天醫(yī)堂
2022-07-23 18:00
發(fā)表于北京
導讀:小編早年有幸跟隨劉志龍老師學習,突驚聞劉師溘然長逝,不由淚流滿襟。思及劉師在世時和藹可親敦敦教誨,卻天妒英才,天公何其不公!僅以此文分享,愿吾輩繼承劉師之學問,學有所成,精進學識,在中醫(yī)路上砥礪前行! 五苓散 【組成】豬苓十八株,去皮 澤瀉一兩六株 白術(shù)十八株 茯苓十八株桂枝半兩,去皮
【功用】利水滲濕,溫陽化氣。
【方證要點】 1.蓄水證:以消渴,小便不利,吐水,身有微熱為辨證要點。主要癥狀為悸、眩、渴、煩、吐涎沫、口渴、小便不利;舌淡苔白滑,脈浮弦。
2.常用于腹瀉脫水、脂肪肝、水飲頭痛、美尼爾病、特發(fā)性水腫、心源性水腫、陰囊水腫、腎盂腎炎、體腔內(nèi)積液(如肝硬化腹水、心包積液、腦積水、關(guān)節(jié)腔積液、胸腔積液、胃潴留、睪丸鞘膜積液、腎積水、結(jié)核性滲出性胸膜炎、羊水過多等)、尿崩癥、小兒多飲癥、眼科疾病(如急性青光眼、視神經(jīng)乳頭水腫、假性近視、夜盲癥等)、皮膚病(如扁平疣、黃色瘤、蕁麻疹、脂溢性皮炎脫發(fā)、多形性紅斑、膿皰瘡、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等)、內(nèi)分泌疾病(如肥胖、腦垂體瘤)等屬于水飲停蓄,膀胱氣化不行者。
3.體質(zhì)要求:面色多黃白,或黃暗,一般無油光。體型特征不定,虛胖者或肌肉松軟而易浮腫,或?qū)嵟终呒∪獬鋵嵍赘篂a;瘦者易頭暈頭痛、心動悸,身體多困重疲乏?;颊呷菀壮霈F(xiàn)浮腫,以面目虛浮為多見,或晨起腫,或下肢易浮腫,甚者可有器質(zhì)性疾病發(fā)生而出現(xiàn)腹水、胸水。常有渴感而飲水不多,大便不成形。舌質(zhì)多淡或胖有齒痕。
【類似方證鑒別】
1.五苓散與真武湯:五苓散主治的是太陽水腑氣化失常而水液停蓄,主癥是口渴、小便不利、心煩等。真武湯主治的是少陰水臟陽衰,氣化無力,而水邪泛濫,主癥是眩暈甚至身體站立不穩(wěn),心悸,氣短,身體困重,四肢沉重疼痛,膝蓋以下清冷等。五苓散主要解決水液代謝的通路問題,如堵塞、分配不均等(水路);真武湯主要解決水代謝的原動力(腎陽溫化)的問題(水泵作用)。
2.五苓散與豬苓湯:都可以治療口渴心煩、小便不利。五苓散證病兼表里,水濕較盛,以上沖、汗出、眩暈為特點,與豬苓湯證陰虛水飲不化迥然有別。
【醫(yī)案舉例】腹痛下利案(劉志龍醫(yī)案)
患者,男,40歲,因下班回家途中遭雨淋受涼,當晚腹痛腹瀉,大便呈稀黃水樣,一夜10余次,不發(fā)燒,不嘔吐。舌苔白膩,脈緊。辨證為寒濕困脾,分清泌濁失職,水流大腸。治當溫脾胃,利水濕。以五苓散加減:桂枝10g,白術(shù)10g,茯苓10g,澤瀉15g,炒車前子10g。服上藥1劑后大便次數(shù)明顯減少,再服2劑,腹瀉痊愈。
治瀉之法甚多,溫陽、健脾、燥濕、澀腸均可依證而施。本案則是以淡滲利濕、分利小便為治的一成功案例?;颊咭驖衿鸩。虼酥尾荒茈x“濕”。 患者感受外界濕邪后,水濕內(nèi)困脾胃,影響脾胃“分清泌濁”功能,大量水液混入腸道,便成腹瀉。治療上,從病理機制著眼,應(yīng)該加強脾胃功能,增加小便量,使水濕從小便排出,腹瀉也就治愈了。 |
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