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眼底檢查——全身疾病的“報(bào)警器”

 尚振奇 2017-12-06

眼睛是心靈的窗戶,

90%的人類信息都是依靠視覺獲得,

很多人在出現(xiàn)視力下降等各種癥狀后,

只知道去眼鏡店配鏡,

卻沒有想到去醫(yī)院做檢查,

其實(shí),這都是源于對眼底病缺乏認(rèn)識。

白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜血管病變等,

只有專門的眼科檢查,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。

同時(shí),眼睛更是反映某些疾病的一面鏡子,

密切關(guān)注眼部變化,及時(shí)進(jìn)行眼底檢查,

就能發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病病變的蛛絲馬跡。


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 眼底檢查可知全身疾病

眼底是位于眼球后段球內(nèi)組織的統(tǒng)稱,包括中間葡萄膜、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)球內(nèi)段等。它是唯一能直接并集中觀察到動脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位,這些血管可以反映人全身血液循環(huán)的動態(tài)以及健康狀況。

眼底檢查主要可檢查出兩大類毛病:

  • 單純的眼睛疾病

    在眼睛病變中,如青光眼、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜剝離、黃斑部病變等,也可檢查出因高度近視影響所產(chǎn)生的周邊視網(wǎng)膜變化。

  • 全身性疾病

    許多全身性疾病如高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、結(jié)節(jié)病、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會發(fā)生眼底病變。眼科醫(yī)生會從眼底圖的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)許多問題,從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料。

所以,眼底檢查不僅是檢查人眼玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法,更是許多全身性疾病監(jiān)測的“窗口”。


2

遇到這些情況要及時(shí)進(jìn)行眼底檢查

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這6類人群更應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查

原發(fā)性高血壓病人


高血壓患者病程發(fā)展到一定程度時(shí),可以使眼底視網(wǎng)膜上的血管,尤其是動脈血管發(fā)生改變,出現(xiàn)小動脈壁硬化等,嚴(yán)重的可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭的改變。眼底病變的程度與高血壓時(shí)間長短及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

建議:患者平時(shí)在做好血壓監(jiān)測、合理用藥的同時(shí),保證每3~6個(gè)月做一次眼底檢查。 


糖尿病患者


糖尿病最重要的并發(fā)癥之一就是眼病,比如白內(nèi)障、青光眼、眼球運(yùn)動障礙等,其中25%的2型糖尿病患者在初診時(shí)就可發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變。通過眼底檢查,可以早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予診斷和治療。

建議:

  • 糖尿病患者在確診時(shí)要全面檢查眼部,包括測視力、測眼壓、查眼底,以后每年復(fù)查一次。

  • 已有視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。

  • 發(fā)現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時(shí)到眼科全面檢查治療。


腎炎、白血病、心臟病、急性傳染病等


這些疾病都可能引起視網(wǎng)膜血管的改變,造成視神經(jīng)病變及眼底出血和玻璃體積血等。

建議:以上疾病的患者,都必須定期追蹤病程發(fā)展,通常建議每半年進(jìn)行一次眼底檢查。


神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者


顱腦疾病患者可以通過眼底檢查,來觀察視神經(jīng)乳頭的改變,以此為診斷顱內(nèi)病變提供可靠依據(jù)。

建議:一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)到眼科全面檢查治療。


用眼過度的年輕人


現(xiàn)在很多年輕人,上班時(shí)對著電腦,回家還面對電腦,長時(shí)間看電腦,導(dǎo)致用眼過度,容易引起眼底病變。同時(shí),高度近視也是導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等眼底病的一個(gè)很重要的原因。

建議:長期面對電腦用眼過度者,尤其是高度近視的患者,每半年應(yīng)做一次眼底檢查。


55歲以上人群


老年黃斑變性是一種與年齡相關(guān)性眼底黃斑部疾病,可導(dǎo)致不可逆的中心視力下降及喪失,早期癥狀不明顯,極易延誤治療。

建議:55歲以上的中老年人群每年應(yīng)做一次眼底檢查,及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防老年黃斑變性。

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眼底檢查怎么做

檢查方式

可分成點(diǎn)散瞳劑及不點(diǎn)散瞳劑兩種不同方式。

進(jìn)行眼底檢查前,醫(yī)生會先評估是否要點(diǎn)。


點(diǎn)散瞳劑:

目的在于讓眼睛虹膜括約肌麻痹,將瞳孔放大,可檢查眼底玻璃體及視網(wǎng)膜的變化。散瞳通常需要等待30分鐘,才能將瞳孔放得夠大。

注意:不是每個(gè)人的瞳孔都能放大到容易檢查的程度,如:

  • 糖尿病患即使點(diǎn)了散瞳劑,也無法讓瞳孔放大;

  • 曾罹患虹彩炎者,會因?yàn)楹绮逝c水晶體沾黏,瞳孔無法擴(kuò)大;

  • 部分有隅角閉鎖性青光眼的患者,使用散瞳劑有可能導(dǎo)致眼壓上升。


不點(diǎn)散瞳劑:

可行免散瞳的眼底攝影,可直接觀察視網(wǎng)膜的黃斑部中心部位,不過由于免散瞳眼底攝影,不一定拍攝得到周邊視網(wǎng)膜的區(qū)域,因此,對于高度近視患者并不一定能完整檢查。


檢查過程

直接檢眼鏡檢查法

所見是放大16倍的正像。鏡的構(gòu)造包括照明系統(tǒng)和觀察系統(tǒng),燈光由一小鏡反射入被檢眼內(nèi),檢眼者可通過裝有可調(diào)節(jié)屈光不正的系列鏡盤檢查眼底。

檢查眼底前,應(yīng)先行徹照法檢查屈光間質(zhì)有無混濁,查眼底應(yīng)循序查視乳頭、黃斑部和視網(wǎng)膜。一般由后極至周邊部。


間接眼底鏡檢查法

所見是放大4倍的倒像。所見眼底范圍大 ,立體感強(qiáng) ,可同時(shí)看清眼底不在同一平面上的病變,利用鞏膜壓迫器,還可檢查極周邊的眼底。


裂隙顯微鏡加三面鏡及眼底熒光血管造影

由于注入的染料隨血液運(yùn)行可動態(tài)地觀察眼底變化。當(dāng)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管與色素上皮屏障功能受損時(shí),可發(fā)生染料滲漏而顯示出用檢眼鏡發(fā)現(xiàn)不了的情況。


定期進(jìn)行眼底檢查,

不僅僅能保護(hù)我們的視覺,

更能及早預(yù)防、治療各類全身性疾病,

對于我們每個(gè)人來說都是非常重要的!

有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;

無病早預(yù)防、早調(diào)理、早保健。

實(shí)時(shí)把握身體健康情況!


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