃虛寒時,中焦熱脹冷縮,堵了,被卡死了,那么再強(qiáng)的腎也納不了氣;第二,腎氣就是胃氣,胃氣就是土氣,土只有溫?zé)岵拍芑瘹?。中焦一?胃氣一足,腎氣才足;中焦一熱,通道打開之后腎才能納氣。所以真正治療哮喘腎不納氣的病機(jī)操控點不在下焦,不在腎,而在中焦,在脾胃。當(dāng)我們把這些問題想明白之后,治療哮喘病就變得很簡單。因此,明胃氣的升降是“明升降”之理法的核心。
綜上所述,明生死、明陰陽、明先后、明升降,此四法如明,則信手拈兩三味藥都是神方!
(作者/董學(xué)軍:現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會“扶陽與補(bǔ)土派學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新論壇”負(fù)責(zé)人、中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)館共同體常務(wù)理事、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會理事、清華大學(xué)老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會特聘中醫(yī)專家、北京扶陽國際中醫(yī)科學(xué)研究院院長,還擔(dān)任哮喘、肺間質(zhì)纖維化等呼吸系統(tǒng)疑難病及腎病綜合征課題組領(lǐng)銜專家,師從第四代中醫(yī)“火神派”傳人彭重善,并成為“火神派”第五代傳人,是“扶陽中土論”理論體系創(chuàng)始人,已寫作并出版了《有胃氣則生》《扶陽中土論》等系列中醫(yī)學(xué)專著。)
