今天這篇文字，我們來聊聊，一生氣就腹瀉的事兒。

一生氣就腹瀉，也叫情緒性腹瀉，中醫(yī)把它看成肝脾不調(diào)。

也就是說，因為情緒不良導致肝氣郁遏，肝氣不疏則累及脾土，脾運化失常，則形成腹瀉。

這個情況，在日常生活和中醫(yī)臨床中，都特別多見。

我給你講一個真實的醫(yī)案故事吧。

1.癥狀表現(xiàn)

有一個42歲的女同志，是一個教師，大概從3周前，就開始腹瀉，而且是如水樣的腹瀉。她到醫(yī)院去，大便化驗沒有異常。而且一般的黃連素等藥物，對她來說完全無效。

這到底是怎么回事？為啥查不出病因，常規(guī)的藥也不好使呢？患者擔心，是不是有些更為嚴重的病，醫(yī)生和家人瞞著自己。

越這么想，患者心理壓力越大。心理壓力越大，她的肚子越不好。

后來，在家人的幫助下，轉投中醫(yī)治療。

2.用藥及結果

刻診，患者當時脈象弦細而略數(shù)，舌紅苔薄。細問得知，患者一天大便4到6次，往往是先腹痛，后腹瀉?；颊咦杂X，常常是在因故惱怒，或者心情不快，或者犯愁焦慮的時候犯病。一般來說，都是心情不快10分鐘以后，肯定就上廁所。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子——

柴胡9、枳實15、白芍12、甘草10、白術12、生龍骨30（先煎）、生牡蠣30（先煎）、茯神12。

上藥水煎服，共7劑。

服用7劑以后，腹痛和腹瀉現(xiàn)象基本得到控制。這個過程中，醫(yī)家要求，患者必須控制情緒，勞逸結合，多出去走走，暫時脫離工作環(huán)境。

后來，患者遵原方又用了兩周。最終，她諸證悉平，完全恢復正常。

3.辨證思路

其實，這個患者的問題就屬于情緒性腹瀉。她的大便常規(guī)檢查完全正常，而發(fā)病又偏偏和情緒變化有關系，這就不能不考慮情緒性腹瀉的問題了。

情緒性腹瀉，歸于肝脾不調(diào)的范疇。情緒不好、變化，引發(fā)肝郁。肝郁氣滯，木氣乘脾土，故而脾運化失常，形成腹瀉。患者就診當時，脈弦細，這就是肝郁脾虛的寫照。

這個時候就要調(diào)和肝脾。只要患者肝脾不打架了，那她就不會出現(xiàn)腹瀉了。

4.用藥分析

再來看這個方子：柴胡、枳實、白芍、甘草、白術、生龍骨、生牡蠣、茯神。

其中白術健脾燥濕益氣，解決脾虛的問題。龍骨和牡蠣收攝，重鎮(zhèn)安神，茯神，安神益智。

主要看柴胡、枳實、白芍和甘草這四味藥。

這四味藥構成了四逆散。

四逆散原方出自《傷寒論》，基本構成就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥。

四逆散是中醫(yī)調(diào)和肝脾，和解劑中的頭牌。其中的柴胡，和枳實，用于疏肝行氣，舒暢氣機，白芍，用于柔養(yǎng)肝體，益肝血。炙甘草，健脾益氣。四味藥配合，就能起到疏解肝郁、緩解脾虛的問題，肝郁脾虛帶來的諸多問題，由此可以得到解決。

其實，這個四逆散，最有名的是治療手腳不溫的“四逆”，主要治的手腳不溫，是肝郁氣滯、氣機不利、陽氣不得宣發(fā)所致。與陽氣虛衰、手腳冰涼不一樣。

四逆散的的本質(zhì)，是調(diào)和肝脾。千萬不能認為，患者沒有四肢不溫的現(xiàn)象，就不用四逆散。也就是說，四逆散所主的問題，是肝脾不調(diào)。千萬不要本末倒置、舍本逐末。

5.小結

有腹瀉的朋友，一定要分清除自己的長期腹瀉、大便不成型，到底是因何而來。比如說，有的人，長期大便稀薄，其真正原因還是在于濕邪困脾、運化失常。那就得健脾滲濕。

所以若有類似癥狀的朋友想試用此方，一定要在專業(yè)中醫(yī)師的指導下進行，切勿照方拿藥。

好了，今天就說這么多吧。