俗話說生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不但可以強(qiáng)身健體，改善個(gè)人形象，也是預(yù)防癌癥等多種疾病的一個(gè)有效方法。

對(duì)于癌癥患者來說，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是抗癌治療中的“最佳輔助”，不但能幫助控制不良反應(yīng)，疏解負(fù)面情緒，還能直接增強(qiáng)治療的效果。

紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的Dafna Bar-Sagi等人就發(fā)現(xiàn)，哪怕是針扎不進(jìn)的“癌王”胰腺癌，在運(yùn)動(dòng)的作用下，浸潤(rùn)的CD8 T細(xì)胞會(huì)增多，對(duì)化療和免疫治療的敏感性都會(huì)增強(qiáng)[1]。

而最近剛剛更新的《中國(guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)》也推薦，癌癥患者無論是在治療期間還是治療完成后，都應(yīng)進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，避免不活動(dòng)[2]。

胰腺癌是一種非常特殊的癌癥，在它的腫瘤組織周圍，經(jīng)常會(huì)包裹著一層厚厚的致密纖維組織，成為幫助胰腺癌抵御各種抗癌治療的一層“裝甲”。哪怕現(xiàn)在有了各種靶向藥、免疫治療藥，對(duì)胰腺癌依舊無可奈何。

Dafna Bar-Sagi等人分析了一批在手術(shù)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的胰腺癌患者的腫瘤樣本，發(fā)現(xiàn)相比于歷史數(shù)據(jù)，術(shù)前鍛煉的患者腫瘤中的CD8 T細(xì)胞數(shù)量和顆粒酶B都有增加的趨勢(shì)，并與較長(zhǎng)的生存期相關(guān)。這能否成為攻破胰腺癌“裝甲”的方法？

研究人員在小鼠中評(píng)估了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰腺腫瘤生長(zhǎng)的影響?？紤]到很多癌癥患者身體狀況較差，試驗(yàn)中設(shè)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也很低，只有一周5次的30分鐘慢跑。但即使這樣低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，也顯著減緩了胰腺腫瘤的生長(zhǎng)和腫瘤周圍結(jié)締組織的增生。

運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫治療效果

進(jìn)一步研究也顯示，運(yùn)動(dòng)降低了胰腺腫瘤中骨髓源性抑制細(xì)胞的數(shù)量，還通過IL-15增加了CD8 T細(xì)胞數(shù)量。而且無論是運(yùn)動(dòng)還是IL-15受體激動(dòng)劑，都可以引起持久的抗腫瘤反應(yīng)，讓腫瘤對(duì)化療和PD-1治療更為敏感。

Dafna Bar-Sag博士對(duì)自己的研究評(píng)論到：“即使是輕微的運(yùn)動(dòng)，也可以深刻地改變腫瘤的環(huán)境，這表明運(yùn)動(dòng)療法在治療具有毀滅性疾病負(fù)擔(dān)且選擇很少的患者方面具有潛力。”目前，相關(guān)的臨床試驗(yàn)的開展正在準(zhǔn)備之中。

運(yùn)動(dòng)對(duì)于癌癥患者好處很多，但癌癥患者在運(yùn)動(dòng)中也有一些特殊的地方需要注意。《中國(guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)》中也列出了一些癌癥患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的特別注意事項(xiàng)：

1、癌癥治療中可能會(huì)發(fā)生疲勞、貧血等不良反應(yīng)，讓患者的運(yùn)動(dòng)能力下降。癌癥患者在鍛煉時(shí)一定要量力而行，不要過度運(yùn)動(dòng)。但適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是有利于從這些不良反應(yīng)中恢復(fù)的。

2、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移會(huì)造成骨強(qiáng)度的下降，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。有骨轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)減少撞擊性運(yùn)動(dòng)，降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3、使用免疫抑制劑，或進(jìn)行放化療的患者，免疫系統(tǒng)受到抑制，前往公共健身場(chǎng)所鍛煉可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量在家或醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉。

4、身體上帶有留置針、中心靜脈置管或鼻飼管的患者，要避免游泳等水中運(yùn)動(dòng)。

另外，專家共識(shí)也建議癌癥患者在開始運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有家人或醫(yī)生的監(jiān)護(hù)，并及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和內(nèi)容。但無論如何，能堅(jiān)持下去才是王道。

參考文獻(xiàn)：

[1]. Kurz E, Hirsch C A, Dalton T, et al. Exercise-induced engagement of the IL-15/IL-15Rα axis promotes anti-tumor immunity in pancreatic cancer[J]. Cancer Cell, 2022.

[2]. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì),國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(腫瘤特醫(yī)食品),北京腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤緩和醫(yī)療專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)[J/CD]. 腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志, 2022, 9(3): 298-311.

[3]. Rasheed Z A, Matsui W, Maitra A. Pathology of pancreatic stroma in PDAC[J]. 2012.