今天大家共同學(xué)習(xí)一首經(jīng)方：真武湯。

真武是什么呢？真武也叫玄武，而玄武乃北方鎮(zhèn)水之神，是中國古代神話中的天之四靈之一，又名龜蛇。北方玄武于八卦為坎，于五行主水（東方屬木、南方屬火、西方屬金、北方屬水、中央屬土），象征四象中的老陰，四季中的冬季。

在中國傳統(tǒng)文化中青龍、白虎、朱雀、玄武，分別代表東西南北四個(gè)方向。也就是常說的東青龍、西白虎、南朱雀、北玄武。

玄武亦稱玄冥 ，一般是指龜蛇合體，為水神，居北海，龜長壽，玄冥成了長生不老的象征，冥間亦在北方，故為北方之神。是代表北方七宿的北方之神。

起名為“真武湯”，那么此方必有“鎮(zhèn)水”之功效，也有“神”之威猛。可以這樣理解：北方寒冷，陽氣不足，陽虛水泛，引起的水濕不能正常運(yùn)化，水濕在體內(nèi)停聚，泛溢到肌膚，流走到腸腑，水濕上逆到肺胃等等一系列水液代謝異常疾病都可以選用此方。

一、《傷寒論》原文：

太陽病發(fā)汗過多,陽虛水泛。汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。

“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！?/p>

方藥：茯苓、芍藥、生姜各三兩（切） 白術(shù)二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩；若小便利者去茯苓；若下利者去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

二、方解：

功效：溫陽化氣行水。

本方是脾腎陽虛，水濕泛溢的基礎(chǔ)方劑。脾陽虛弱，水濕不能正常運(yùn)化，腎陽虛弱，水液不能正常氣化，兩者共同導(dǎo)致水濕內(nèi)停。腎中陽氣虛弱，溫煦作用不足，寒水內(nèi)停，小便不利。水濕在體內(nèi)停聚，泛溢到肌膚，則出現(xiàn)四肢沉重疼痛；內(nèi)生的濕濁邪氣，流走到腸腑，則出現(xiàn)腹痛瀉下；水濕上逆到肺胃，胃氣不能正常向下傳到，胃氣上逆為惡心嘔吐，肺氣不能正常肅降，肺氣上逆為咳嗽。

太陽病發(fā)汗過度，在傷及人體陽氣的同時(shí)，陰陽失調(diào)，陰氣不能收斂陽氣，陽氣外越，還是可以看到發(fā)熱。耗傷津液，津液枯竭，陽氣大虛，肢體經(jīng)脈得不到陰液濡養(yǎng)，出現(xiàn)全身肌肉掣動(dòng)，站立困難。陽虛水泛，水氣上凌到心，則出現(xiàn)心悸不寧；阻遏清陽，導(dǎo)致清陽不能正常傳送到頭面部，出現(xiàn)頭目眩暈。

三、歌訣：真武湯壯腎中陽，附子茯術(shù)芍生姜，總因水停肢體腫，悸眩瞤惕保安康。

四、真武湯的現(xiàn)代應(yīng)用：

常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結(jié)核等屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停者。

我對于心功能不全、心力衰竭的患者作為基礎(chǔ)處方加減使用，短期有不錯(cuò)的效果，沒有做過長期觀察，沒有經(jīng)驗(yàn)，長期使用附子的量用多少合適？較難掌握。歡迎大家留言討論。

《傷寒論》中有青龍湯、白虎湯、真武湯，為什么沒有朱雀湯？朱雀湯是什么？是軼失了？還是什么原因？有人說是黃連阿膠湯對嗎？不過黃連阿膠湯是治療陰虛火旺的處方，而朱雀又是“鎮(zhèn)火”之神。

聲明：中醫(yī)藥的單驗(yàn)方雖然有很好的臨床的療效，但是也需要“辨證施治”。如需要使用中藥，請咨詢中醫(yī)醫(yī)師，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。本文僅為傳承科普中醫(yī)藥文化，不做用藥和治療參考。