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一直以來(lái)，村衛(wèi)生室應(yīng)該具備什么樣的服務(wù)能力，沒(méi)有一個(gè)“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”，從現(xiàn)在起開始有了。 近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》。
這份標(biāo)準(zhǔn)是新研究制定的，一直以來(lái)村衛(wèi)生室應(yīng)該具備什么樣的服務(wù)能力，沒(méi)有一個(gè)“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”，從現(xiàn)在起開始有了。村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn) （2022 版）的基本框架 本次發(fā)布的《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022 版）》主要適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記為村衛(wèi)生室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，共設(shè) 7 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，30 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中一級(jí)指標(biāo)包括基礎(chǔ)設(shè)施與管理、人員配備與培訓(xùn)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、業(yè)務(wù)管理和居民滿意度。二級(jí)能力指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)如下：對(duì)于這些指標(biāo)能不能達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)”其能力結(jié)果采用 A、B、C 三檔表達(dá)方式。A 檔：代表“優(yōu)秀”， B 檔：代表“良好” ，C 檔：代表“合格”最終能力結(jié)果分基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)兩檔：如果達(dá)到 28 個(gè) C 級(jí)指標(biāo)，13 個(gè) B 級(jí)指標(biāo)，7 個(gè) A 級(jí)指標(biāo)就算達(dá)到了“基本標(biāo)準(zhǔn)” ，言下之意，今后衛(wèi)生室要合格就必須達(dá)到這個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)。如果達(dá)到 30 個(gè) C 級(jí)指標(biāo)，15 個(gè) B 級(jí)指標(biāo)，10 個(gè) A 級(jí)指標(biāo)就算達(dá)到“推薦標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)然，除了上述服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)外，村衛(wèi)生室是否達(dá)標(biāo)還需滿足四個(gè)前置條件，也是村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系內(nèi)的要求。任何一條不符合都不達(dá)標(biāo)。① 機(jī)構(gòu)名稱：執(zhí)業(yè)注冊(cè)第一名稱為村衛(wèi)生室，名稱格式為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+行政村名+衛(wèi)生室（所、站），要求要符合。② 醫(yī)療安全：評(píng)價(jià)前一年及當(dāng)年未發(fā)生過(guò)經(jīng)鑒定定性為三級(jí)及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，要求要符合。③ 誠(chéng)信執(zhí)業(yè)：提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和申報(bào)材料真實(shí)，沒(méi)有被（行政）執(zhí)法部門裁定的違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。④負(fù)面輿情：評(píng)價(jià)前一年及當(dāng)年未發(fā)生經(jīng)查實(shí)的不良輿情，群眾評(píng)價(jià)和口碑總體正向。為什么要制定 村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)？ 2014年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》，對(duì)村衛(wèi)生室的功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理等進(jìn)行了規(guī)范。脫貧攻堅(jiān)將村衛(wèi)生室作為村退出的一條硬標(biāo)準(zhǔn)納入，總體上極大地促進(jìn)了村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)。但隨著鄉(xiāng)村振興的推進(jìn)，農(nóng)村居民對(duì)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力提出了新的更高的要求，如何不斷推進(jìn)村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升，急需有一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”作為自評(píng)改進(jìn)提升的樣板。6月2日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2022〕183號(hào)）。《通知》就已經(jīng)“公告”將要修訂出臺(tái)新版的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》，并還將制定印發(fā)《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》。顯然目的就在于全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。按照標(biāo)準(zhǔn)建成達(dá)標(biāo)后 村衛(wèi)生室服務(wù)能力將大幅提高 那么新制定的村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022 版）到底“標(biāo)準(zhǔn)”有多高？我們選擇幾個(gè)指標(biāo)來(lái)看看。關(guān)于村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，分三等：不低于40平米為“C”檔；80平米以上為“B”；超過(guò)100平米為“A”。關(guān)于室內(nèi)布局與功能科室設(shè)置，“標(biāo)準(zhǔn)”提出C檔要求設(shè)置全科診室（或內(nèi)科、中醫(yī)科、中西醫(yī)科室）、治療室、藥房（計(jì)生藥具室）、公共衛(wèi)生室；布局科學(xué)、合理，診室標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)施設(shè)置人性化；患者就診方便、流程規(guī)范，符合疫情防控預(yù)檢分診要求，通風(fēng)良好。B檔要求，在符合C基礎(chǔ)上，并達(dá)到①設(shè)置檢查室、健康教育區(qū)。②有中藥房或提供第三方配送中藥服務(wù)。A檔要求符合B并設(shè)置檢驗(yàn)室（配備即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備）、心電圖室（可與檢查室共用）、康復(fù)室等，設(shè)置“中醫(yī)閣”等中醫(yī)服務(wù)區(qū)。關(guān)于村衛(wèi)生室設(shè)備配備，C檔要求配備與開展診療科目相應(yīng)和出診所需的相應(yīng)設(shè)備，包括診療床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重身高計(jì)、血糖儀、出診箱、急救箱，必要的消毒滅菌設(shè)施、藥品柜等醫(yī)療設(shè)備和資料柜、計(jì)算機(jī)（電腦），打印設(shè)備、電話等必要的辦公設(shè)備以及健康教育影像設(shè)備。B檔符合C并配備觀片燈、治療推車、清創(chuàng)縫合包等設(shè)備；配備針灸器具、火罐等中醫(yī)診療設(shè)備；配備供氧設(shè)備。A檔要求符合B并①配備血分析儀、尿分析儀、自動(dòng)生化儀、心電圖機(jī)等檢驗(yàn)檢查設(shè)備；配備訓(xùn)練床、訓(xùn)練用階梯、平行杠、姿勢(shì)鏡等1種以上康復(fù)設(shè)備；配備電子診療儀、牽引床、紅外線治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設(shè)備；②配備電冰箱、自動(dòng)體外除顫儀（AED）。③配備健康一體機(jī)。無(wú)論是村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，還是村衛(wèi)生室設(shè)備配備，大體而言村衛(wèi)生室努力一把應(yīng)該能夠達(dá)到C級(jí)。由于中國(guó)幅員遼闊，各地醫(yī)療資源差距較大，不乏一些發(fā)達(dá)地區(qū)的村衛(wèi)生室，如江浙地帶基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。而關(guān)于人員配備，感覺(jué)并不是很高，C檔要求至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以說(shuō)符合目前村衛(wèi)生室水平。B檔要求①至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，包括鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；②至少1名醫(yī)生經(jīng)西學(xué)中培訓(xùn)具備中醫(yī)技能。對(duì)于提供輸液服務(wù)的衛(wèi)生室，至少有1名醫(yī)務(wù)人員具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)急救能力；A檔要求配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于1人。由此可見(jiàn)，按照標(biāo)準(zhǔn)建成達(dá)標(biāo)后村衛(wèi)生室服務(wù)能力一定將大幅提高，這無(wú)論對(duì)基層醫(yī)護(hù)還是患者而言，都是件好事。但采買設(shè)備、擴(kuò)建面積的資金來(lái)源仍然是個(gè)問(wèn)題，尤其是不少地方村醫(yī)脫貧攻堅(jiān)改造的村衛(wèi)生室錢還沒(méi)著落，疫情后村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)減少。在此情況下，唯有保障籌資渠道通暢，才能讓基層醫(yī)護(hù)吃下顆定心丸，全力以赴搞建設(shè)。來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界基層醫(yī)聲 作者｜徐毓才；基層衛(wèi)生之家（ID：jbggwsxmxc）綜合編輯
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