李今庸：三妙散加味治熱痹病證
組方：蒼術(shù)10克，黃柏10克，川牛膝10克，薏苡仁15克，威靈仙10克，桑枝15克，老鸛草10克，升麻10克，射干10克，木瓜15克。
治療：濕熱痹證，癥見關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱，痛不可近，或兼有口渴，小便黃，舌苔黃，脈濡數(shù)等。
用法：藥10味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日1劑，分2次服。

加味三妙散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎配方、醫(yī)案、經(jīng)典案例

加味三妙散可清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)止痛,

【藥物配方組成】蒼術(shù)12g，黃柏12g，薏苡仁20g，牛膝15g，茯苓20g，獨(dú)活10g，防風(fēng)10g，絲瓜絡(luò)12g，通草6g，赤芍12g，冬瓜仁15g，法半夏12g

【隨癥加減】關(guān)節(jié)灼熱紅腫，苔黃，脈數(shù)為內(nèi)熱壅盛者加生石膏30g，牡丹皮5g，大青葉15g；關(guān)節(jié)腫脹明顯，舌胖，苔膩，脈滑，屬濕濁偏重者加澤瀉12g，萆蔛12g；疼痛較盛，脈弦者，加延胡索10g，桃仁10g；大便秘結(jié)者加大黃5g（后下）；上肢關(guān)節(jié)痛盛者加桑枝、威靈仙各12g；下肢痛盛者加木防己12g。每日1劑，水煎服。亦可外敷雙柏散（大黃、薄荷、黃柏澤蘭、側(cè)柏葉，共研細(xì)末）。

【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次服。7d為一療程。

【功效主治】清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療45例，治愈22例，好轉(zhuǎn)17例，無效6例，總有效率為86.7%。

【經(jīng)驗(yàn)心得】本病屬于中醫(yī)學(xué)所述的“痹證、歷節(jié)”，其病機(jī)為外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)，致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)不利，營衛(wèi)不利，不通則痛，局部引起肌肉關(guān)節(jié)疼痛或紅腫，血熱致瘀，痰瘀滯結(jié)，絡(luò)道阻塞，引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬、功能障礙等。故治宜清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)止痛為治則。方中蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕；茯苓、薏苡仁、法半夏清熱利濕；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)止痛；絲瓜絡(luò)通草、赤芍增強(qiáng)活血通絡(luò)之功效，重用生石膏清熱散火解肌止痛，牛膝引藥下行。諸藥合用，緊扣病機(jī)，起清熱利濕祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功效。

同時(shí)，配合中醫(yī)綜合治療，外敷，往往收效更快?，F(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)，黃柏、薏苡仁、牛膝有降低尿酸生成，促進(jìn)尿酸排出的作用，生石膏有堿化尿液的作用。

【方劑來源】張玉紅，等加味三妙散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎45例療效觀察云南中醫(yī)中藥雜志，2003,24（5）5

施今墨：防己品種有二：一為漢防己，為防己科多年生藤本植物粉防己的根；一為木防己，為馬兜鈴科藤本植物廣防己的根。漢防己利水消腫作用較強(qiáng)：木防己祛風(fēng)止痛作用較好。治水腫者，宜選漢防己；療痹證者，可取木防己。