4.清熱通絡(luò)治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 類風(fēng)濕湯：白花蛇舌草15克，土茯苓16克，生地黃12克，漢防己10 克，忍冬藤15 克，青風(fēng)藤15 克，威靈仙12 克，鹿銜草15克，赤芍12 克，地龍12 克，桂枝12 克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。功效：清熱解毒，利濕通痹，活血止痛。

5.活血通絡(luò)治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 螞蟻丸：螞蟻30克，何首烏30克，熟地黃30克，人參30克，五味子30克。上藥碾碎過篩，以水調(diào)和為丸，每丸2.5克，每3日服1丸，10丸為1個療程，共2個療程。功效：補(bǔ)腎健脾，壯筋骨，益氣血。

◎ 地龍25克，蜂房、烏梢蛇各60克，全蟲20克，蘄蛇4～6條，將上藥烘干，共研細(xì)末，過篩后裝入空心膠囊。每次4～6粒，每日3次，服完為1個療程。

◎ 蠲痹六蟲湯：炙全蝎（研吞）1～1.5克，炙蜈蚣（研吞）1～1.5克，炙蛻螂蟲4.5克，炙土鱉蟲6克，炙蘄蛇4.5克，炙蜂房9克，尋骨風(fēng)9克，鉆地風(fēng)9克，甘草4.5克，鹿銜草9克，當(dāng)歸15克。水煎服，每日1劑。功效：蠲痹祛風(fēng)，逐濕通絡(luò)。（《百病奇效良方妙法精選》）

◎ 川續(xù)斷15克，骨碎補(bǔ)、威靈仙、當(dāng)歸、赤芍、獨(dú)活、全蝎、地龍、烏梢蛇、穿山甲各12克，桂枝9克，制馬錢子2克。寒濕為主加薏苡仁30克，麻黃10克，制川烏、制草烏各9克；濕熱為主加連翹30克，黃柏12克，制乳香、制沒藥各6克，水煎服（鄭青雷驗(yàn)方）。

◎ 當(dāng)歸15克，炙露蜂房9克，炙土鱉蟲6克，炙蜣螂、炙蘄蛇、甘草各4.5克，炙全蝎1.5克（研沖），炙蜈蚣1克～1.5克（研沖），水煎服（程爵堂驗(yàn)方）。

◎ 蘄蛇、地龍各150克，土鱉蟲、蜈蚣、僵蠶、全蝎、蜣螂各30克，穿山甲20克。共為細(xì)末，分為20包，每日1包，分2次沖服。功效：通絡(luò)止痛。[廣西中醫(yī)藥，1985（3）：20]

◎ 頑痹合劑：川續(xù)斷15克，桂枝9克，骨碎補(bǔ)12克，赤芍12克，威靈仙12克，當(dāng)歸12克，獨(dú)活10克，穿山甲10克，地龍10克，全蝎10克，烏梢蛇10克，制馬錢子2克。每日1劑，水煎2次分服。

加減：寒濕型加川草烏各9克，薏苡仁30克、麻黃10克；濕熱型加黃柏12克、連翹30克，制乳香、制沒藥各6克。[鄭春雷，等．頑痹合劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎96例臨床觀察．江蘇中醫(yī)雜志，1989（2）：22]

6.溫腎散寒治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 川續(xù)斷12～15克，補(bǔ)骨脂6～12克，制附片6 ～12克，熟地黃12～15克，骨碎補(bǔ)9～12克，淫羊藿9～12克，桂枝9～15克，獨(dú)活10克，赤芍、白芍各9～12克，麻黃3～6克，防風(fēng)6～10克，伸筋草20～3o克，松節(jié)15克，知母9～12克，蒼術(shù)6～10克，牛膝9～12克，自然銅（醋淬先煎）9～12克，透骨草30克，尋骨風(fēng)20克。水煎服，每日1劑。功效：補(bǔ)腎祛寒。適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬腎虛寒邪入侵，復(fù)感三邪者。（焦樹德經(jīng)驗(yàn)方）

◎ 熟地黃15克，炙蜂房、炙烏梢蛇、炙土鱉蟲、炙僵蠶、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、鹿銜草、淫羊藿各10克，炙蜣螂8克，甘草3克，炙全蝎、炙蜈蚣各2克（研末分2次吞）水煎服，每日1劑。癥情改善后，用本方10倍量研末，另以老鸛草、蒼耳子、豨薟草、徐長卿、虎杖各120克，煎濃汁泛丸如綠豆大，早、晚各服6克。功效：益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬腎虛者。（朱良春經(jīng)驗(yàn)方）

◎ 溫陽蠲痹湯：熟地黃30克，黃芪30克，浙貝母30克，白芥子12克，鹿角膠12克，肉桂0.9克（沖服），當(dāng)歸6克，制川烏6克，姜炭3克，麻黃3克，甘草3克，乳香5克，沒藥5克。水煎，每日1劑，分2～3次飯后溫服，15劑為1個療程。如局部劇痛，經(jīng)久不愈，或見關(guān)節(jié)腫大變形者加姜黃10克。功效：祛風(fēng)散寒，養(yǎng)血通絡(luò)止痛。[周瑞珍，等．新中醫(yī)，1992（2）：16]

◎ 鹿祁酒：鹿筋100克，祁蛇100克，當(dāng)歸30克，川芎40克，制乳香40克，制沒藥60克，海桐皮60克，豨薟草60克，赤芍60克，姜黃60克，地龍60克，川牛膝60克，丹參100克，田二七40克，伸筋草80克，白酒4 000毫升。將上藥銼粉末，白酒浸封2個月，取汁飲之，每日3次，每次10毫升，不勝酒者改用碾末沖服，酒為引。功效：活血祛瘀，補(bǔ)腎益精，祛風(fēng)除濕。［中國中西結(jié)合活血化瘀研究學(xué)會．血瘀證與活血化瘀研究．第1版，北京：學(xué)苑出版社，1990：136］

◎ 澤補(bǔ)湯：澤瀉、補(bǔ)骨脂、虎杖、威靈仙、雷公藤、白花蛇舌草各30克，丹參、當(dāng)歸各20克，全蝎9克，昆布、海藻各10克，蜈蚣3條，細(xì)辛30～35 克。水煎服，每日1劑。功效：補(bǔ)腎壯骨，補(bǔ)血活血，通絡(luò)祛瘀，軟堅(jiān)。

◎ 牛豆湯：鮮牛脊骨頭、雞血藤各50克，黃豆10克，穿山甲、黃芪各20克，制川烏、制草烏、烏梢蛇各15克。水煎300毫升，早、中、晚飯前服，每日1劑。孕婦禁服。功效：補(bǔ)腎益氣、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。

［加減］寒痛重加炮附子15克；上肢麻竄痛加羌活15克，土鱉蟲5克；下肢麻竄痛加獨(dú)活15克，透骨草25克；痛重倍用雞血藤，加焦蘇木20克；血瘀加三棱、莪術(shù)各10克；濕熱腫痛加金銀花50克，蒲公英30克，防己20克，五加皮25克；陰虛痛加生地黃、白芍各20克，玄參30克，二冬各15克。[佟秀蘭．牛豆湯治療痹證的體會．中國中醫(yī)骨傷科雜志，1989，5（6）：47]

◎ 固本蠲痹湯：熟地黃、黃芪、尋骨風(fēng)各30克，當(dāng)歸、白芍、桑寄生各20克，千年健15克，制乳香、乳沒藥、制川烏（先煎半小時）各10克，生甘草、全蝎各6克，蜈蚣2～3條。水煎，分2～3次服，每日1劑，每周6劑。早期者服藥1個月，中期2個月，晚期者3個月。

［加減］伴惡風(fēng)畏寒者加肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、淫羊藿；關(guān)節(jié)紅腫灼熱者加生地黃、牡丹皮、土茯苓；有關(guān)節(jié)積液者加澤蘭、澤瀉。［李廣振．固本蠲痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎64例，浙江中醫(yī)雜志，1994，29（3）：114］

7.益氣活血治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 黃芪15克，桑寄生、熟地黃、秦艽、肉桂、當(dāng)歸、半夏、人參、威靈仙、萆薢、川續(xù)斷各9克，防風(fēng)、細(xì)辛、白芍、茯苓、杜仲各6克，川芎、甘草各3克。水煎服。功效：益氣活血，通絡(luò)止痛。（《臨證用方選粹》）

◎ 消痹固本湯：黨參30克，黃芪30克，當(dāng)歸10克，山藥10克，枸杞子10克，大棗10克，延胡索10克，三棱10克，莪術(shù)10克，地龍10克，熟地黃15克，細(xì)辛3克。每日1劑，水煎服。2個月為1個療程，1～3個月判定療效。

［加減］風(fēng)寒型加防風(fēng)10克，桂枝10克 ，熟附子10克；氣血瘀滯型加桃仁10克，炮山甲10克。同時還可配合外洗方：川烏10克，草烏10克，天南星10克，山梔10克，海桐皮10克，透骨草10克，黃柏10克，當(dāng)歸10克，益母草30克。煎湯泡洗或用過濾液熱敷腫痛之關(guān)節(jié)，每日1次，每次30分鐘。一般用3～5劑即可。功效：扶正固本，祛風(fēng)散寒，消腫止痛，行氣健脾。[王玉英．當(dāng)代?？茖２〖爸形麽t(yī)結(jié)合臨床研究精要．中國中醫(yī)學(xué)會編印，1994：285]

◎ 黃芪桂枝湯：黃芪30克，桂枝10克，羌活10克，獨(dú)活10克，當(dāng)歸10克，海桐皮10克，白術(shù)10克，姜黃15克，威靈仙15克，白芍15克，地龍9克，土鱉蟲6克，甘草6克。功效：疏風(fēng)活血，除濕通絡(luò)，化瘀止痛。水煎，每日早、晚分服。

［加減］關(guān)節(jié)腫甚者加防己10克，薏苡仁30克，赤小豆20克；紅腫明顯熱甚者加忍冬藤30克，連翹20克，黃柏10克。另用外治方（尋骨風(fēng)30克，川草烏30克，透骨草30克，追地風(fēng)30克，海桐皮30克，墓頭回30克，威靈仙60克，黃柏20克，秦艽15克，防風(fēng)15克，桂枝10克）上藥煎好后放陳醋50毫升，白酒50毫升，青鹽50克，煮沸3分鐘后，關(guān)節(jié)局部先熏后洗，每日1～2次，每劑用3日。[彭可旭．陜西中醫(yī)，1996，17（1）：19]

8.五加皮醪治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 生姜、大蔥、辣椒各9克，同面條煮食，趁熱吃下，以出汗為度。連服10日，每日2次。

◎ 雌烏雞1只（去毛及內(nèi)臟），麻黃、牛蒡子各12克。加水共燉至肉爛，去渣，飲湯食肉，早、晚分服。功效：通絡(luò)散寒。[四川中醫(yī)，1984（1）：11]

◎ 當(dāng)歸20克，豬肝200克，川續(xù)斷30克。上藥共煮熟，每日分2次，食肝喝湯。功效：活血通絡(luò)。

◎ 豬蹄2只，金銀花、生姜、大棗（干）各30克，花椒16克，茶葉10克。加水適量煮至豬蹄爛熟為度，吃蹄喝湯，隔日1次。

◎ 五加皮50克，加水適量，泡透、煎煮。每30分鐘取煎液一次，共取2次；再將煎液與糯米500克共同燒煮，做成糯米干飯，待冷；加酒曲適量，拌勻，發(fā)酵成酒釀。每日適量佐餐應(yīng)用。也可用薏苡仁制作。

9.巧用藥酒治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 牛膝、威靈仙各15克，白酒250毫升。上藥共煮半小時后飲用，每次20毫升，每日2次。功效：祛濕通絡(luò)散寒。

◎ 風(fēng)濕酒：紅毛五加皮、陜茵陳、杜仲、續(xù)斷、香櫞各25克，羌活、獨(dú)活、廣木香、虎骨（可用狗脛骨代替）、木瓜、甘草、蘄蛇（亦可不用）各15克，牛膝、天麻、當(dāng)歸、防風(fēng)、海桐皮各20克，生地黃10克，白酒1 500毫升。將諸藥物浸入白酒中，2周后即可飲用。每日1～2次，每次最多30毫升。同時可用此藥酒外搽患處。

◎ 螞蟻藥酒方：螞蟻500克，全蝎50克，蜈蚣50條，蘄蛇10條，白僵蠶50克，穿山龍50克，制川烏、制草烏各100克，秦艽50克，威靈仙50克，田三七30克，黃芪50克，防己30克，當(dāng)歸30克，川芎30克，紅花30克，烏梅30克，牛膝30克，川續(xù)斷20克，金銀花20克，何首烏30克，枸杞子30克，延胡索30克，狗脊10克，杜仲10克。上24味藥用精制白酒7 500～10 000毫升，裝上各藥粉碎后浸泡5日過濾，即可服用。每次服用量15～25毫升，每日2次，中午及晚飯時服。功效：祛風(fēng)活絡(luò)，活血化瘀，理氣止痛。服用期間忌食生、冷食物。病人晨僵，疼痛甚者，可酌情配服布洛芬或吡羅昔康片，一般不必配服。[李俊德，等．當(dāng)代?？茖２⊙芯烤?，1997：270]

◎ 追風(fēng)酒：當(dāng)歸、川芎、白芍、羌活、桂枝、香附、川膝、杜仲、枸杞子、熟地黃、獨(dú)活、木瓜、地龍、云茯苓、大棗、蓽茇各15克，紅花、三七，蟬蛻各9克，蜈蚣8條。

黃藤酊：黃藤（即雷公藤）500克。

將追風(fēng)酒中藥置于46%～60%白酒4 000毫升中，浸泡20日，過濾即成。將黃藤全根晾干后切成2～3毫米的薄片，浸泡于46%～60%白酒4 000毫升中，攪拌后封閉，2周后過濾即成12.5%的黃藤酊。將兩種藥酒按1∶1混合即成追黃合劑。每日3次，體質(zhì)好者每次服20毫升，體質(zhì)弱者每次服15毫升，1個月為1個療程。全方具有養(yǎng)血行瘀、祛風(fēng)散寒、理氣通絡(luò)、止痛之功。[李擁，等．追黃合劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎90例．湖北中醫(yī)雜志，1989，6：9]

◎ 木瓜藥酒：木瓜、防風(fēng)、防己、紅花各30克，生地黃、威靈仙、當(dāng)歸、土茯苓各60克。泡酒3周后，取濾液。另外用蘄蛇1條（30克），烏梢蛇30克，泡酒3周，取其濾液。兩種濾液合并，每次服10～15毫升，每日服3次。

［注意］高血壓及心臟病、肝病、腎病患者慎用。[《百病良方》第一集（增訂本） ]

10.中藥外敷治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 晚蠶沙500克炒熱，加白酒適量或熱酒糟包敷病患關(guān)節(jié)，每日1～2次。

◎ 南星白附散：生天南星、生白附子各等份。上2味，曬干，研細(xì)末，以醋或黃酒調(diào)糊狀，用紗布等敷于疼痛之關(guān)節(jié)上，一般敷2小時左右關(guān)節(jié)有燒灼疼痛感，即應(yīng)將藥物去掉，隔2～5日后再敷第2次。若關(guān)節(jié)敷藥后出現(xiàn)水皰，須待水皰瘡面結(jié)癡痊愈后，方可再敷藥物。[國醫(yī)論壇，1990（1）：47]

◎ 生半夏30克，生梔子60克，生大黃15克，桃仁10克，黃柏15克，紅花12克。將上述諸藥共研為末，用醋調(diào)勻，敷貼于患處。每日1次，10次為1個療程。

◎ 麻油240毫升，黃蠟7.5克，松香30克，黃丹30克，銅綠6克，輕粉3克，制乳香10克，沒藥9克。先將麻油煎滾燙，加黃蠟化開，次入松香，再下黃丹，其他藥研末加入，攪勻成膏，取適量敷貼于患部，外加繃帶固定，每日1次，5～7日為1個療程。

◎ 白芷30，大黃50克，黃柏30克，制乳香15克，制沒藥15克。將上述諸藥研為細(xì)末，用開水調(diào)為膏狀，外敷于患處，每日1次，10～12次為1個療程。

11.熏洗法治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 花椒、蔥根、蒜苗各200克。水煎熏洗患處，每日1劑。功效：通絡(luò)止痛。

◎ 威靈仙、粉甘草各250克。水煎熏洗。

◎ 草烏25克，洋金花、透骨草、虎杖各30克。水煎熏洗患處，每日2次，以汗出為度。散寒祛濕通絡(luò)。

◎ 威靈仙60克，生川烏、生草烏、乳香、沒藥、白芷、細(xì)辛、透骨草、忍冬藤各30克，羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、桂枝、紅花各12克，水煎，用蒸氣熏蒸患部。

◎ 威靈仙30克，生川烏、生草烏、生半夏、生天南星、透骨草、露蜂房、白芷、細(xì)辛各15克，冰片9克。水煎，先熏后洗病患關(guān)節(jié)或沐浴全身，每次30分鐘，每日2～3次。

◎ 透骨草、伸筋草各30克，川烏、桂枝各15克，乳香、沒藥各12克。

◎ 川椒60克，泡桐30克，威靈仙25克，路路通、兩面針、海風(fēng)藤、桂枝各15克。水煎先熏后洗病患關(guān)節(jié)或沐浴全身，每次30分鐘，每日2～3次。

◎ 桑枝、桃枝、槐枝、椿枝、柳枝各50克，麻葉1把。水煎先熏后洗病患關(guān)節(jié)或沐浴全身，每次30分鐘，每日2～3次。

◎ 蒼術(shù)、藁本各、海桐皮25克，獨(dú)活、秦艽各20克，防己、木通、細(xì)辛各15克，桑枝、松節(jié)、冬瓜皮各50克。諸藥共研粗末，加水2 000毫升，煎煮，水沸后取下，乘熱熏洗患處；水溫下降后，可用藥包蘸藥水敷熨患處。每次10分鐘左右。適用于濕重型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

◎ 陳艾50克，小茴香25克，千年健20克，麻黃10克，藁本15克，川芎20克，肉桂20克，松節(jié)25克，丁香10克。上藥為末，紗布包好，加水煎沸取下，趁熱熏洗。適用于寒重型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

◎ 麻黃30克，桂枝30克，防風(fēng)25克，羌活50克，獨(dú)活40克，蒼術(shù)20克，生姜30克。將上述諸藥用水煎煮，取藥水熏洗患處，每日或隔日1次，6～10次為1個療程。

◎ 艾葉30，附片10克，路路通30克。將諸藥用水煎煮，取藥水，去藥渣，熏洗于患處，每日1～2次，16次為1個療程。

◎ 尪痹熏洗方：制川烏、制草烏各20克，細(xì)辛15克，川芎、木瓜各30克，羌活10克。上方加水2 000毫升，浸泡約30分鐘，武火至沸，再文火煎20分鐘，濾出藥液，如法再煎2次，3次藥液合并，趁熱熏洗患處30分鐘（洗后需避風(fēng)2小時）。所剩藥液可加熱再洗，每劑用2日，每日洗1～2次。

熏洗后涂以膏藥（玄胡30克，細(xì)辛15克，白芥子、乳香、沒藥、桂枝各10克，諸藥共為細(xì)末，陳醋調(diào)膏涂于患處，紗布包扎，3～6小時去藥）。

本療法10日為1個療程，停藥5日后繼續(xù)下一個療程，4個療程后停藥觀察。治療期間不配用其他療法，療程結(jié)束后服金匱腎氣丸3個月。[苗恕成，等．中藥外洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎49例．四川中醫(yī)，1994（9）：30]

◎ 抗類風(fēng)濕洗方：當(dāng)歸、紅花、桂枝各9克，防風(fēng)12克，穿山甲15克，丹參、威靈仙、伸筋草、烏梢蛇各20克，雞血藤30克。每日2次，每次熏洗20～30分鐘，20日為1個療程，休息1～2日，再進(jìn)行下一個療程，共治療3個療程。

［加減］急性期加白花蛇舌草30克，蒼術(shù)、白術(shù)各12克，黃柏15克，忍冬藤30克，慢性期加骨碎補(bǔ)、巴戟天、枸杞子各15克，黃芪30克。諸藥合用對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善關(guān)節(jié)功能作用，并可調(diào)節(jié)免疫功能。[洪淑云．中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎41例及其免疫調(diào)控的研究．遼寧中醫(yī)雜志，1994，1：30]

12.藥浴治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 桑枝500克，紅藤20克，豨薟草、海風(fēng)藤各100克，海桐皮、忍冬藤、雞血藤各60克，煎水浴身，每日1次。適用于濕熱阻絡(luò)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

◎ 川牛膝150克，續(xù)斷120克，防風(fēng)、獨(dú)活、狗脊、桂枝、巴戟天、胡蘆巴各100克，赤芍60克，雞血藤40克，川芎30克，當(dāng)歸15克，煎水浴身，每日1次。適用于寒濕阻絡(luò)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

13.藥包治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 絡(luò)石藤60克，生川烏、生草烏各30克，姜黃、防風(fēng)、白芷各10克，共搗碎，裝入布袋，加酒或醋適量，入鍋蒸熱，取出趁熱熨患處，每次30～60分鐘，每日1～2次。

14.蠲痹焗療治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◎ 羌活、獨(dú)活、追地風(fēng)、千年健、威靈仙、桑寄生、木瓜、生乳香、生沒藥、桂枝、生麻黃、雞血藤、生大黃各30克，桑枝、松節(jié)各60克，絲瓜絡(luò)、透骨草、伸筋草、艾葉、生川烏、生草烏、生馬前子、紅花各15克。上藥為1個焗療包的用量。臨床可根據(jù)疼痛部位的大小，適當(dāng)增減其用量。上述中藥裝入布袋內(nèi)，縫好袋口，將藥包放入桶內(nèi)，用冷水泡40分鐘，然后取出藥包，將包擠到不滴水為度，放入鍋內(nèi)蒸1小時，取出，趁熱置疼病部位作濕熱焗療，以病人能夠承受的熱度為限。每次焗療時間為1小時左右，每日2次。每隔7日換包內(nèi)中藥，焗療2周為1個療程。如屬腰腿病，每次可用2個藥包。各藥配伍，共奏溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕，通絡(luò)止痛之功。（胥秀琴驗(yàn)方）