（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中藥學》、《中醫(yī)方劑學》、《實用中醫(yī)老年病學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天，我給你說說，中醫(yī)大家是怎么治療老年腦萎縮、癡呆的吧。

閑言少敘，我給你講一個，前些年我們業(yè)務培訓時，接觸到的驗案。它的主治醫(yī)師，乃是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，張學文教授。我認為，這是很有說服力的業(yè)界經驗。

話說有這么一個女子，年60歲。

大概從半年前開始，她就反復念叨，自己腦瓜頂和枕后部位，有說不出的空痛之感，就感覺到里頭亂糟糟，昏蒙蒙的，說不出的難受。

與此同時，他的記憶力開始下降。最離譜的時候，從廚房急匆匆回到臥室，推開門的一瞬間，她就忘記了自己要取什么，拿什么。

到后來，此人的問題越來越嚴重。思維混亂，言語不清，詞不達意。打電話，頭三句說得明白，后三句開始胡言亂語。出去買菜，多次走失，找到時已經遠走到市郊……

面對這個情況，家里人開始重視了，連忙帶她到醫(yī)院檢查。經過CT診斷，為腦萎縮、老年性癡呆。

怎么辦好？幾經權衡，家人帶患者看中醫(yī)。接待他的，恰是周學文教授。

刻診，見患者脈象沉細而澀，舌質暗紅，舌苔薄白。細問得知，患者全身乏力，反應遲鈍，動作遲緩，面色晦暗。平時，患者會感覺到畏寒肢冷，身體發(fā)僵。至于說食欲，早就不好了。

了解到這些事情以后，醫(yī)家書方一首。但見——

黃芪30克，當歸12克，赤芍10克，桃仁9克，地龍10克，熟地黃12克，山萸肉10克，肉蓯蓉10克，杜仲12克，丹參15克，山楂15克，淫羊藿12克，牛膝15克，茯苓20克。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者服用 15劑以后，自述腦瓜頂疼痛減輕，走路能認清方向，記憶力也有好轉。

這時候，原方去掉地龍，加入川芎和石菖蒲各10克，再投15劑。這一次，患者藥后癥狀繼續(xù)減輕。醫(yī)家遵原方繼續(xù)稍事調整，直至患者諸證悉平。最后，醫(yī)家囑咐，以腎氣丸善后。

這就是醫(yī)案的基本經過。它最初在2006年的《中國中醫(yī)急癥》上刊發(fā)過。這是我近些年看到的，治療腦萎縮的經典驗案。

這里的學問，我?guī)湍闵晕w納一下。

這個老患者的問題，你仔細看，會總結出三個方面。

首先一個，是氣虛。你看，此人平素自覺乏力，食欲不振，脈象沉細。這是不是氣虛？肯定是。

第二個，就是血瘀?；颊呙}象沉細而偏澀，舌質暗紅，這一看就知道是血瘀，血行不暢啊，對吧？

還有一個，就是陽虛。此人平時畏寒肢冷，面色晦暗，這一看就知道，是陽虛。對吧？

那你想吧，一個老年人，氣虛血淤，腦袋怎么可能得到滋養(yǎng)？腎陽虧虛，髓海不得溫煦，他的神志，怎么可能正常？

因此，氣虛血淤、腎陽不足，這是此患的基本狀態(tài)。要想改善她的病情，就得從這三個方向入手，對吧？

來吧，看看當時周學文教授，是怎么用方的：

黃芪30克，當歸12克，赤芍10克，桃仁9克，地龍10克，熟地黃12克，山萸肉10克，肉蓯蓉10克，杜仲12克，丹參15克，山楂15克，淫羊藿12克，牛膝15克，茯苓20克。

這里頭，顯然是補陽還五湯的加減。

黃芪、茯苓，健脾益氣、利濕化濁，解決患者氣虛的問題。

當歸、赤芍、桃仁、地龍、丹參、山楂、牛膝，養(yǎng)血活血，活血化瘀，這解決血瘀的問題。

熟地、山萸肉、杜仲、淫羊藿，這是溫補腎精腎陽，解決患者陽虛的問題。

后來加入的川芎和石菖蒲，目的在于活血和開竅醒神。而且，川芎本身上行頭頂，有很好的祛風止痛之效。

這就是基本的治療思路。我用我自己粗淺的理解，給你說了一遍。

文老師覺得，像這樣優(yōu)秀的治療經驗，是值得業(yè)內重視和學習的。

因為，隨著我國老齡化社會的不斷加深形成，腦萎縮、老年癡呆帶來的家庭、社會問題，會日益頻繁突出。中醫(yī)中藥，在這方面，是理應有所作為的。而且，中醫(yī)應對這類問題的辦法，又非常簡單，這就是辨證論治。比如說上頭醫(yī)案里的患者，我們通過辨證，可以輕松歸納出陽虛、氣虛、血瘀的問題。那好，我們就隨證遣方用藥。這里的規(guī)律，很好掌握。

關鍵是，我們應該知道，中醫(yī)對待老年腦萎縮、癡呆，可能會以什么角度入手。上面這個醫(yī)案，足可以說明問題，希望您能反復研讀。

當然，非專業(yè)讀者，務必在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。如果辨證不屬氣虛血瘀、腎陽不足，那就不要用了。

好，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。