有朋友問華子，慢性萎縮性胃炎要怎么治療，能不能治愈，藥要吃多久？華子回答，慢性萎縮性胃炎（CAG）是一個棘手的疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為癌前狀態(tài)，發(fā)病緩慢，病情往往會遷延不愈。

慢性萎縮性胃炎會造成胃黏膜上皮反復損害，導致固有腺體減少，可能會伴有腸上皮化生或不典型增生的一種慢性胃部疾病。目前來說，慢性萎縮性胃炎缺乏有效治療藥物，在治療上主要是針對癥狀進行個體化用藥，以緩解癥狀和延緩病變進展，降低癌變風險。

一、清除幽門螺桿菌（Hp）

幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎最常見的病因，在感染幽門螺桿菌后會對胃黏膜造成長期的炎性刺激，誘發(fā)免疫反應，就會導致部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸上皮化生。

患有慢性萎縮性胃炎的人，如果伴有幽門螺桿菌感染，需要及時進行清除。在《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中，認為根除幽門螺桿菌可以消除炎癥反應，減緩或是終止萎縮進展，甚至可能使萎縮得到逆轉(zhuǎn)。

我國現(xiàn)有的清除幽門螺桿菌方法，以“四聯(lián)療法”為主，即選用1種質(zhì)子泵抑制劑，1種鉍制劑，2種抗生素，組成4種藥物的聯(lián)用方案，持續(xù)服用14天?！八穆?lián)療法”的清除率大約在60%~70%，如果清除失敗，則要至少間隔3個月之后更換其他的抗生素，再次治療。

現(xiàn)在也有關(guān)于清除幽門螺桿菌“二聯(lián)療法”的研究，治療思路是，選擇1種質(zhì)子泵抑制劑，1種抗生素，組成2種藥物聯(lián)用方案，同樣服用14天，通過加大藥物劑量與給藥頻次增加藥物作用效果，可以達到與“四聯(lián)療法”相同療效，但不良反應更小，成本更低。

具體選用何種方法與藥物，需在醫(yī)生指導下進行。

二、針對不同癥狀的對癥治療

患有慢性萎縮性胃炎的患者，臨床癥狀并不完全相同，需要根據(jù)不同癥狀進行個體化用藥，進行對癥治療。

1、有胃黏膜糜爛，有上腹痛、上腹燒灼感等癥狀：需要使用胃黏膜保護劑，比如說鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可以覆蓋黏膜產(chǎn)生保護作用，還可以吸附膽汁，治療膽汁反流導致的胃黏膜損傷。

需要使用抗酸劑，減少胃酸對胃黏膜的損傷。碳酸氫鈉、氫氧化鋁等直接中和胃酸的藥物雖然起效快，但持續(xù)時間短。所以常用質(zhì)子泵抑制劑（“拉唑”類藥物），使胃內(nèi)PH值>4可以達到18小時。也可以用H2受體抑制劑（“替丁”類藥物），使胃內(nèi)PH值>4可以達到8小時。

2、有上腹飽脹、惡心、嘔吐等消化不良癥狀：需要使用胃動力藥物，常用的有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物。不過多潘立酮有罕見的，可引起嚴重心律失常的不良反應，所以后兩種胃動力藥物更為常用。

3、在進食時出現(xiàn)腹脹、食欲下降等消化功能降低癥狀：需要使用消化酶制劑，比如胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶、復方消化酶、復方阿嗪米特等藥物，可以增進消化酶活性，促進消化功能。

4、消化道癥狀伴隨焦慮、抑郁癥狀：長期焦慮、抑郁會引起消化道癥狀，而長期身體不適又會誘發(fā)焦慮癥與抑郁癥。所以當使用對癥治療藥物效果不好時，可以試試找心理醫(yī)生進行治療，在醫(yī)生指導下選用抗焦慮藥物、抗抑郁藥物，可能會有意想不到的效果。