|
石廣濟(jì)，滿族正黃旗，御醫(yī)傳人（1911-1991年）。其祖上為皇家御醫(yī)，于順治元年隨龍入關(guān)。先生佛法、醫(yī)道高深，曾兩次東渡日本傳授佛法、醫(yī)道。早年還俗在京設(shè)光益醫(yī)館。1952年衛(wèi)生部為先生頒發(fā)首批中醫(yī)師證書。先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對古醫(yī)著《活人方》補(bǔ)缺善章，完善中醫(yī)外科學(xué)說。20世紀(jì)80年代，先生與弟子侯麗萍開展研究“中醫(yī)秘方治療牛皮癬、蕁麻疹”及“中醫(yī)秘方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察和電腦軟件研究”的科研課題，達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。先生的著作有《中醫(yī)秘方治療胃潰瘍》等。石廣濟(jì)先生晚年提出不治已病治未病，并將皇家養(yǎng)生秘書傳授于今。時(shí)人惠稱“廣施仁術(shù)，濟(jì)渡眾生”。
侯麗萍，主任醫(yī)師，中醫(yī)學(xué)博士。國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科風(fēng)濕病協(xié)作組皮痹（系統(tǒng)性硬化?。┙M組長，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，山西省名中醫(yī)，山西“侯氏風(fēng)濕三焦氣化流派”主要傳承人。 1．寒濕郁于肌膚，晨僵，關(guān)節(jié)冷痛，惡寒怕冷，四肢厥逆、膚色紅白相間， 肌膚菲薄，抬舉無力，脈浮滑或弦緊，心口觸涼，壓之微緊，為太陽經(jīng)癥，寒濕痹阻經(jīng)脈。治以辛溫散寒，溫經(jīng)止痛，方宜麻黃加術(shù)湯或麻黃白術(shù)薏仁湯，或補(bǔ)腎通督湯。 注：脾陽虛衰，營氣不足，衛(wèi)氣亦不足，周身惡寒、四肢厥逆；相火不足，土不合德，肝血調(diào)節(jié)失常，血管痙攣導(dǎo)致末端膚色紅白相間，脈浮滑或弦緊。該癥雖然發(fā)生在肌膚屬上焦，但是病機(jī)已經(jīng)涉及脾、肝、腎，癥在其表，其標(biāo)當(dāng)以太陽經(jīng)癥治療。 （1）麻黃白術(shù)薏仁湯加減（自擬方）：麻黃12g，白術(shù)15g，生薏苡仁20g，杏仁12g，炙甘草12g，蒼術(shù)15g，石斛12g，生姜15g，水煎服。 該方出自《金匱要略》麻黃薏仁杏仁甘草湯，治療濕痹。注：方中麻黃、杏仁、甘草發(fā)汗解表，治療寒濕痹阻于體表，癥見惡寒；白術(shù)、蒼術(shù)、薏苡仁、石斛健脾養(yǎng)胃以生發(fā)中氣，助麻黃發(fā)汗之源。對于肌膚紅腫菲薄，抬舉無力的皮肌炎病，加重麻黃15g，白術(shù)30g，生薏苡仁30g，忍冬藤30g，虎杖30g。若有大便溏稀，加防己20g，車前子、車前草各30g。若有胸疼，心口疼痛，脈弦緊，用瓜蔞薤白半夏湯。若有肌膚紅白相間，或紫白相間時(shí)是因?yàn)楦窝蛔?，血管收縮能力降低，使血液流動減慢。 這個(gè)階段為太陽少陰并病。在這時(shí)候要加補(bǔ)腎通督方，或用四逆湯，通脈四逆湯等。痛甚加用六軸子2g，沙苑子20g。 （2）補(bǔ)腎通督方（自擬方）（膠囊）：熟地黃240g，鹿角 片45g，龜甲片30g，麻黃30g，制馬錢子12g，白芥子15g，肉桂30g，朱砂2g，酒地龍15g。方中鹿角片、龜甲片加水蒸90分鐘，留湯，將鹿角片、龜甲片焙干，白芥子炒黃，朱砂水共研細(xì)末，干燥裝膠囊。 注：方中要掌握方證，還要了解脈癥及疾病的病機(jī)，掌握炮制和如何使用馬錢子是關(guān)鍵。此方為奇經(jīng)方，奇經(jīng)是沖脈、任脈、督脈在會陰部分出的一元三歧。方中用大量熟地黃補(bǔ)腎填精，鹿角膠、龜甲膠填補(bǔ)陰陽虧虛，大補(bǔ)沖脈、任脈、督脈之精血虧虛。 麻黃、肉桂溫里通陽，白芥子化寒痰瘀毒。地龍、馬錢子化寒通督，恢復(fù)督脈之一身陽氣之主，散去督脈的寒毒之邪。不僅可以治療寒濕痹阻的風(fēng)濕免疫性疾病，也可治療脊柱疾病，腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、類風(fēng)濕痰毒瘀滯性的風(fēng)濕結(jié)節(jié)，痛風(fēng)結(jié)節(jié)等，用途很廣，療效斐然。 （1）加味四逆湯（自擬方）：人參15g（另燉），炙甘草15g，干姜15g，制附子30g（先煎45 分鐘），蒲公英45g，草河車30g，麻黃12g，桂枝15g。 注：太陰濕土不能與膽相火相合，火土不能合德，脾虛濕盛，寒濕阻遏營衛(wèi)，故發(fā)生上焦寒濕痹證。方中用人參四逆湯溫暖脾陽，回陽救逆以救太陰之里。方中加蒲公英、草河車清熱解毒，消除咽喉部的毒熱之邪。麻黃、桂枝、炙甘草解表散寒止痛。 上焦寒濕痹證是太陰脾濕阻 遏脾陽溫煦營衛(wèi)，這種痹證之外邪不同尋常，嚴(yán)重時(shí)可以熱化，可以寒化。熱化之邪為熱毒，寒化之邪為寒毒。寒毒之邪侵襲肌膚腠理，或肌膚筋膜表現(xiàn)不同，治療也不盡相同。無論是寒濕痹阻營衛(wèi)還是痹阻肌膚筋膜，都要加用雷公藤藥酒，方可效果明顯。 （2）雷公藤藥酒（自擬方）：雷公藤45g，蒼術(shù)45g，苦參20g，甘草20g，當(dāng)歸20g，石斛30g。 制法：①將上藥加45度以上白酒1000mL，泡21天。把酒倒出靜置。②將以上藥渣加水煎煮，取500mL藥汁，靜置。③將其炮制的酒和湯混合，加蜂蜜300g 攪勻即可。 用法：20mL/次，3次/日。婦女經(jīng)期停服。孕婦禁服。哺乳期禁服。兒童減量服用。 注：雷公藤雖然在中藥書籍里早有記載，是一味有毒的藥。但是在治療風(fēng)濕免疫性疾病及其他自身免疫性疾患方面都有一定的療效。作者師從石廣濟(jì)名老中醫(yī)從70年代后期就開始診療風(fēng)濕類疾病，石老當(dāng)時(shí)對這些風(fēng)濕免疫性疾病的患者采用的是雷公藤、馬錢子、川烏、草烏等一些有毒的藥物進(jìn)行治療。石廣濟(jì)先生曾經(jīng)說過：“治療痹證沒有吃透疾病的病機(jī)不行，不會掌握使用雷公藤、馬錢子、川烏、草烏等有毒的藥品就治不了風(fēng)濕痹證?！?/span>也就是說，臨床風(fēng)濕痹證專科的醫(yī)生，首先明了痹證的病因病機(jī)，識得了病才能夠看病。其二就是熟練了解和掌握治療痹證的毒性藥材，并注重產(chǎn)地地道藥材（如雷公藤），以毒攻毒是為上策。所以石老在治療風(fēng)濕痹證方面有幾大特色：善用溫經(jīng)散寒的辛溫藥，善用甘寒生血養(yǎng)血之品，滋陰養(yǎng)血填精以消陰火；善用痹證毒性藥物治療痰濕瘀毒，采集炮制配伍運(yùn)用毒性藥以毒攻毒多治不治之癥；善用蟲類藥物，治療每每有效。診療始終貫穿調(diào)脾固腎以達(dá)陰平陽秘精神乃治?，F(xiàn)在有一些人聽到雷公藤就反對用，認(rèn)為雷公藤毒性大，其實(shí)作者用了幾十年雷公藤，也沒有發(fā)現(xiàn)有那么大的毒性。 這里主要是如何掌握藥物配伍及投放藥物劑量是關(guān)鍵。再大的毒性也不會像“化療”的毒副作用大。用中藥毒性藥物需要掌握它的生長環(huán)境，藥用部位，配伍、用量，制作方法。 雷公藤是酒溶性藥，煎煮幾乎無效。雷公藤有西藥激素樣的作用但是沒有激素的副作用。據(jù)有些文獻(xiàn)報(bào)道：雷公藤有增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)的功能，及免疫的雙向調(diào)節(jié)作用。雷公藤對于風(fēng)濕免疫性疾病療效好，配伍得當(dāng)很快就會把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。 禁忌：患者服藥后微微汗出為宜，避風(fēng)寒，食清淡，少進(jìn)咸食。 本文節(jié)選自《風(fēng)濕三焦新論》。 |
|
|
