生病了，周圍人不免關心有加，探病都喜歡帶個補品。然而這些價格昂貴的補品，對患者的治療和康復并不是真正有用的（參考：名貴補品值得買嗎？）。而大部分癌癥患者可能真正需要補充，但又沒有做到的，反而是價格便宜又容易買的維生素D。

維生素D不但是每個健康人都必需的營養(yǎng)素，對腫瘤患者更是重要，在抗癌治療和康復中有著重要的意義。

維生素D是什么

維生素D是一種人體必需的營養(yǎng)素，屬于脂溶性維生素。它還有一個燦爛的昵稱叫陽光維生素，因為主要靠陽光的紫外線（主要是UVB）照射到我們的皮膚上來激發(fā)維生素D的生成。

維生素D對我們身體的健康十分重要，很多人知道它能幫助鈣的吸收，有助于骨骼的健康，其實它的功能遠不止如此，它還能幫助身體對抗炎癥，影響免疫系統(tǒng)，還影響葡萄糖代謝，以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等。是保障身體基礎功能必需的營養(yǎng)素。

維生素D普遍缺乏

在現(xiàn)代社會，維生素D缺乏或者不足的狀況十分普遍，癌癥患者尤甚。

怎么知道自己是不是維生素D缺乏呢？

取點血來檢測就可以。

維生素D是少有的血檢指標可以可靠反映該營養(yǎng)素是否缺乏的微量營養(yǎng)素。檢查血清25羥基維生素D是可以比較可靠的反應我們身體維生素D情況的一個指標。

很多微量營養(yǎng)素，血檢指標都不能真正反應是否缺乏，比如想知道否缺鈣，測血鈣是沒有用的。當身體缺鈣的時候，骨質(zhì)中的鈣會跑出來到血液里，所以，血鈣正常的時候，可能就已經(jīng)骨質(zhì)疏松了。

通過檢查血清25羥基維生素D的值，就可以判斷維生素D的情況。

• <20ng/mL（即50 nmoL/L）-缺乏

• <30 ng/mL（75nmol/L）-不足

• 30-100ng/mL-正常

• 如果超過100ng/mL就會擔心有不良影響了，超過150ng/mL可能有中毒危險。
  

我們國家一個5大城市的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，維生素D充足的人不到12%。在上海這樣的一線城市，維生素D缺乏接近50%，而維生素D不足的人也接近90%。

為什么這么多人維生素D缺乏或者不足呢？

最主要是生活方式改變，讓我們很少曬太陽。維生素D主要靠陽光的紫外線（UVB）在皮膚上來激發(fā)生成。可現(xiàn)在城市的人，早出晚歸，大多室內(nèi)活動，出門曬太陽機會少，就算是陽光下，不少人也會涂防曬，如果在冬天霧霾或者在高緯度的地區(qū)居住，就更難通過陽光來產(chǎn)生足夠的維生素D了。

那能通過吃食物補充嗎？

維生素D這個營養(yǎng)素，食物的來源很少，食物中就一些魚類（例如三文魚和鱒魚）含量還不錯，一塊掌心大小的魚肉能提供一日所需的維生素D。雞蛋和動物肝臟算是除海魚外含量最高的日常食物了，可一個雞蛋或者一塊掌心大小的牛肝也只有不過一日所需維生素D量的十分之一，手掌心大小的一塊雞胸肉也不過不過一日所需維生素D量的百分之一。

所以，現(xiàn)代社會的生活方式，就讓我們很難從食物和陽光中獲得足夠的維生素D。

癌癥患者更容易產(chǎn)生維生素D的缺乏。因為疾病和治療，大部分患者都是在住院或者居家休養(yǎng)，曬太陽的機會更少了。

除此之外，癌癥治療的藥物也很容易帶來維生素D的缺乏，例如激素類藥物（如潑尼松、地塞米松），以及芳香酶抑制類藥物（如阿那曲唑、依西美坦、來曲唑），并且一些癌癥類型還會影響維生素D的吸收（如胰腺癌，肝臟和膽管相關癌癥）。

圖片來自于網(wǎng)絡

維生素D缺乏帶來的問題

我們最熟悉的維生素D缺乏帶來的問題就是佝僂病，骨質(zhì)疏松。隨著對維生素D科學研究的不斷認識，我們慢慢也發(fā)現(xiàn)，維生素D不但影響骨骼健康，還影響免疫，血糖，肌肉，和心血管系統(tǒng)，甚至可能會影響癌癥的患病風險和治療。

維生素D缺乏或者不足可能會增加一些癌癥的發(fā)生，尤其是結(jié)直腸癌和乳腺癌。比如有研究發(fā)現(xiàn)，嚴重缺乏維生素D的人（25羥維生素D <12ng/ml），結(jié)直腸癌風險增加31%，而維生素D充足的人（25羥維生素D在35 - 40 ng/mL）結(jié)直腸癌風險降低27%。

對于癌癥患者，研究還顯示維生素D水平高，有助于降低癌癥死亡率，提高5年無復發(fā)生存率。維生素D缺乏，還會影響造血干細胞移植患者的生存率，增加移植物抗宿主病GVHD的發(fā)生風險。

因此，在臨床上，對于癌癥患者，監(jiān)測維生素D缺乏并且矯正維生素D缺乏是必要的，尤其是針對乳腺癌，非小細胞癌癥，消化系統(tǒng)癌癥患者（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）。

需要指出的是，雖然維生素D缺乏肯定不好，但對于不缺乏維生素D的人，額外補充能不能預防癌癥或者提高治療效果，目前還缺乏充分的床研究證據(jù)。所以，目前對于維生素D的補充，主要是針對維生素D缺乏和不足的人，如果血檢正常，就不用補。

維生素D如何補充

一般健康狀況下的人，每天吃400-1000IU都是安全的。大家體檢的時候，可以加測血清25羥基維生素的D，如果缺乏，則可以遵醫(yī)囑進行矯正，補充更大劑量。通常矯正是給予維生素D3，每天2000IU到5000IU，嚴重缺乏的會需要更高的劑量。

針對癌癥患者，特別推薦監(jiān)測是否有維生素D缺乏或不足，血清25羥基維生素D如果低于30 ng/mL，就需要矯正維生素的D不足，通常矯正劑量是每天2000-8000IU維生素D3，持續(xù)6-8周復查，根據(jù)血檢指標調(diào)整補充劑量，如果達到30 ng/mL，那就持續(xù)每天1000IU來保持。研究顯示，每日維生素D的補充可能更優(yōu)于階段性的大劑量補充，使用維生素D3來補充的效果優(yōu)于維生素D2。

值得注意的是，和任何事情一樣，維生素D并不是多多益善，長期大劑量補充也是會有危害的。所以務必在醫(yī)生的指導下進行補充，按時復查，監(jiān)測補充情況，如果血檢血清25羥基維生素D超過100 ng/ml就建議停止補充，除非有特別的醫(yī)囑。

明確了需要吃什么，吃多少量，吃多久，吃什么劑型，就可以選擇適合的產(chǎn)品。最重要的是注意產(chǎn)品的質(zhì)量安全。吃到肚子里的東西，安全是最首要的，尤其是免疫力受到抑制的癌癥患者。

吃任何補充劑一定要選擇正規(guī)廠家的產(chǎn)品，不推薦沒有生產(chǎn)資質(zhì)、個人或者小作坊自己調(diào)配的產(chǎn)品。

也切不可盲目相信只要是歐美澳洲的產(chǎn)品就是好的，每個國家都有不靠譜的商家，和藥物不同，這些國家的政府，其實也并沒有對膳食補充劑進行嚴格的監(jiān)管。

祝大家都陽光燦爛，不缺維生素D！