診斷： 

本病以月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮癥、雙側(cè)卵巢持續(xù)增大及雄激素過多、持續(xù)無排卵為臨床特征；本病的以高雄激素血癥、高胰島素血癥及代謝綜合征等為內(nèi)分泌特征。本病從青春期開始發(fā)病，20～30歲為高峰。

分型：1型以黃體生成素(LH)、游離睪酮(T)值升高為主的內(nèi)分泌綜合征; 2型以高胰島素為特征的糖代謝異常疾病。

診斷標(biāo)準(zhǔn):①稀發(fā)排卵（月經(jīng)周期>35d,月經(jīng)次數(shù)<8次/年）或無排卵（無月經(jīng)來潮6個(gè)月提示無排卵）。（另可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，本病多呈單相—月經(jīng)后期無體溫上升。）

② 雄激素血癥（T>3.5mmol.L-1）或高雄激素表現(xiàn)（多毛（上唇，胸部，下腹部等男性化分布），痤瘡（炎癥性皮損），毛孔粗大，油性皮膚，脫發(fā)（出現(xiàn)年齡過早，20歲左右，頭頂部毛發(fā)彌散醒稀少脫落，不侵犯發(fā)際）等）。

③卵巢多囊改變，一側(cè)或兩側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)（項(xiàng)鏈癥）和(或)卵巢直徑≥10mm。以上3項(xiàng)中符合2項(xiàng)，并排除以下疾病則可以確診。

鑒別診斷： 

1.卵泡膜細(xì)胞增殖綜合征   

本病臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查與PCOS相似，但比PCOS更嚴(yán)重，而且肥胖與男性化的程度比PCOS更明顯。血清睪酮值增高，硫酸脫氫表雄酮水平正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活體組織檢查，鏡下可見卵巢皮質(zhì)黃素化的卵泡膜細(xì)胞群，皮質(zhì)下無類似PCOS的多個(gè)小卵泡。

2.甲狀腺功能異常  

臨床上也可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，可通過檢測(cè)血清TSH鑒別。

治法：滋腎填精，調(diào)經(jīng)助孕。

選方：左歸丸去川牛膝

熟地、 山藥1、枸杞1、酒萸肉1、菟絲子1 、巴戟天1、淫羊藿1

加減：

若脅脹痛 柴胡1、香附1、白芍1；

若咽干，眩暈 玄參1、 天麻1、夏枯草1；

若心煩，失眠 五味子1 、柏子仁1、首烏藤1；

治法：溫腎助陽，調(diào)經(jīng)助孕。

方藥：右歸丸去肉桂，加補(bǔ)骨脂、淫羊藿

制附片1、熟地1、山藥1、酒萸肉1、枸杞1、菟絲子1、 巴戟天1、當(dāng)歸1、杜仲1、鹽補(bǔ)骨脂1、 淫羊藿1

加減：

若月經(jīng)不至或愆期，舌苔厚膩者 清半夏1、陳皮1、浙貝1、香附1；

若少腹刺痛不適，月經(jīng)有血塊而塊出痛減 桃仁1、紅花1；

治法：化痰除濕，通絡(luò)調(diào)經(jīng)。

方藥：蒼附導(dǎo)痰丸

清半夏1、陳皮1 、甘草1、蒼術(shù)1、香附1、浙貝母1、枳殼1、生姜1、山楂1  、茯苓2

加減：

若月經(jīng)不行，可加浙貝母1、牛膝1、石菖蒲1；

若痰濕已化，血滯不行者 川芎1、當(dāng)歸1；

若脾虛痰濕不化 白術(shù)1、黨參1；若胸膈滿悶 郁金1、薤白1

治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

方藥：膈下逐瘀湯

當(dāng)歸1、 川芎1、赤芍1、桃仁1、紅花1、枳殼1、延胡索1、 益母草1、烏藥1、香附1、地骨皮1、甘草1

加減：

若經(jīng)血不行，可加牛膝1、益母草1、澤蘭1；

若小腹涼，四肢不溫，加肉桂1、巴戟天1、狗脊1

治法：疏肝理氣，瀉火調(diào)經(jīng)。

方藥：丹梔逍遙散

生地黃1、梔子1、當(dāng)歸1、白芍1、柴胡1、白術(shù)1、茯苓1、生姜1、薄荷1、炙甘草1

加減：

若大便秘結(jié)，加大黃1；

若肝氣不舒，溢乳，加夏枯草1、蒲公英1；

若胸脅滿痛，加郁金1、王不留行1；

若月經(jīng)不行，加生山楂1、生地黃1、丹參1；

多囊卵巢綜合征總結(jié)

多囊經(jīng)亂胖毛痤，左歸瘦熱干紅多；

右歸胖冷夜尿頻；蒼附肥痰溏脹惰；

乳脹血塊逐瘀落；苦痤躁脹丹梔破。