張錫純 張錫純經(jīng)驗(yàn)匯集 2022-06-10 00:00 發(fā)表于天津 【組成】：生山藥一兩、生芡實(shí)三錢、知母三錢、真阿膠三錢(不用炒)、生杭芍三錢 【方解】：勞淋之證，因勞而成，其人或勞力過度，或勞心過度，或房勞過度，皆能暗生內(nèi)熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍復(fù)欲便，常常作疼。故用滋補(bǔ)真陰之藥為主，而少以補(bǔ)氣之藥佐之,又少加利小便之藥作向?qū)?。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。 或問：治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎?陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數(shù)，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。
淋證 陳某某，女，36歲，1985年4月20日診，患者每次月經(jīng)干凈后，出現(xiàn)尿頻尿急，并有灼熱不暢感，已3年余，每次經(jīng)后需用抗生素、維生素B1、維生素B6，等藥減緩癥狀?，F(xiàn)值經(jīng)前期，神疲身倦，咽干心煩。舌淡苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。尿常規(guī):白細(xì)胞少許，上皮細(xì)胞(+ +),腎功能正常。證屬脾腎兩虧，虛熱內(nèi)擾，氣化不利。治當(dāng)健脾益腎，滋陰清熱，通淋。方用加味勞淋湯:山藥、白茅根各30g,生黃芪20g，芡實(shí)、車前草各25g，白芍、阿膠、肥知母、豬苓各10g，甘草6g。服3劑，經(jīng)水至而停藥。3天后繼用前方3劑，諸癥消失，病癥未作,但有腰膝酸軟。上方加杜仲l5g,淮牛膝、熟地各25g, 8劑，囑現(xiàn)服5劑，另3劑于下月經(jīng)前服。一療程告愈。隨訪2年，未復(fù)發(fā)。[倪世濤.加味勞淋湯治療經(jīng)后淋證，四川中醫(yī)，1993，(6): 41] 【臨證提要】：本方有補(bǔ)腎養(yǎng)陰清熱之功，用于勞淋，癥見小便不能少忍，便后仍復(fù)欲便，常常作疼者。臨證時，濕熱重減芡實(shí)、黃芪，加木通、滑石、黃柏、澤瀉;虛寒甚減茅根、知母，加桂枝、仙茅;血尿多加小薊、生地、蒲黃炭;少腹脹滿者加木香、香附;腰膝酸軟加淮牛膝、熟地、杜仲。
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