近年來，一種新的放射線抗癌療法進入大眾視野，成為癌癥治療領(lǐng)域的焦點。

聽說，「它」可以與癌細(xì)胞產(chǎn)生特異性作用，不會影響到正常細(xì)胞，僅在治療室進行一次照射，就能殺死全部癌細(xì)胞，治療后住院3至7天后即可出院。這個被炒的幾乎神奇的治療方案叫做——BNCT全稱硼中子俘獲療法。

圖1:媒體發(fā)布的 BNCT 進展

究竟什么是 BNCT？真的有那么「神」嗎？今天我們從適應(yīng)癥、治療流程、治療優(yōu)勢、不良反應(yīng)、國內(nèi)進展幾個方面聊聊這個新技術(shù)。

癌癥的最前沿療法之一

硼中子俘獲治療（Boron Neutron Capture Therapy），簡稱BNCT。BNCT 的原理可以理解為——通過給患者注射含硼化合物，標(biāo)記癌細(xì)胞，再用射線照射 30-50 分鐘，選擇性地「擊潰」癌細(xì)胞，保留正常的組織，讓癌癥患者得以康復(fù)，具體流程見圖 2。

圖2: BNCT治療流程

目前國際上成熟的BNCT已經(jīng)被應(yīng)用于頭頸癌、黑色素瘤、骨肉瘤、腦部及其他神經(jīng)中樞部位腫瘤、乳腺癌等等。甚至BNCT后續(xù)繼續(xù)被開發(fā)，會面向更多的癌癥種類，帶來更廣泛的臨床應(yīng)用可能。

雖然 BNCT 可以快速靶向地消除腫瘤，但沒有新聞媒體報道得那么神奇。不是所有接受BNCT的患者都能完全被「治愈」。

BNCT療效與不良反應(yīng)

近日，國外學(xué)者發(fā)表了《Boron Neutron Capture Therapy:A Review of Clinical Applications》，對BNCT在各個癌種的臨床研究進展進行了全面回顧和總結(jié)。

• 在日本Kawabata等回顧性研究中，15 名患者進行BNCT治療。所有患者的中位生存期為11.9個月，兩年總生存率為53.3%。而且在術(shù)后，4名患者出現(xiàn)2級眼眶水腫，1名患者出現(xiàn)4級癲癇后腦水腫的不良反應(yīng)。

• 在大阪醫(yī)學(xué)院和京都大學(xué)核反應(yīng)堆研究所開展的一項回顧性研究中，31例復(fù)發(fā)性高級別腦膜瘤患者，接受BNCT治療后，腫瘤均縮小，顱底腦膜瘤的生存期為24.6個月。

患者最常見的不良反應(yīng)，除了「水腫」，還有顱內(nèi)壓升高，其次是頭痛、頭暈、惡心和嘔吐，并無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

文獻中作者提到，BNCT 是一種「對于幾乎用盡治療方法，并且處于病情危重，有生命危險的惡性腫瘤患者的延長生存期的一種有效手段」。

因此 BNCT 不適用于全部腫瘤患者，也不能 100% 治愈癌癥，BNCT 術(shù)后會發(fā)生不良反應(yīng)但目前缺乏大規(guī)模臨床試驗，不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者的長期生存情況還需要被進一步驗證。

中國BNCT療法取得了哪些進展？

當(dāng)前，全球BNCT正處于快速發(fā)展階段，已經(jīng)日本獲批上市，用于治療復(fù)發(fā)性頭頸癌，而我國也正積極推進BNCT的臨床轉(zhuǎn)化與注冊報批。

• 2010～2013年，臺灣新竹清華大學(xué)對17名復(fù)發(fā)性頭頸癌患者做了BNCT臨床試治，走在了國內(nèi) BNCT 治療的最前沿。

• 2014年我國第一例BNCT臨床試治黑色素瘤實施成功，但我國依舊沒有自主研發(fā)的 BNCT 裝置與 BNCT 專屬治療中心。

• 2020年，中國科學(xué)院高能物理研究所研制成功我國首臺自主研發(fā)加速器硼中子俘獲治療 (BNCT) 實驗裝置，并且已啟動首輪細(xì)胞實驗和小動物實驗，預(yù)計在 2023 年進入國內(nèi)臨床應(yīng)用，造福更多的患者。

• 2022年1月，廣東省首座BNCT治療中心——東莞市人民醫(yī)院BNCT治療中心宣布開建。

不過BNCT的治療儀器開發(fā)周期長、投入的醫(yī)療資源巨大、而且還需要大量動物實驗、臨床試驗支持。在臨床應(yīng)用上，BNCT 治療費用預(yù)計在 30-40 萬人民幣，對于普通患者來說也是很大一筆負(fù)擔(dān)。因此，在中國 BNCT 還有一段很長的路要走。 

參考文獻：

1. Furuse M, Kawabata S, Wanibuchi M, Shiba H, Takeuchi K, Kondo N, Tanaka H, Sakurai Y, Suzuki M, Ono K, Miyatake SI. Boron neutron capture therapy and add-on bevacizumab in patients with recurrent malignant glioma. Jpn J Clin Oncol. 2022 Jan 26:hyac004.

2. Miyatake S, Furuse M, Kawabata S, Maruyama T, Kumabe T, Kuroiwa T, Bevacizumab treatment of symptomatic pseudoprogression after boron neutron capture therapy for recurrent malignant gliomas. Report of 2 cases. Ono K.Neuro Oncol. 2013 Jun;15(6):650-5.