1 臨床表現(xiàn)
缺乏特異性癥狀,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適。癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等?;颊呖捎胸氀?、消瘦、舌炎、腹瀉等,個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。
2 檢查
在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類(lèi)中糜爛性胃炎屬于特殊類(lèi)型胃炎,內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
3 診斷
1.除外傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史外,亦可詢(xún)問(wèn)是否應(yīng)用了某些藥物。
2.可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重,出現(xiàn)上消化道大出血,出現(xiàn)嘔血、黑便,休克,出血停止后常易復(fù)發(fā)。
3.胃鏡檢查爭(zhēng)取于12~24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,對(duì)本病診斷有重要參考價(jià)值,鏡下可見(jiàn)胃黏膜充血水腫,點(diǎn)片狀糜爛,大小不等的多發(fā)性潰瘍,潰瘍面可有新鮮出血塊。
4 治療
1.一般治療
目前尚無(wú)具有廣泛療效或可治愈的方法。
應(yīng)忌飲濃茶、咖啡、酒類(lèi)等;少吃容易脹氣的食物,如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。
2.藥物治療
?。?)抑制胃酸分泌 ①H2受體拮抗劑 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②質(zhì)子泵抑制劑 如奧美拉唑或蘭索拉唑。③保護(hù)胃黏膜藥 如果膠鉍膠囊或胃瘍靈口服液。
選以上兩種藥物,療程一個(gè)半月~兩個(gè)月。
?。?)根除幽門(mén)螺桿菌克拉霉素口服,甲硝唑口服,療程半個(gè)月??梢杂盟倪B療法:蘭索拉唑片、果膠鉍膠囊、甲硝唑片、克拉霉素片。如幽門(mén)螺桿菌陰性,則不用甲硝唑片,克拉霉素片,可口服法莫替丁。
5 預(yù)防
1.放松心情
精神緊張是本病的促進(jìn)因素,應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁,容易引起胃黏膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng),解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。
2.服用抗生素
幽門(mén)螺桿菌會(huì)造成胃炎及其他消化道的疾病,服用兩個(gè)星期的抗生素,有較好療效。幽門(mén)螺桿菌可以借呼氣試驗(yàn)或由檢驗(yàn)血液測(cè)得。
3.使用抗酸劑
常用抗酸劑,最好能在進(jìn)食1~2小時(shí)后服藥,此時(shí)正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能夠在晚上9~10點(diǎn)臨睡前再服一次則效果更佳。
4.謹(jǐn)慎用藥
應(yīng)避免服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類(lèi)藥、紅霉素、潑尼松等藥物,尤其在胃炎活動(dòng)期。
5.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是增加胃腸蠕動(dòng)的好辦法,能有效地促進(jìn)胃排空,使胃腸分泌功能增強(qiáng),消化力提高,有助于胃炎的康復(fù)。
6.戒煙
抽煙會(huì)促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后,煙堿能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加,對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害刺激作用,過(guò)量吸煙導(dǎo)致幽門(mén)括約肌功能紊亂,引起膽汁反流,使胃黏膜受損,并影響胃黏膜血液供應(yīng)及胃黏膜細(xì)胞修復(fù)與再生,所以要戒煙。
7.戒酒
酒精可直接破壞胃黏膜屏障,侵入胃黏膜引起黏膜充血、水腫、糜爛。[1]