嬰幼兒血管瘤(infantile hemangiomas,IHs)是兒童最常見的良性血管腫瘤。主要發(fā)生于頜面部、頸部、軀干和四肢。好發(fā)于頭部和頸部,約占60%以上,直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等,常呈粉紅色、紅色、或紫色。 大多在出生時(shí)不明顯,但會在出生后的數(shù)日至數(shù)月內(nèi)變得明顯,并可持續(xù)至出生后的6-12個(gè)月,1歲后也可繼續(xù)增殖,但不常見。 增殖期之后是自行消退期,常在1歲后開始,并持續(xù)至不同年齡。雖然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%),但是體積較大、生長迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉著、血管擴(kuò)張、脂肪組織堆積和瘢痕等,從而影響美觀,部分血管瘤可能出現(xiàn)破潰、出血、感染及疼痛,影響患兒的生活質(zhì)量;發(fā)生于特殊部位的,可能出現(xiàn)造成器官功能障礙等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。 嬰幼兒血管瘤是一種良性的腫瘤疾病,理論上不會危及生命,也不會有惡性腫瘤這么大的危害性,但對于血管瘤,尤其嬰幼兒血管瘤,也有極大的危害性: 在頜面部的血管瘤,由于影響外觀的原因容易對患兒及其親屬產(chǎn)生很大的心理壓力,需要更積極的處理。早期血管瘤對治療非常敏感,6個(gè)月以后對治療敏感性越來越差,1歲及成人血管瘤治療效果更差,因此越早治療效果越好。
家長對多種嬰幼兒血管瘤的治療方式的安全性、有效性的擔(dān)憂,導(dǎo)致嬰幼兒血管瘤錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。盡量減少血管瘤對患兒的損傷尤其是面部及關(guān)鍵部位的損傷,是治療血管瘤的一個(gè)重要原則。硬化劑注射治療以其安全、微創(chuàng)、價(jià)廉等優(yōu)勢,已成為血管瘤治療的重要組成部分。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步,超聲等影像設(shè)備的應(yīng)用,加之國產(chǎn)硬化劑聚桂醇注射液的問世,硬化治療技術(shù)的精細(xì)程度和安全性得到了提高,局部注射硬化劑治療嬰幼兒血管瘤其微創(chuàng)、高效和平價(jià)等特點(diǎn),也逐漸獲得了醫(yī)患雙方的認(rèn)可和接受。局部硬化劑注射與手術(shù)切除相比,局部注射治療操作簡便、安全、有效,對于部分血管瘤已成為首選治療方法。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,微創(chuàng)硬化治療具有傷口小、瘢痕細(xì)、術(shù)中出血少,術(shù)后痛苦輕,患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。
聚桂醇是目前臨床應(yīng)用最廣泛的硬化劑,硬化止血作用顯著。臨床研究證明,在靜脈血管旁實(shí)施局部注射聚桂醇,可有效對血管內(nèi)皮造成損傷,從而促使該處血栓形成,并且使血管產(chǎn)生炎性病變,產(chǎn)生新的纖維化條索并逐漸代替原有的病理性血管,從而致使病理性血管呈現(xiàn)永久閉塞,達(dá)到硬化治療的目的。對于瘤腔內(nèi)的注射,可以促使血管硬化閉鎖,切斷瘤體供血,瘤體會因?yàn)榈貌坏焦┙o而逐漸萎縮,最終“餓死”。
微創(chuàng)硬化治療被稱之為“打針療法”,治療過程相對簡便易為操作。取注射針沿瘤體周邊正常皮膚,對瘤體基底部位進(jìn)行多點(diǎn)穿刺,完成聚桂醇硬化劑注射即可。為保證后續(xù)治療效果,亦可經(jīng)過5-7天重復(fù)上述治療方法。目前,該療法已經(jīng)成為微創(chuàng)治療領(lǐng)域的佼佼者,以其安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性操作等特點(diǎn)已經(jīng)成為國內(nèi)血管瘤治療的首選療法。
《硬化注射治療血管瘤專家共識》 《聚桂醇硬化劑治療口腔頜面部血管瘤和脈管畸形專家共識》 《血管瘤和脈管畸形的診斷及治療指南(2019版)》
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