追根溯源悟中醫(yī)，辨證論治學(xué)四圣

呂維名

自從盤古開天地，三皇五帝到如今!

人們把原始社會中后期出現(xiàn)的為人類做出卓越貢獻的君王稱為“三皇五帝”。傳說盤古開天辟地以后，人類最初出現(xiàn)三皇及后來的五帝，人類迎來了新的時代，三皇五帝率領(lǐng)民眾開創(chuàng)了上古中華文明。但是不同史家對“三皇五帝”都有不同的定義，千年來史家各說各的一直沒個定論。大致上，三皇時代距今久遠(yuǎn)，或在四五千年至七八千年以前乃至更為久遠(yuǎn)，時間跨度亦可能很大，五帝時代則距夏朝不遠(yuǎn)，在4000多年前。

以真實的口傳歷史部落首領(lǐng)們?yōu)槿?，被《漢書》載入，對于五帝，則一般采取《史記·五帝本紀(jì)》的說法。中國古書上，把伏羲、女媧、神農(nóng)稱為“三皇”，把太皞、炎帝、黃帝、少皞、顓頊稱為“五帝”。

“三皇”按照流傳最廣的道教文化來說是伏羲、燧人、神農(nóng)(炎帝)。根據(jù)典籍記載眾說紛紜，并無定論，《史記·秦始皇本紀(jì)》說天皇、地皇、泰皇為三皇，《太平御覽》卷七十八引《春秋緯》提出天皇、地皇、人皇為三皇的另一種看法，似乎泰皇即人皇?！渡袝髠鳌肥?strong>燧人、伏羲、神農(nóng)。關(guān)于“五帝”，民間傾向于，一曰：伏羲、神農(nóng)、黃帝、堯、舜。二曰：太昊、炎帝、黃帝、少昊、顓頊等等?！　?/span>

如果撇開實在太縹緲的天皇等幾位，神農(nóng)無疑是其中最沒有爭議的一位上古圣皇?！包S帝”作為一個轉(zhuǎn)折點，再往下說就比較通順了。那么，這就是“五帝”為：“黃帝、顓頊、帝嚳、堯、舜”。

醫(yī)道難，入道更難，出道難上難！學(xué)醫(yī)者，不可不知醫(yī)史。不知醫(yī)史者，何談信仰之說。人無信仰者，難攀醫(yī)道之峰。醫(yī)史如血脈，承上啟下，不可不知也！

在人類歷史的長河中，所有的文明都是一步一步由一個個小問題積累發(fā)展起來的，中醫(yī)也是如此。

中華醫(yī)學(xué)博大精深，歷史源遠(yuǎn)流長，說起中醫(yī)的起源，也許首先會想到的是大名鼎鼎的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為上下兩卷一共162篇，用詞嚴(yán)謹(jǐn)，條理清晰，上卷《素問》主講生活中會遇見的一些健康問題，下卷《靈樞》主講利用經(jīng)絡(luò)穴位來治病的一些方法。迄今為止它所表述的理論無人能反駁，講述的中醫(yī)理論知識已經(jīng)是非常豐富和成熟。由此可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖為現(xiàn)知最早的醫(yī)書，但一定不是中醫(yī)的起源。

中醫(yī)藥的起源是出于人類的生產(chǎn)和生活實踐，特別是與疾病作斗爭的實踐。早期的人類衣食住行都十分粗糙，常常會因為誤食有毒植物而發(fā)生嘔吐、腹瀉、昏迷、甚至死亡。為了保護自己，人們經(jīng)過了無數(shù)次的嘗試和經(jīng)驗積累，分析和總結(jié)出哪些東西吃了會使人生病，哪些植物吃了可以緩解或者解除痛苦。之后，人們又通過生產(chǎn)勞動、生活實踐獲得了更多的醫(yī)療知識。因為實踐勞動，人們才逐步獲得了可用于治療的砭石、骨針等，認(rèn)識到藥用植物、動物和礦物的性能，才能獲得更多的醫(yī)療知識。

我們也許很好奇，誰是第一個去“吃藥”的人呢？我們的祖先發(fā)現(xiàn)身體不舒服，偶然間誤食不知名雜草后癥狀緩解，這也許就是人類發(fā)展史上第一次的“吃藥”，久而久之，為了身體健康，便有人去尋找更多的“藥”。這個人就是神農(nóng)氏，中國古代神話傳說的主角，中華民族的始祖之一，中醫(yī)就是神農(nóng)氏為中華民族做出的偉大貢獻。

上古時人類少而禽獸多，人類居住在地面上，經(jīng)常遭受禽獸的攻擊，每時每刻都存在著傷亡危險。在惡劣環(huán)境的逼迫下，部分人類開始往北遷徙，受鼠類動物的啟發(fā)，在黃土高原的山坡上打洞，人居住在里面，用石頭或樹枝擋住洞口，這樣就安全了許多。但是北方氣候寒冷，許多人寧愿留在危險的南方，也不肯往北遷移。這時候有巢氏出現(xiàn)了。傳說他出生在九嶷山以南的蒼梧，曾經(jīng)游過仙山，得仙人指點而有了超人的智慧。他受鳥類在樹上筑巢的啟發(fā)，最先發(fā)明了“巢居”。他指導(dǎo)人們用樹枝和藤條在高大的樹干上建造房屋，房屋的四壁和屋頂都用樹枝遮擋得嚴(yán)嚴(yán)實實，即擋風(fēng)避雨，又可防止禽獸的攻擊，人們從此不再過那種擔(dān)驚受怕的日子。人們非常感激這位發(fā)明巢居的人，尊他為三皇之一，他就成了我們中華民族歷史上第一位圣人，尊稱他為有巢氏。

有巢氏之后，人們的住宿條件、生活水平、文明程度都有了非常大的提高，但到了黑夜，四處一片漆黑，野獸的吼叫聲此起彼伏，人們蜷縮在一起，又冷又怕。由于沒有火，人們只能吃生的食物，經(jīng)常生病，壽命也很短。這個時候人們迫切需要生火把食物弄熟再吃，但是大家都不知道該怎么生火，在人工取火被發(fā)明之前我們的祖先只能從偶爾的雷電等自然火中獲取熟食，偶然獲得的自然火種難以保存，所以人們還是經(jīng)常生病。直到燧人氏，中華民族的又一位圣人的出現(xiàn)，他發(fā)現(xiàn)石頭碰撞會發(fā)出火星，啄木鳥啄樹也會，并由此得到靈感，發(fā)明了鉆木取火，這種取火的方法傳遍了大地上的每個角落，人們要火就可以有火，不必去等待那天然的雷火，也不必一年四季守護著火堆，怕它熄滅了就再也沒有了。人們非常感激這個鉆木取火的發(fā)明者 “燧人氏”， 他就成了三皇當(dāng)中的第二位圣人。從此以后，人們開始吃熟食，從啃生肉到吃烤肉，生活質(zhì)量又上了一個臺階。

吃熟食的問題解決了，但是新的問題又出現(xiàn)了，當(dāng)時人們生活條件差，雖然解決了住房問題，解決了吃飯不吃生的問題了，但是因為食物短缺，所以人們經(jīng)常吃很多來歷不明的東西，主要靠吃野草，喝生水，采樹上的野果，吃地上爬行的小蟲子維持生活，不知道什么能吃，什么不能吃，所以常常會生病、中毒、受傷，生活得非常艱辛。這時候?qū)绗F(xiàn)了神農(nóng)氏，他的肚子光亮透明吃東西看得一清二楚，為此，他決心嘗百草，定藥性，為大家消災(zāi)祛病。神農(nóng)不怕辛苦走遍大江南北，親自嘗試各種野草、葉果，酸甜苦辣滋味都試過，有時還中毒。民間傳說，神農(nóng)為了尋找藥品，曾經(jīng)在一天當(dāng)中中毒70次，神農(nóng)被毒得死去活來，痛苦萬分。可是憑著他的強壯的體力，又堅強地站起來，繼續(xù)品嘗更多的草木。大地上的草木品種多得很，數(shù)也數(shù)不清，神農(nóng)為了加強品嘗草木的速度，使用了一種工具，叫“神鞭”，也叫“赭鞭”，用來鞭打各種各樣的草木，這些草木經(jīng)過赭鞭一打，它們有毒無毒，或苦或甜，或寒或熱，各種藥性都自然地顯露出來。經(jīng)過一段時間，他不但發(fā)現(xiàn)能吃的東西，而且還發(fā)現(xiàn)了好多能治病的藥材，這就是大家都聽說過的神農(nóng)嘗百草。中國第一部藥物學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》就用他的名字命名，又因為他重視火德(古代五行之一，就是金、木、水、火、土)，而火的性質(zhì)是炎熱，又叫他“炎帝”。為了感謝神農(nóng)氏的貢獻，人們尊神農(nóng)氏為三皇當(dāng)中的第三位圣人。

中華民族是一個偉大的民族，在面對自然災(zāi)害，不依靠任何神的力量，而是靠著強烈的自信，去解決問題和困難，自強不息，勤勞智慧，中醫(yī)就是中華民族對抗病魔的醫(yī)學(xué)，神農(nóng)氏是中醫(yī)的鼻祖。

中醫(yī)就像是一棵大樹，神農(nóng)氏種下這棵樹，它逐漸生根發(fā)芽，成長壯大，在發(fā)展的過程中，春秋戰(zhàn)國有扁鵲，東漢有華佗、張仲景，唐朝有孫思邈，后來有金元四大家，明朝有李時珍，這些中醫(yī)高手，就是中醫(yī)這顆大樹上長出來的枝丫和果實。

習(xí)慣上中醫(yī)指漢族的醫(yī)學(xué)，而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還應(yīng)包括藏醫(yī)，蒙醫(yī)，壯醫(yī)，彝醫(yī)等等。中醫(yī)在日本稱為漢醫(yī)或東洋醫(yī)學(xué)，在朝鮮，越南稱為東醫(yī)，已成為這些國家具有其民族特點的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)的特色是以陰陽五行為說理工具，經(jīng)絡(luò)，臟腑，氣血為形態(tài)功能基礎(chǔ)，七情六淫為病因，陰陽失調(diào)，邪正相爭為發(fā)病主要矛盾的獨特理論體系；以藥物內(nèi)服外治，針灸，推拿，氣功等為內(nèi)容的豐富多彩的治療手段；以及體現(xiàn)中醫(yī)整體觀點，包含理，法，方，藥的“辯證論治”臨床治療原則。

所謂“證”，是癥狀和體征的集合，是疾病的臨床綜合表現(xiàn)，但又與“綜合癥”不同，它是中醫(yī)特有的概念?！白C”是客觀存在的病理狀態(tài)，是中醫(yī)病機的反映，表現(xiàn)了疾病過程中邪正相急和陰陽失調(diào)的情況，比較接近疾病的本質(zhì)。一種證可見于多種病，一種病的不同階段也可出現(xiàn)不同的證，這就是異病同治，同病異治的理論依據(jù)。

中醫(yī)辯證的歷史，可以追溯到長沙馬王堆出土的帛書，其中“治病者，取有余而益不足”的記載，可看作是辨虛，實證的萌芽。在成書于戰(zhàn)國到泰漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”等論述，可認(rèn)為是中醫(yī)辯證學(xué)最早的理論基礎(chǔ)。東漢末年，張仲景的《傷寒雜病論》總結(jié)了中醫(yī)辯證論治原則。以后，中醫(yī)的理論和實踐不斷有所發(fā)展。

中醫(yī)就像武俠小說一樣，門派眾多。機緣巧合，目前我正學(xué)習(xí)的是“尊經(jīng)派”的中醫(yī)知識。創(chuàng)立“尊經(jīng)派”的號稱 “研農(nóng)”的神秘高手，不僅是乾隆欽點的御醫(yī)，更創(chuàng)立了新的中醫(yī)流派，是一位對中醫(yī)有巨大貢獻的一代宗師。

    黃元御，名玉路，字元御，一字坤載，號研農(nóng)，別號玉楸子，昌邑縣人，清代乾隆間名醫(yī)。他醫(yī)德高尚，以“良相之心為良醫(yī)”；醫(yī)術(shù)精湛，“所治危癥有神效"。初時，在民間已享有“南藏北黃”聲譽。后來，因其治疾能覆杯而愈，遂蜚聲江淮與京都間。清高宗御賜“妙悟岐黃”匾額，懸太醫(yī)院門首。黃元御終生精研醫(yī)學(xué)，憑著２０余年研習(xí)醫(yī)學(xué)經(jīng)典的心得體會和游醫(yī)治病的經(jīng)驗積累，一生共完成《素靈微蘊》、《四圣心源》、《傷寒懸解》、《長沙藥解》、《金匱懸解》、《四圣懸樞》、《傷寒說意》、《玉楸藥解》８種醫(yī)著，被世人稱為“黃氏醫(yī)書八種”。后來，黃元御又寫成了《素問懸解》、《靈樞懸解》和《難經(jīng)懸解》，加上前八種共計十一種，供一百零一卷。《清史稿》記，他“因庸醫(yī)誤藥損目，發(fā)憤學(xué)醫(yī)，于《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》皆有注釋，凡數(shù)十萬言。”實現(xiàn)了他“以良醫(yī)濟世”，“鑿先圣未雕之璞，探千秋永墜之奇”，“繼古圣之匡維”，“回蒼生之顛沛”的宏愿。醫(yī)學(xué)界稱其學(xué)術(shù)思想，“奧析天人，妙燭幽隱，自越人、仲景而后，罕有其倫”，成為祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，對經(jīng)典醫(yī)著“長沙而后，一火薪傳”的“一代醫(yī)宗”。

黃元御尊崇黃帝、岐伯、越人、仲景古圣之作，認(rèn)為四圣之書，爭光日月。他將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作之精髓，融會貫通于一體，提出了“一氣周流，土樞四象”的理論體系，辨證治療，尤重中氣。黃氏自謂其說遠(yuǎn)承先圣之心，故將其撰書留世，命名為《四圣心源》?！端氖バ脑础逢U述的一氣周流體系，從天人合一的角度，將理論與臨床完美結(jié)合，可以執(zhí)簡馭繁，幫助后學(xué)更好地領(lǐng)悟中醫(yī)的真諦。黃元御覺得中醫(yī)非常簡單，天地之間的一切事物，實際上都是一團氣在不停地轉(zhuǎn)，就像太陽東升西落一樣，升降回旋，如環(huán)無端。人也一樣，如果這團氣運行流暢，就不會生病，如果運行遇到了阻礙，就會生病。

進入近代以來，西方醫(yī)學(xué)開始大規(guī)模東漸。據(jù)粗略統(tǒng)計，鴉片戰(zhàn)爭以后至1920年，前來中國行醫(yī)的傳教士有563人。到1935年，散布于我國各地的教會醫(yī)院達330所。20世紀(jì)初年數(shù)萬留日大軍中，赴日學(xué)西醫(yī)者肯定亦有不少，其人數(shù)保守估計也有幾十名，如魯迅先生就是其中最著名的一位。19世紀(jì)60年代后，以合信所譯《西醫(yī)五種》、傅蘭雅和趙元益合作所譯《醫(yī)學(xué)總論》等10余種書籍、丁福保所著譯《丁氏醫(yī)學(xué)叢書》等等為代表的一大批西醫(yī)學(xué)著作相繼翻譯出版，使西醫(yī)學(xué)知識在中國得到較快的傳播和普及，西醫(yī)學(xué)在中國社會影響日益擴大并得以自成體系。

由于西方醫(yī)學(xué)的傳人及其發(fā)展，中西醫(yī)并存并立的局面不可避免地出現(xiàn)了。在這樣的形勢下，對它們二者進行比較并在二者之間作出選擇，就成為不可回避的問題。如傳教士李提摩太、英國醫(yī)生德貞站在西醫(yī)理論立場上指責(zé)中醫(yī)全憑“耳聞臆測”，固然有失偏頗；與上述傳教士等外人一味褒西貶中觀點針鋒相對，此時中國學(xué)者則又強調(diào)西醫(yī)必有其短，而中醫(yī)必有所長。學(xué)者陳熾、名醫(yī)唐宗海從中醫(yī)理論出發(fā)，判定西醫(yī)治術(shù)不及中醫(yī)針灸、方藥治術(shù)之優(yōu)，一味崇經(jīng)尊古，同樣不足取。李提摩太、德貞以及陳熾、唐宗海，他們均是近代最早進行中西醫(yī)比較的人士。由于其評判中西醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)根本相異(前者以西醫(yī)理論為標(biāo)準(zhǔn)，后者以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為標(biāo)準(zhǔn))，所以其觀點自然完全對立。醫(yī)學(xué)的根本功能在于防治疾病，因而評判醫(yī)學(xué)優(yōu)劣長短的標(biāo)準(zhǔn)，首先而且最終也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)防治疾病的客觀效果---實效。中西醫(yī)學(xué)這兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，自然也應(yīng)從其實效的高低來判定其優(yōu)劣長短。從根本上說，中西醫(yī)在實效上是并行互補的，而不是西醫(yī)全面超過中醫(yī)，或者相反。思想的偏頗根于知識的貧乏。由于彼此對對方醫(yī)學(xué)理論體系還比較隔膜，所論往往“只見樹木，不見樹林”，其中西醫(yī)比較不能不停留在較低的層次上。

醫(yī)界歐化思潮初露端倪，所謂“廢止中醫(yī)”、“改良中醫(yī)”等論調(diào)也開始浮出水面，中西醫(yī)之爭由此正式興起。近代中國最早提出廢中醫(yī)者，要推章太炎的老師俞樾，他曾撰有《廢醫(yī)論》一書，主張廢止中國醫(yī)道。20世紀(jì)初，以吳稚暉、李石曾等為首的新世紀(jì)派也是“廢止中醫(yī)”論的代表，他們認(rèn)為中醫(yī)是有毒害的國粹，主張將其送進博物館。

在1910年我國東三省爆發(fā)了非常嚴(yán)重的鼠疫，這場持續(xù)6個多月，波及范圍廣泛，死亡人數(shù)眾多的瘟疫，引起了世界的關(guān)注。當(dāng)時的清政府無能為力，最終找到了當(dāng)時劍橋大學(xué)留學(xué)回來的醫(yī)學(xué)博士伍連德，他通過西方醫(yī)學(xué)的傳染病學(xué)防治理念成功控制了鼠疫，對于我國百姓來說，這是一次震撼。由此，有更多的老百姓開始重新認(rèn)識西醫(yī)，為西醫(yī)在中國的發(fā)展提供了比較好的基礎(chǔ)，同時也為下一步廢止中醫(yī)提供了事實的依據(jù)。

兩年后1912年，新的民國政府成立要進行改革，很多從日本留學(xué)回來的改革派力主在醫(yī)學(xué)教育方面全面排除中醫(yī)中藥。日本學(xué)的就是西方，醫(yī)學(xué)教育也是向西方靠攏的，這就導(dǎo)致中國當(dāng)時出現(xiàn)了第一次“廢除中醫(yī)”事件。學(xué)生進了學(xué)校，都是學(xué)西醫(yī)那一套，完全沒有中醫(yī)內(nèi)容。這在當(dāng)時的中醫(yī)界引起了極大的憤慨和強烈抗議。于是各省的中醫(yī)人聯(lián)合起來，向民國政府請愿。

當(dāng)時可是一呼百應(yīng)，有超過19個省的中醫(yī)界人士聯(lián)名參與，在中醫(yī)界的全力抗?fàn)幒蜕鐣鹘巛浾摰膲毫ο?，民國政府含糊其辭，推諉責(zé)任，最終同意了中醫(yī)成立自己的中醫(yī)學(xué)院。按說這樣發(fā)展下去，中醫(yī)和西醫(yī)的差距應(yīng)當(dāng)不大，但其實過程比大家想象得更加艱難。那時的中國是一個什么狀態(tài)，1912年到1928年，是北洋軍閥時期，割據(jù)動亂，中國最為動蕩和不穩(wěn)定的時期，馬上第二次的“廢除中醫(yī)”事件就來了。

1927年蔣介石竊取了民國政府革命果實，國共合作破裂后就代表著大地主大資產(chǎn)階級統(tǒng)治了國家。他們當(dāng)時擁護西醫(yī)，就想廢止中醫(yī)。1929年，政府為此專門開會討論，找了14位西醫(yī)參加會議，一位中醫(yī)都沒有。會議的結(jié)果總結(jié)起來就是三個內(nèi)容：①已經(jīng)給人在看病的中醫(yī)，只要聽從政府的安排，就可以繼續(xù)干你的老本行。②從此以后，中醫(yī)不允許收學(xué)生，不允許開中醫(yī)學(xué)校。③所有和中醫(yī)有關(guān)的雜志，報紙都要禁止。

當(dāng)時，竟然有很多文人也贊同廢除中醫(yī)的觀點，里面就包含了魯迅、周作人、胡適等人，這些風(fēng)云人物影響力很大，所以反對中醫(yī)的群體才會越來越大。這次的抗議聲音更大，國民黨政府沒有想到聲勢如此之大，為了平息事態(tài)，又被迫出來表態(tài)了，說沒有歧視中醫(yī)，說事情是子虛烏有。這件事最后以中醫(yī)自救成功畫上句號。

“中醫(yī)廢止案”雖然最終沒有成功，但也是讓中醫(yī)一度遭到打壓，元氣大傷，能恢復(fù)到現(xiàn)在的程度，可謂是來之不易。為了銘記，3月17日就成了中醫(yī)節(jié)日。凡是在每年有固定節(jié)日的，基本上都是為了弱勢群體設(shè)置，其實并不能讓人高興起來。

直到新中國成立，新的國家政策改變了國民黨統(tǒng)治時期壓制中醫(yī)中藥的情況。20世紀(jì)50年代開始，在全國建立中醫(yī)院，創(chuàng)辦中醫(yī)高等學(xué)校，提倡中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展中醫(yī)學(xué)。80年代，進一步提出中醫(yī)現(xiàn)代化，用現(xiàn)代科學(xué)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和方法，多學(xué)科，多途徑研究和發(fā)展中醫(yī)。