發(fā)表者：王海林 3908人已讀

    眼球就像一架照相機(jī)，角膜、晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的一組鏡頭；鞏膜相當(dāng)于相機(jī)的銀白色外殼，其內(nèi)襯著一層色素膜（主要指脈絡(luò)膜）構(gòu)成暗室內(nèi)壁；緊貼于內(nèi)壁的是很薄的視網(wǎng)膜，它相當(dāng)于膠片，起感光的作用，它把光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)通過(guò)視神經(jīng)傳遞給大腦，使我們能夠感覺(jué)到物象。照相機(jī)里暗室內(nèi)充滿的是氣體，眼球內(nèi)絕大部分充滿的是呈凝膠狀的玻璃體，玻璃體在晶狀體后，視網(wǎng)膜前，它若是渾濁不透明我們就會(huì)感到眼前有黑影飄動(dòng)。上述脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、玻璃體、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，其中任何一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)發(fā)生病變均可稱為眼底病。

眼底病高發(fā)人群及患病原因

1、退行性改變、年齡增加使人體的各項(xiàng)機(jī)能均下降，如骨質(zhì)疏松、記憶力減退、血管硬化，眼部各結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)這些老化現(xiàn)象。如：晶狀體混濁、玻璃體混濁、眼底動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜萎縮等。

2、老年人通常存在著其它的老年常見(jiàn)病如風(fēng)濕病、高血壓、糖尿病等，這些疾病通常會(huì)引起眼部的各種疾病，包括眼底病。

3、某些心理、生理的劇烈變化也是發(fā)生眼底病的重要原因，如：失眠、情緒激動(dòng)可誘發(fā)缺血性視神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜血管栓塞等。

幾種常見(jiàn)眼底疾病的介紹

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)病，是由于長(zhǎng)期血糖過(guò)高造成視網(wǎng)膜血管病變而引發(fā)的視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)病常發(fā)生于雙眼，其發(fā)病過(guò)程為：早期視網(wǎng)膜微血管瘤形成，出現(xiàn)滲出、細(xì)尖狀或火焰狀出血和新生血管形成等，最終導(dǎo)致新生血管長(zhǎng)入玻璃體，形成增殖性條索并牽拉視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜脫離。

年齡相關(guān)性黃斑變性——老年性黃斑變性

黃斑變性是一種和年齡增長(zhǎng)有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。因此稱年齡相關(guān)性黃斑變性。本病真正原因不明，可能是由于黃斑部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管缺血、玻璃膜變性破裂，色素上皮對(duì)視細(xì)胞代謝產(chǎn)物（外節(jié)盤(pán)膜）吞噬消化能力下降，使盤(pán)膜殘余小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡(luò)膜新生血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下而發(fā)生滲出及出血。臨床上分為萎縮型（干性型）和滲出型（濕性型），滲出型又稱為老年黃斑盤(pán)狀變性。本病是老年人失明的主要原因之一。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是老年人的一種常見(jiàn)眼病，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲、擴(kuò)張而引發(fā)的靜脈出血，該病同時(shí)造成視網(wǎng)膜水腫、滲出物滲出等，晚期可并發(fā)黃斑囊樣水腫，視網(wǎng)膜新生血管形成，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。

造成視網(wǎng)膜靜脈阻塞的原因很多，常見(jiàn)原因有動(dòng)脈硬化和血液成分改變等全身疾病有關(guān)，如全血粘度、紅細(xì)胞比容、血漿粘稠度和纖維蛋白原等均增高。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞與視力：視網(wǎng)膜出血的部位不同，視力損害不一樣，如果出血在上、下方，只出現(xiàn)相對(duì)視野的發(fā)暗，如出血在黃斑區(qū)，視力損害嚴(yán)重。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科急癥，也是老年人常見(jiàn)的眼病之一。它是由于血管痙攣或血管壁贅生物脫落形成栓子，阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈造成?；颊叱１憩F(xiàn)為視力突然喪失，眼底則表現(xiàn)為視網(wǎng)膜缺血。造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的原因很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%以上的患者存在內(nèi)科或神經(jīng)科等全身疾病，其中50%以上為高血壓史，25%有糖尿病史，20%有同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，一旦發(fā)生阻塞，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血、缺氧，影響視網(wǎng)膜組織的新陳代謝，嚴(yán)重影響視功能，甚至造成失明。研究證明，視網(wǎng)膜對(duì)暫時(shí)性缺血的耐受時(shí)間為100分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)因生物酶系統(tǒng)破壞，視網(wǎng)膜組織細(xì)胞壞死，視功能將不再恢復(fù)。

預(yù)防視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，首先要防治如高血壓、糖尿病、心血管病等全身性疾病。如突發(fā)視物不清或視力喪失，應(yīng)即刻到醫(yī)院檢查，不可掉以輕心，要做到分秒必爭(zhēng)，否則將會(huì)延誤治療時(shí)間，造成不可挽回的視力損失。

缺血性視神經(jīng)病變

缺血性視神經(jīng)病變是由各種原因引起一支或數(shù)支睫狀后短動(dòng)脈阻塞或灌注不足，使視神經(jīng)乳頭及鞏膜篩板前后視神經(jīng)全部或部分失去血供所致可由于血管異常、血液成分的改變、血液動(dòng)力學(xué)的異常而引起。

眼底出血的防治

眼底出血是老年人的多發(fā)病，所以要保持身體健康，注意生活的節(jié)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。糖尿病患者應(yīng)在控制血糖的同時(shí)，定期檢查眼底，對(duì)眼底出血需早診斷、早治療；早期可考慮藥物治療，必要時(shí)激光治療；大量出血并伴有視網(wǎng)膜前膜和增殖性條索可進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)治療。