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如何臨床掌握其效如神的附子湯?

 中醫(yī)經典分享 2022-06-16 發(fā)布于北京

附子湯來源于《傷寒論》,原方藥組成為:


附子(炮、去皮、破八片)二枚,茯苓三兩,人參二兩,白術四兩,芍藥三兩。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。


方中重用炮附子,藥物組成與真武湯僅有一藥之差,但所治病癥卻大有不同??梢哉f,經方張張都是高效的神方,臨床應用得當,均會效如桴鼓。關鍵是如何領會這些方,這些方究竟是針對怎樣的病機,臨床如何把握應用的指證。

如下與附子湯相關的原文:


《傷寒論》第304條:少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。


《傷寒論》第305條:少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。

心下有留飲,其人背寒冷如手大。


原文僅有如上的提示,究竟具體臨床應當如何應用呢?

首先,能夠明確的是,附子湯的方證中有背惡寒的表現(xiàn),另外有脈診的沉脈,還有身體痛、手足寒,骨節(jié)痛等。


面對這些原文表述,很難抓住其中的要點,脈沉者就能用附子湯嗎?四逆湯也是脈沉啊。而臨床具備這樣所有癥狀的患者,又幾乎沒有。


仲景有言“但見一癥便是,不必悉具”,還強調“觀其脈癥,隨證治之”。


附子湯證的病機為心下有留飲,掌握了其脈證,然后依據(jù)背惡寒一癥即可廣泛地準確應用,臨床中,許多不孕癥、關節(jié)炎等患者,都有用附子湯的機會。


編者按:

讀者可觀看下方視頻,了解附子湯的脈證。


陳建國主任在《仲景陰陽脈法》網(wǎng)絡體系課進行了詳細的講解。在體系課中陳建國老師對常用的附子類方的脈證、藥物屬性、方子升降屬性、病機進行了詳細的講解。小編特地剪輯出講解附子類方的“附子湯”視頻分享大家學習。

文章來源:陳建國脈證經方公眾號

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