“速效救心丸和硝酸甘油，應(yīng)該吃哪個??？”

許大爺最近常覺胸口隱痛，前幾天癥狀更是加劇，疼痛累及左肩，像被火灼傷般劇烈。原本想著去拿藥的他，沒走幾步，突然眼前一黑，暈倒在地……家人看到后趕緊跑過去，懷疑是心絞痛發(fā)作。

之前許大爺為了預(yù)防心絞痛，早就在家備好了速效救心丸和硝酸甘油，家人趕緊翻找出來，但不知道該吃哪個，后來看名稱認為速效救心丸的效果會更好，于是給許大爺服用了速效救心丸。

然而含服后，許大爺?shù)陌Y狀不但沒消失，反而出現(xiàn)呼吸困難，家人急忙送醫(yī)后，許大爺才緩了過來。

速效救心丸和硝酸甘油都可用于冠心病心絞痛的治療和預(yù)防，是許多心臟病病人的“救命藥”，那心絞痛發(fā)作時，到底該吃哪個呢？為啥許大爺吃了反而沒有效果呢？

一、心絞痛發(fā)作，是種怎么樣的感覺？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧，所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其發(fā)作常由體力勞動或情緒激動，如憤怒、焦慮、過度興奮等所誘發(fā)，也有患者在吃得過飽、氣溫變化、吸煙、心動過速等情況下，誘發(fā)心絞痛。

心絞痛發(fā)作時，到底是種怎么樣的痛呢？

不同患者發(fā)病時，疼痛部位可能有所不同，一般集中在中上胸部或心前區(qū)（左前胸），也可向左肩、左上肢小拇指所在一側(cè)放射，也可無放射，還可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。

出現(xiàn)疼痛時，胸痛范圍較大，患者往往無法明確指出一個點，而是一整塊面積的緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感。

這種痛感初期一般為一過性，幾分鐘就會自行緩解，隨著疼痛逐步加重，可在數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。

心絞痛常高發(fā)于40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性，特別是長年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母年輕時患有冠心病、心肌梗死者也是高危人群。

因此，這部分人一旦出現(xiàn)嚴重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫等不適感，要充分重視，盡快去醫(yī)院就診。

二、速效救心丸VS硝酸甘油，到底該吃哪個？

這2種藥物都是治療冠心病和心絞痛的急救藥物，但2種藥物到底應(yīng)該怎么吃，不少人卻不了解，2種藥物該如何正確使用呢？

1、速效救心丸

速效救心丸屬于急救藥，能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，主要是應(yīng)急時使用，冠心病高危人群必備。

出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，可以迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。

服用劑量：當(dāng)出現(xiàn)不適時，應(yīng)迅速含服速效救心丸。每次舌下含服4~6粒，但急性心絞痛發(fā)作時應(yīng)含服10~15粒。如果用藥10分鐘后癥狀仍不緩解，可酌情再服用一次，若連用兩次仍不能緩解，就要立即入院治療。

2、硝酸甘油

硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，但它只能用于緩解心絞痛，對于其他心臟疾病，反而有加重病情的可能。

在服用硝酸甘油之前，需要查看血壓是否正常，如果血壓降低的情況下服用硝酸甘油，可能會引起血壓驟降。

服用劑量：冠心病患者發(fā)生急性心絞痛時，舌下含服1片（0.5mg）硝酸甘油，2~3分鐘后即可起效，作用可持續(xù)20~30分鐘左右。若5分鐘后沒有得到緩解，可再含服一片，15分鐘內(nèi)含服了3片仍不緩解，應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療。

那速效救心丸和硝酸甘油到底應(yīng)該如何選擇呢？唐山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科一病區(qū)主任高憲璽提醒：

確診冠心病的患者，如果冠狀動脈左支存在病變，發(fā)生心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)首選硝酸甘油；

但若是右側(cè)冠狀動脈存在狹窄病變、右室梗死、心源性休克、低血壓、青光眼、硝酸甘油過敏等患者，使用硝酸甘油會導(dǎo)致血壓降低，血容量減少，這些情況下，禁忌服用硝酸甘油片。

同樣，用于急救的速效救心丸也并非人人適合，根據(jù)《關(guān)于修訂速效救心丸說明書的公告》提示，孕婦禁用，對本品及所含成份過敏者禁用速效救心丸。

需要注意的是，心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，要考慮嚴重心肌梗死的可能性，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

三、除了“治心”，速效救心丸的作用不少

速效救心丸除了是冠心病、心肌絞痛的急救藥物之外，合理運用的話還能起到不同的作用。

1、痛經(jīng)

女性月經(jīng)期，出現(xiàn)不適，可舌下含服2—5粒，30分鐘左右可顯效止痛。部分癥狀較輕者，使用1次即可見效。

2、急腹痛

對于急性胃腸炎、胃痙攣、膽結(jié)石等急性腹痛者，發(fā)生疼痛時，可舌下立即含服速效救心丸4-6粒，用藥2—10分鐘后能起到止痛作用。

3、降血糖

天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通過臨床治療發(fā)現(xiàn)，高血脂癥患者含服或吞服速效救心丸5粒，可以起到降低血糖的作用。

4、高血壓

口服速效救心丸5-10粒，每日2次，對輕中度高血壓有和緩而持久的降壓作用。

但要注意的是，雖然速效救心丸有多種新用途，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，否則用藥過量，可能會出現(xiàn)藥物中毒的副作用。

另外，對于心臟病患者來說，不能長期吃速效救心丸，因為速效救心丸中的川芎、冰片過量服用會耗氣傷陽，還可能導(dǎo)致出血風(fēng)險，因此不能長期或過量服用。

大家分清楚這兩種藥物該怎么使用了嗎？

簡單來說，硝酸甘油和速效救心丸都是心臟病患者的“救命藥”，但當(dāng)冠心病心絞痛發(fā)作時，首選藥物應(yīng)是硝酸甘油；而如果出現(xiàn)冠心病的先兆癥狀時，則應(yīng)服用速效救心丸，這2種藥物建議冠心病患者常備在身上，關(guān)鍵時刻能救命！

參考資料：

[1]《心絞痛發(fā)作，用速效救心丸還是硝酸甘油片？》.健康河北官微.2021-09-15

[2]《“阿司匹林”“硝酸甘油”和“速效救心丸”，誰才是真正的“心臟救命藥”？》.中國醫(yī)藥報.2020-05-29

[3]《速效救心丸23種用途》.藥店經(jīng)理人. 2021-03-31