（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當面辯證指導下來借鑒、應用?。?/p>

本文理論依據：《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)藏象生理學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有時候，我仰望夜空，看到點點繁星。

我覺得，天幕中每一束光亮，似乎都是一束中華文明的智慧之光。

其中，一定有中醫(yī)學的影子。

一方、一藥，一穴，以及每一位大醫(yī)先賢的靈魂，都鑲嵌在那里，化作星光，照耀我們的生活。

對它們，我們?yōu)槭裁床恍麄鳌⒉粚W習、不體會？

把好的中醫(yī)經驗和理念，傳播給大眾，縱然不能起到診療作用，也能讓患者看到希望，讓醫(yī)者有所借鑒啊。

所以，我，文君然，愿意做一個智慧的搬運工。

我想用我的筆，把中醫(yī)里最精華的那部分信息，傳遞給千家萬戶。

現(xiàn)在，我給你聊的，就是中醫(yī)大家，治療脂肪肝的經驗。

脂肪肝，這是常見病了。一個單位去體檢，脂肪肝作為通病，幾乎每個人都有。

脂肪肝怎么來的？有人說，當然是吃出來的，是運動缺失，懶出來的。

這固然有道理。但是我想說，脂肪肝也可能是愁出來的，是生氣氣出來的。

我給你舉個例子吧。

國醫(yī)大師，杏林泰斗裘沛然（1913——2010）先生，曾經治療過一個脂肪肝患者。這醫(yī)案我認真閱讀過，今天分享給你。

這個人當時年紀60歲，男性，有高血壓和脂肪肝多年。他的肝功能，經過化驗顯示，尚處于可接受的范圍內，但是已經處于臨界狀態(tài)。再往下發(fā)展一步，就不行了。

當時的情況是，他總覺得自己肚子脹，常常噯氣打嗝，右側脅肋部位有隱隱刺痛感，而且大便很軟，一天要三次以上。同時，兩只眼睛常覺得發(fā)干，看東西也不清楚，睡眠較差。最近這幾年，兩條腿還有些怕冷。

裘師仔細診察，發(fā)現(xiàn)患者脈象偏弦，苔薄白，舌體胖，舌質黯。

問診過程中，裘師發(fā)現(xiàn)，患者總是唉聲嘆氣。細問得知，患者家事紛爭，父女之間情感不和，近些年來少有往來。再加上這幾年退居二線，社會地位大不如前，這讓他也是滿懷抑郁，覺得此生有些失敗。于是，他整天愁眉苦臉，心中似有很多不平之事。

了解到這些以后，裘師開了一張方子。但見——

柴胡15克，枳殼12克，枳實12克，赤芍15克，白芍15克，炙甘草15克，當歸15克，茯苓12克，蒼術15克，白術15克，生姜4.5克，薄荷（后下）9克，決明子15克，香附15克，每日一劑。

結果，患者用藥14劑以后，諸癥都得到有效改善，而且大便正常，較干。后來，裘師遵原方加減出入，持續(xù)用藥半年，患者體檢顯示，肝功能完全恢復正常，身體不適消失。

這里頭是怎么回事呢？

我把這個問題，歸納為“肝郁型脂肪肝”。疏肝解郁健脾之法，是調節(jié)此類脂肪肝的有效途徑。

你看這個患者，脈弦。弦，主病在肝，為肝氣不平之態(tài)。結合他的經歷和生活情感狀態(tài)，可以感知，他一定有肝郁的問題，情志的問題。

肝郁日久，克傷脾土，他就會有脾虛諸證。此人舌體胖，大便軟溏，腹脹噯氣等，都可以看做是肝郁脾虛的寫照。

也是因為肝郁脾虛，肝竅不得滋養(yǎng)，身體精微物質無法上濡于目，所以眼睛干澀、視物模糊。

肝郁則氣滯，氣滯則血瘀，血瘀則作痛。所以患者，右側脅肋部位有刺痛感。

因此，這個人的問題，就在于肝郁脾虛。要想解決問題，就得疏肝解郁、健脾理氣、活血化瘀。

現(xiàn)在，我們再看看裘師的配伍，就該明了了——

柴胡15克，枳殼12克，枳實12克，赤芍15克，白芍15克，炙甘草15克，當歸15克，茯苓12克，蒼術15克，白術15克，生姜4.5克，薄荷（后下）9克，決明子15克，香附15克。

這里頭，柴胡、枳殼、枳實、白芍、當歸、薄荷、決明子、香附用于疏肝養(yǎng)肝，理氣消脹。其中的決明子尚有明目之功。

白術、蒼術、茯苓、炙甘草、生姜，用于健脾益氣。

赤芍、當歸、白芍用于活血養(yǎng)血而化瘀。

這既是基本意圖，三隊藥，清清楚楚、明明白白。

說起來，這就是逍遙散加減。

醫(yī)案和方子，我給你解析完了?，F(xiàn)在，我們探討一下更深層的問題——這個人的脂肪肝，到底怎么來的。

這個患者，苔不膩，脈不滑，平時飲食也基本正常。那這個脂肪肝的形成，就不能完全賴在飲食上。我認為，這里頭情緒的因素，占了很大的比例。

也就是說，長期的情緒苦悶、壓抑，對脂肪肝的形成，是有促進作用的。

因為什么？肝主疏泄，主情志啊。你的情緒總是被壓抑著，肝氣就不舒暢。肝升散通達的本性，就得不到彰顯。于是，它的一部分功能，肯定要受到損害。其次，肝郁傷害脾土，令運化不及，痰濕內積。痰濁入血，而肝為藏血之臟。于是，痰濁也就跟著來到肝中淤積。這就給脂肪肝的形成，創(chuàng)造了溫床。

所以說，脂肪肝，有些時候是愁出來的，是一種身心疾病。同時，脂肪肝日久，肝氣愈發(fā)郁遏不伸，情緒越來越不好，則加重加速脂肪肝的發(fā)展。因此，對這個病，以疏肝的辦法來論治，是很有價值的思路。

比如說前面我介紹的配伍，說老實話，里頭沒有多少明確的降脂中藥。但是，它依然能取得效果，這就說明，中醫(yī)的一些思路，還是有它的道理的。

我把這個寫出來，供讀者朋友借鑒參考吧。感興趣的朋友，不妨抄錄，日后在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒應用。切記不要盲目嘗試。

總之，天天心情好，肝中脂肪少。我們現(xiàn)代人要想保護肝臟，避免因為脂肪肝而帶來的諸多問題，暢快自己的情緒，減輕心理負擔和壓力，是必由之路。這是我自己的觀點，不一定對，請您批評。

全文完。文老師感謝你的閱讀。