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羅靈松應(yīng)用針挑法扳法經(jīng)驗(yàn) 摘自2022-6-20中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 范志勇 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院 賴(lài)淑華 廣東省中醫(yī)院 楊榮昌 林志平 廣東省梅州市中醫(yī)院 羅靈松是廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師。臨證精勤不倦，通讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸學(xué)》《中國(guó)按摩全書(shū)》《針灸甲乙經(jīng)校釋》等典籍，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在臨床工作中重視辨證與辨病并舉，長(zhǎng)期從事筋傷疾病及內(nèi)科疑難雜病的診療，尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用針挑療法治療腰椎間盤(pán)突出癥、甲亢和用旋轉(zhuǎn)扳法治療腰源性膝關(guān)節(jié)痛等，遣方用藥方面有獨(dú)到之處。筆者曾師從羅靈松老中醫(yī)，現(xiàn)將其辨治疾病的臨證經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 強(qiáng)調(diào)病證結(jié)合辨治 羅靈松臨證時(shí)強(qiáng)調(diào)辨病辨證相結(jié)合，根據(jù)辨證的結(jié)果，再施以相應(yīng)的手法，適當(dāng)配合中藥輔助治療，方可取得佳效。具體在臨證治療注重手法和中藥相結(jié)合，在治療頸椎病時(shí)，強(qiáng)調(diào)不僅要對(duì)癥處理病灶點(diǎn)，其次要依據(jù)經(jīng)筋理論，循經(jīng)辨證，用適當(dāng)?shù)氖址ㄋ山獠∽儯m正經(jīng)筋痙攣和頸椎應(yīng)力失穩(wěn)，使頸部經(jīng)絡(luò)得到疏通，經(jīng)筋得到松解，神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)節(jié)的刺激得到改善，最終達(dá)到治療頸椎病的目的，同時(shí)可辨證加以中藥以輔助治療，鞏固療效。 擅長(zhǎng)用針挑法 針挑法維持時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于慢性遷延性疾病效果很好。對(duì)于頭面部疾病、皮膚病等手法以較輕為要，出血數(shù)滴即可，有些病如婦科疾病只需作牽拉搖擺旋轉(zhuǎn)手法，不必挑破組織。對(duì)腰背部疾病手法宜較重。一般老人手法宜輕，體壯者手法宜重，施術(shù)時(shí)以輕、淺、慢為補(bǔ)，重、深、快為瀉。 治療腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)突出癥是由于突出的椎間盤(pán)組織機(jī)械壓迫神經(jīng)根后，造成其周?chē)貉h(huán)受阻，導(dǎo)致炎性致痛物質(zhì)滲出，激惹神經(jīng)根及其周?chē)M織，發(fā)生黏連及組織變性等，使神經(jīng)根周?chē)M織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而出現(xiàn)腰腿疼痛等一系列癥狀。選穴為腎俞、腰夾脊、阿是穴，或取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)下肢穴位，如秩邊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等穴。再用火罐在挑的穴位上吸出瘀血，當(dāng)罐內(nèi)皮膚充血或針口出血量達(dá)到要求，便可起罐，用消毒干棉球清理罐中及挑刺傷口的淤血，再用碘酊消毒，外敷無(wú)菌小紗布，用膠布固定，囑當(dāng)日洗浴時(shí)不要污染傷口。每次選2~3穴，隔日1次，5次為1療程，休息3天后行下一療程，同時(shí)配合補(bǔ)肝腎、活血藥物以加強(qiáng)療效。羅靈松認(rèn)為，通過(guò)針挑局部穴位，對(duì)十二皮部和絡(luò)脈起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛瘀的作用。臨床上選取阿是穴及循經(jīng)取穴，針挑提拉拔火罐，是將針挑、拔火罐、刺絡(luò)放血三種方法有機(jī)結(jié)合在一起，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、扶正祛瘀生新的治療目的。 治療癭病 甲狀腺功能亢進(jìn)患者多伴有不同程度的彌漫性甲狀腺腫，是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，吞咽時(shí)可隨之上下移動(dòng)為主要特征，常常伴汗多怕熱、易怒、多食易饑等癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇。全身臟腑氣血、經(jīng)絡(luò)等變化有極其密切的關(guān)系，以肝臟功能失調(diào)為主，局部的經(jīng)絡(luò)氣滯痰瘀是其總的發(fā)病機(jī)理。西醫(yī)治療毒性彌漫性甲狀腺腫大一般采用手術(shù)和藥物治療為主，但有引起甲狀腺功能低下，肝功能受損等明顯副作用，采用針挑療法治療可以取得較好的效果。選穴為甲狀腺高點(diǎn)、心俞、肝俞、腎俞、大椎。采用挑治法，局部常規(guī)消毒局麻后，左手固定作用點(diǎn)，右手持自制的挑治針，橫刺入穴點(diǎn)的皮膚，縱行挑破皮膚下0.2cm深的白色纖維，用腕力朝上下左右往回挑，慢慢可挑出較長(zhǎng)的纖維，旋轉(zhuǎn)針柄使之纏繞在針尖上，逐漸將其完全拉出、挑斷帶出纖維，每次挑斷2~3根纖維，術(shù)后小方紗布固定，3~4天治療1次，10次為1療程，此時(shí)應(yīng)叮囑患者忌食辛辣燥熱及煙酒等，及時(shí)查甲狀腺功能指標(biāo)，同時(shí)配合益心、補(bǔ)肝腎、活血藥物以加強(qiáng)療效。羅靈松認(rèn)為針挑治療甲亢，可能與通過(guò)這種刺激方法對(duì)人體自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了某種調(diào)節(jié)作用，從而一定程度上恢復(fù)甲狀腺功能有關(guān)。挑治法通過(guò)對(duì)穴位皮膚及經(jīng)筋的刺激來(lái)治療疾病，如心俞、肝俞有調(diào)心舒肝的效果，腎俞、大椎有治療虛熱的效果，再配合局部的甲狀腺高點(diǎn)可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整陰陽(yáng)的功效。 從“腰”論治膝關(guān)節(jié)痛 治病求本 羅靈松臨證特點(diǎn)就是從疾病的根本著手，善于從整體考慮病情，對(duì)于非外傷引起的膝關(guān)節(jié)痛，擅長(zhǎng)從腰論治，把握脊柱相關(guān)疾病的實(shí)質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰骶叢神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)，膝的感覺(jué)支配神經(jīng)主要有股神經(jīng)、腓總神經(jīng)、閉孔神經(jīng)等，從脊柱的解剖上看，腰1~3椎是脊柱生理的交叉部位，主要控制股神經(jīng)，當(dāng)腰部發(fā)生病變，股神經(jīng)常受到炎性刺激而出現(xiàn)其神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)異常，而膝關(guān)節(jié)由于受其神經(jīng)支配會(huì)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等情況。因此羅靈松認(rèn)為治療的關(guān)鍵就在于運(yùn)用手法，糾正腰椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和紊亂，所謂“治膝先治腰”，使腰椎關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，此時(shí)膝關(guān)節(jié)痛往往能大大減輕而收到良效。 重視手法 羅靈松認(rèn)為本病的治療，關(guān)鍵把握生物力學(xué)的三要素：大小，方向，作用點(diǎn)。關(guān)鍵手法是腰椎扳法和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)類(lèi)手法的運(yùn)用。作用點(diǎn)是在腰與膝痛點(diǎn)，在明確病變部位以后找準(zhǔn)痛點(diǎn)，羅靈松通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)作用點(diǎn)腰3~4椎是好發(fā)部位，施術(shù)方向根據(jù)關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況，施術(shù)時(shí)還要注意手法的力量和技巧，一般都是在患者放松后趁其不備于腰部作用點(diǎn)實(shí)施后伸扳法或者旋轉(zhuǎn)扳法，往往起到一次到位的作用，對(duì)那些長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)痛的患者能起到立竿見(jiàn)影的效果，再結(jié)合膝關(guān)節(jié)活動(dòng)類(lèi)手法如搖法、按法等通常使患者獲得痊愈。 |
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